PANCREATITIS CRÓNICA e INSF PANCREATICA Flashcards
(48 cards)
P. CRÓNICA
A- es una … del páncreas.
B- Con lesión parcial o total del …
C- con … de células pancreáticas que afecta la secreción endógena y exógena
D- con o sin … .
- inflamación crónica
- parénquima
- atrofia
- calcificación
PANCREATITIS CRÓNICA …
- Alcohol
- Hereditaria
- Hiperlipidemia
- Hipercalcemia
- Inducida por fármacos
- idiopática
CALCIFICADA
- PANCREATITIS … CRÓNICA
- Tumores pancreáticos
- Estenosis ductal
- Inducida por cálculos biliares o traumatismos
OBSTRUCTIVA
P. CRÓNICA
-En EUA y Europa es de 10-30 casos/100,000 habitantes.
-La enf es más frecuente en hombres que en mujeres 2-4 veces. Muy diferente a la p. aguda que es en las mujeres
-Edad: 4a.-5a. década de la vida.
-Aparece después ( de … años promedio ) de consumo alcohol.
-No se conoce nivel de toxicidad del alcohol , para que aparezca la pancreatitis crónica.
- 10
P. CRÓNICA FR
-EN ADULTOS … (3) se produce pancreatitis crónica
-En niños esto es paradójico con … (2) aparece la pancreatitis crónica tropical .
- dieta rica en grasas, proteinas,+ alcohol
- dieta pobre en proteinas + mala nutrición
P. CRÓNICA
Litostatina
- Inhibe la enucleación y crecimiento de …
- … (3)
- … lo degrada
- cristales de calcio
- Precipitados intraductales, obstrucción y calcificación
- Alcohol
FR P. CRÓNICA
-La pancreatitis crónica autoinmune está relacionada con otras enf autoinmunes .
(por lo tanto mejora con la administración de … .)
- En la pancreatitis aguda, el … es un factor de riesgo⚠️.
- esteroides
- esteroide
CC P. CRÓNICA
- El dolor se localiza en hemiabdomen superior con irradiación hacia la … en forma intermitente.
-Aumenta con la …
-Paradojicamente la ingestión de … es de analgesia potente, lo que dificulta que el px deje de -.
- espalda
- ingestión abundante de alimento
-alcohol
CC P. CRÓNICA
-Las formas avanzadas de pancreatitis crónica traen insuficiencia exócrina (…) y endócrina (…) Baja de peso.
- ESTEATORREA
- DIABETES MELLITUS
DX P. CRÓNICA
- Las pruebas funcionales exocrinas y endocrinas permanecen NORMALES por largo tiempo por la alta reserva del páncreas.Inicia sintomas cuando el páncreas tiene una lesión hasta … %
90
DX P. CRÓNICA
- … Es el estudio de elección para dx . Pancreatitis crónica, sobre todo si no hay calcificación .
- Se presenta el conducto pancreático irregular o zonas de estasis en la ramas.
- Algunos conductos pancreáticos son normales en pancreatitis crónica. O bien se puede confundir con ca de páncreas … tiene buena sensibilidad.
- ERCP.( ENDOSCOPÍA RETROGRADA )
- U.S. ENDOSCOPICO.
P. CRÓNICA RX CPRE/ ERCP
1. Alteraciones del conducto pancreático principal: El patrón “…” sugiere dilatación irregular del conducto pancreático alternada con áreas de estrechamiento, un hallazgo característico.
Debido a fibrosis, estenosis y calcificaciones intraductales.
2. Presencia de … : pueden aparecer como defectos de llenado en la radiografía con contraste.
3. … : El contraste puede acumularse proximalmente debido a estenosis en el conducto pancreático causada por inflamación crónica o fibrosis.
- en cuentas de rosario
- cálculos o detritos intraductales
- Obstrucción parcial
TAC en pancreatitis crónica:
1. … : típicas de inflamación crónica.
2. Alteración del parénquima: … (3) .
3. Posible dilatación del … : por estenosis o cálculos.
- Calcificaciones pancreáticas
- fibrosis, atrofia y contornos irregulares
- conducto pancreático
P. CRÓNICA
- Pancreatitis … : Inflamación limitada, sin necrosis ni complicaciones extrapancreáticas.
- Pancreatitis … : Necrosis extensa, predominantemente extrapancreática; daño tisular significativo.
- … : Acumulación de líquido extrapancreático encapsulado debido a necrosis o inflamación persistente.
- aguda leve
- aguda grave
- Formación de seudoquiste
P. CRÓNICA
- … : Nueva crisis de pancreatitis con necrosis intra y extrapancreática.
- Desarrollo de … : Fibrosis progresiva del parénquima, aparición de cálculos y alteración de la función pancreática.
- … : Extensa fibrosis, calcificaciones, conducto pancreático dilatado, pérdida funcional exocrina y endocrina.
- Recurrencia aguda severa
- pancreatitis crónica
- Estadio final de pancreatitis crónica
P. CRÓNICA TX
-Quitar el alcohol NO PREVIENE LA PROGRESION DE LA ENF pero SI las … .
-Para el dolor convencional: … (3)
-Para dolor intratable se usa
A) cirugía pero solo como …
B) sección del … con alcohol con punción
- complicaciones y pronóstico
- analgésicos y espasmolíticos + enzimas pancreáticas.
- descompresión parcial
- nervio o necrolisis
P. CRÓNICA
MANEJO POR ESCALONES
- ESCALÓN 1: …
- ESCALÓN 2: …
- Analgésicos no opioides (Paracetamol, Metamizol, AINES)
- Opioides débiles (Codeína, codeisan, Tramadol)
P. CRÓNICA
MANEJO POR ESCALONES
- ESCALÓN 3: …
- ESCALÓN 4: …
- Morfina (Oxicodona, percolona, Metadona, Fentanilo, Buprenorfina)
- Cirugía y otros métodos invasivos
P. CRÓNICA
MANEJO POR ESCALONES
¿Cuáles son los 3 Coanalgésicos?
- antidepresivos triciclicos
- anticonvulsivantes
- esteroides
CX EN P. CRÓNCIA
A) bloqueo nervioso del … .
B) … para la extracción de un cálculo por enclavamiento en el esfínter de oddi.
C) … del conducto.
D) retirar la …
- plexo celíaco
- esfinterotomía
- endo prótesis
- vesícula con colecistolitiasis
P. CRÓNICA
-En lesiones ductales u obstrucción del conducto: … (3 acciones)
-Bloqueo quirúrgico o percutáneo de …
- esfinterotomía, extracción de cálculos, prótesis.
- plexo celiaco.
P. CRÓNICA
-La esteatorrea CUANDO SE MANIFIESTA HAY PERDIDA del … % del páncreas.
- La Adm. enzimas pancreáticas la principal es la … COMO TX DE LA ESTEATORREA✅
- 90
- lipasa
P. CRÓNICA
-En la DIABETES MELLITUS secundaria generalmente se administra … y no HGO.
-En pancreatitis crónica aumenta … veces el CA del páncreas⚠️.
- insulina
- 2-3
PRONÓSTICO
La pancreatitis crónica no es una enf fatal, sin embargo la esperanza de vida es inferior a la de la población normal, debido a sus:
… (3)
1) complicaciones,
2)Intervenciones endoscópicas y quirúrgicas
3) enfermedades asociadas.
