papilar Flashcards
(33 cards)
verdadero o falso: son los de mejor pronóstico
verdadero
% de carc papilar
85%
ppal factor de riesgo del carc papilar
radiacion ionizante (mas si es en las primeras 2 decadas de la vida)
como se hace el dx de carc. papilar?
por caracteristicas nucleares (no por las formaciones papilares)
cómo es un carc papilar variante folicular?
cel malignas con aspeto nuclear de carc papilar pero forma foliculos como si fueran glandulas; se tienen q ver caract nucleares para clasificarlo como papilar
a partir de los 80’s
ha aumentado la frec de carc tiroideo por radiaciones ionizantes
características nucleares en una citologia tiroidea de carc papilar
células no están en monocapa; signo de nucleos en grano de café o en barra; cromatina dispersa; hendiduras nucleares
como es el signo de q las cel no estan en monocapa?
al extenderse se ven zonas encimadas, formando grupos irregulares; a diferencia del benigno en que se extienden en monocapa, sin aglutinaciones
cómo es elsigno de los nucleos en grano decafe o nucleos en barra?
el nucleo tiene una linea en medio (parece como las banderas de miss universo)
cómo es el signo de la cromatina dispersa?
cromatina grumosa, formando pequeños grupos irregulares y no condensada en el centro
cómo es el signo de las hendiduras nucleares?
se ven nucleos con muescas, angulaciones, el contorno nuclear deja de ser ovalado o redondeado (como es lo normal)
q vias de transducción se afectan en el carc papilar?
- mutaciones con ganancia de fx de PK activada por mitogenos y PI3 cinasa/AKT; mut de MAP cinasa; mut con ganancia de fx de BRAF; reordenamientos de RET con formacion de prot de fusion RET/PTC
- entre + dif. de vias afect. = + afeccion y frec
q radiaciones son menos dañinas?
las no ionizantes porque las ionizantes tienen particulas subatómicas (entre + peques = + daño directo al ADN -> mut graves)
ppal fuente de rad ionizantes
tecnología
ejemplos de rad ionizante (por particulas):
particulas alfa, beta, electrones, proteones, neutrones, mesones, deuterones
radiacion no ionizante (electromagnetica)
son ondas producidas por oscilación o aceleración de una carga electrica
fuentes naturales de radiaciones ionizantes
big bang (la energia se sigue expandiendo); nosotros somos ligeramente radiactivos por vestigios de sustancias; radiacion de fondo o background; por elementos de la naturaleza como la solar; mov teluricos como sismos; energia terrestre del geocentro con alta activ ionizante q lleva a explosion de volcanes
fuentes artificiales de rad ionizante:
equipos de rx, radioterapia, industriales, centrales nucleares, elementos radiactivos artificiales
edades de presentación papilar
25-50 años
morfología macroscópica papilar
- lesiones solitarias o multifocales (excepción a la regla de q multiples -> metastasis, aquí con 1 puede haber propagacion linfatica y tum satelite);
- pueden ser delimitadas o infiltrar el parenquima adyacente;
- calcificac. (microcalc: > prob de maligno);
- fibrosis, cambios quisticos; los microcarc (<1cm) son + probables a estar localizados sin invadir
morfo microscopica papilar
presenta variantes histologicas: 2 mas comunes son el papilar clasico y la variante folicular del carc papilar; y 3 agresivas: esclerosante difuso, cel altas, y cel en estoperol; cuerpos de psamoma (calcificac concentricas en capas en aspecto de cebolla, por eso en calcific aumenta prob de carc papilar); invasion linfatica favoerece a fomracion de tum satelite; lo + importante para el dx son carcat nucleares; a las pseudoinclusiones se les llama nucleos hipocromaticos de aspecto vacio (ojos de anita la huerfanita); inclusiones intranucleares (invaginaciones del citoplasma).
describe las variantes peligrosas del carc papilar
- esclerosante difusa: mas frec en niños (muy agresiva pero son raros en <15 y >70 años)
- de cel altas: cel malignas son cel columnares q miden 3 veces mas de alto q de ancho; tiene mutaciones en BRAF asociadas a traslocacion RET/PTC (Efecto sinergico sobre señalizacion de MAPK)
- de cel en estoperol: cel con aspecto de tachuela
que hacer con la resección del carc papilar
si es maligno, se amplia la resección pero puede dejar remanente libre de tum para q siga habiendo poquita tiroides
q es un incidentaloma?
son lesiones en estudios de imagen pero q en clinica no se detectan
