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Infectologia > Parasitoses intestinais > Flashcards

Parasitoses intestinais Flashcards

1
Q

Quais são os protozoários que causam parasitose intestinal?

A

Giardia e entamoeba (amebíase)

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Q

Quais são os helmintos (platelmintos e nematelmintos)?

A 
Platelmintos = schistossoma e taenia
Nematelmintos = ascaris, ancylostoma, enterobius, trichuris, strongiloide...
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3
Q

Quais características gerais da infecção, ciclo, agente e tratamento dos protozoários?

A

Protozoários: homem ingere cisto nos alimentos contaminados -> trofozoíta -> elimina cisto nas fezes

  • Maioria é assintomática mas tratar sempre
  • Não costuma elevar eosinófilos
  • Tratamento com os “nidazol” ou nitazoxamida
  • EPF para detectar cistos
  • São unicelulares
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4
Q

Qual a cobertura do nitazoxamida? E do albendazol?

A

Nitazoxamida (12-12h por 3dias) cobre tudo, protozoários e helmintos
Albendazol é + pra helmintos, protozoário só cobre giardia (que é a mais comum)

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5
Q

Qual o agente da amebíase?

A

Entamoeba hystolitica (as outras entamoebas ex coli não são patogênicas = não tratamos)

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6
Q

Quais possíveis quadros clínicos da amebíase?

A

Hystolitica = faz lise e destroi os tecidos = úlceras amebianas

  • Forma intestinal aguda: colite com diarreia, disenteria, dor abdominal, náuseas, vômitos…
  • Forma intestinal crônica com a formação de granulomas/amebomas = pode ter massa palpável a aparecer em exame de imagem
  • Abscesso hepático, com hepatomegalia, dor em QSD, febre, sinal de torres-homem (dor a percussão do gradil costal D)
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7
Q

Quando drenar um abscesso hepático amebiano?

A

Drenar se não der pra descartar abscesso piogênico, se estiver em iminência de ruptura ou ausência de resposta em 4 dias

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8
Q

Como diagnosticar e tratar amebíase? Quais os agentes entamoeba que não são patogênicos?

A

Diagnóstico pelo EPF. Extraintestinal pode imagem, sorologia, pesquisa antígeno fecal. PCR é padrão ouro. Trofozoíta com hemácia nas fezes é patognomônico
TTO com secnidazol, metronidazol…
Entamoeba coli, iodamoeba butschli e endolimax nana = não são patogênicas, não tratar!

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9
Q

Qual o agente da giardíase? Qual quadro clínico?

A

Giardia lamblia
Quadro = ficam no delgado, causam atapetamento e perda das vilosidades = síndrome disabsortiva
ddx com celíaca
Pode mimetizar úlcera péptica

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10
Q

Como diagnosticar e tratar giardíase?

A

Diagnóstico pelo EPF

TTO com nidazol. Albendazol funciona

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11
Q

Quais as características gerais da infecção, ciclo, agentes e tratamento dos helmintos?

A

Helmintos: ingerimos ovos, vermes adultos no nosso corpo liberam ovos nas nossas fezes. Infecção pode ser também pela pele, carne etc

  • Eosinofilia
  • São visíveis
  • TTO com “bendazol” e pros platelmitos = praziquantel
  • Parasitas não se reproduzem no homem portanto carga depende da infecção
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12
Q

Quais os agentes causam o ciclo de loss/síndrome de loeffler? Sintomas?

A 
Strongiloides
Ancilostoma duodenale
Necator americanus
Toxocara canis
Ascaris lumbricoide
- Sintomas = tosse seca, infiltrado pulmonar migratório
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13
Q

Qual o agente da ascaridíase? Como é a transmissão?

A

Ascaris lumbricoide. A transmissão é pela ingestão de alimentos/água com ovos do parasita. Ficam no delgado

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14
Q

Qual quadro clínico da ascaridíase e como diagnosticar?

A

Quadro de diarreia, náuseas, vômitos, mialgia etc
Obstrução: pode causar pancreatite, cólica biliar, pseudobstrução intestinal etc
Loeffler
Dx pelo EPF. Pode ter falha de enchimento em exame baritado

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15
Q

Qual tratamento da ascaridíase?

A

Idealmente primeiro usar piperazina para causar paralisia muscular nos vermes e depois óleo mineral pra eliminar
TTO específico é com bendazol ou palmoato de pirantel ou levamisol
*obstrução biliar/pancreática = retirada endoscópica

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16
Q

Qual o agente da toxocaríase? Como é chamada a infecção?

A

Toxocara canis = larva migrans visceral

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17
Q

Como diagnosticar toxocaríase? Como é a transmissão e perfil do paciente?

A

Homem é hospedeiro acidental e cachorro é o definitivo. Transmissão é pela ingestão de ovos que foram eliminados nas fezes do cão, geralmente na areia, geralmente por crianças!
Dx é pela sorologia pois o parasita, depois de migrar pelo corpo não volta pro intestino. Bx é padrão ouro mas é raro

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18
Q

Qual quadro clínico e laboratorial da toxocaríase? Como tratar?

A

Larva migrans visceral = pode ir passando pelos tecidos. Pode ter forma ocular com redução da acuidade e estrabismo; sintomas sistêmicos; loeffler; hepatomegalia, febre, queda do estado geral; linfonodomegalia, esplenomegalia… sintomas respiratórios com raio x com infiltrado e tc com nódulos e opacidades em vidro fosco.
Lab = eosinofilia
TTO = bendazol +/- corticoide

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19
Q

Quais agentes da ancilostomíase? Como é a infecção?

A

ancylostoma duodenale e necator americanus
(amarelão, jeca tatu)
-No ambiente o ovo vira larva rabdioitde (L1) -> filaroide (L3) = infecta hospedeiro pela pele

20
Q

Qual quadro e como diagnosticar ancilostomíase?

A

Quadro pode ser agudo com diarreia, dor abdominal etc ou crônico com anemia ferropriva (parasitar consomem sangue), desnutrição, hipoalbuminemia etc
-Loeffler
-Lesão cutânea
Dx = EPF

21
Q

Qual tratamento da ancilostomíase?

A

TTO = bendazol

22
Q

Qual agente da estrongiloidíase? Qual ciclo e como diagnosticar?

A

Strongiloides stercoralis. A forma infectante é a larva filaroide L3; parasita libera ovo que eclode ainda na mucosa liberando larva rabditoide L1
Dx é pelo EPF para detectar larva = Baermann moraes, Aspirado duodenal, lavado broncoalveolar, sorologia

23
Q

Qual quadro da estrongiloidíase? Qual particularidade e quem está mais suscetível a ela?

A

Quadro é intestinal; pode fazer síndrome de Loeffler
Particularidade = capacidade de autoinfecção já que larvas são liberadas ainda na mucosa. FR é imunossupressão, uso de corticoides. Causa super infestação sistêmica, parasita atinge áreas que normalmente não vai. Pode progredir para spese porque ajuda na translocação bacteriana de bacterias gram - carregadas na superfície ou no tubo digestivo.
*dermatite serpeginosa (larva currens) em nádega, períneo, virilha etc
*Normal é no delgado, pode mimetizar doença ulcerosa péptica

24
Q

Como tratar estrongiloidíase?

A

TTO mais eficaz é com ivermectina, dose única pras formas brandas ou 5 dias para as graves
opção bendazol

25
Q

Qual agente da enterobíase/oxiuriase?

A

Enterobius vermicularis, fica no intestino grosso,ceco

26
Q

Qual quadro e perfil de paciente da oxiuriase?

A

Quadro = dor abdominal, tenesmo, diarreia, prurido anal, pior a noite
Nas meninas pode fazer corrimento vaginal e prurido
Comum autoinfestação, comum em crianças

27
Q

Como diagnosticar e tratar oxiuriase?

A

Dx é com exame da fita gomada (graham) no reto ou swab anal; material de unha
TTO é com pirvínio ou pirantel ou bendazol

28
Q

Qual agente da tricuríase? Como diagnosticar?

A

Trichuris trichuria

Dx pelo EPF

29
Q

Qual quadro da tricuríase? Como tratar?

A

Parasita penetra como uma lança, pode causar dor abdominal, diarreia, tenesmo etc
Prolapso retal é bem característico
Pode fazer anemia ferropriva
TTO com pamoato de oxipirantel, bendazol

30
Q

Qual agente da esquistossomose? Como é o ciclo de infecção dos homens e as formas?

A 
Schistossoma mansoni (no BR)
Homem (hospedeiro definitivo) libera ovos nas águas -> eclodem miracídeos (vivem poucas horas) -> infectam caramujos do gênero biomphalaria -> origem a centenas/milhares de cercáreas (vivem 48h) -> infectam homens -> esquistossômulo -> esquistossomose
31
Q

Quais manifestações clínicas e laboratoriais podem ocorrer na esquistossomose?

A
  • Dermatite cercariana 24-48h= alérgica
  • Febre de katayama em 4-8 semanas, com sintomas constitucionais, diarreia etc. Imunoalérgica. (mais pra quem é de fora da área)
  • Forma intestinal com diarreia, dor abdominal etc pode formar pseudotumor, dispepsia
  • Hepato-esplênica = hepatomegalia + do lobo E; hipertensão porta pré-sinusoidal (não faz ascite), podendo causar HDA etc esplenomegalia.
  • só causa cirrose raramente por isquemias das HDAs
  • Forma neurológica = mielite transversa
  • Forma renal = membranoproliferativa por deposição de imunocomplexos
  • Forma pulmonar = hipertensão pulmonar com cor pumonale
  • vai formando reações granulomatosas
  • Lab com eosionifilia, leucopenia, trombocitopenia, hipergamaglobulinemia…
  • pode ter forma septicêmica prolongada se parasitas carrearem gram - como salmonella (ddx de calazar)
32
Q

Como diagnosticar esquistossomose?

A
  • Sorologia a partir do 25 dia. Importância aumenta com progressão da doença
  • EPF a partir do 40 dia (fazer umas 6 amostras, quanto mais tempo se passa menor a chance de encontrar)
  • Biópsia retal tem sensibilidade melhor
33
Q

Quais parasitoses intestinais mais aumentam eosinófilos?

A

Esquistossomose e toxocara canis (larva migrans visceral)

34
Q

Como tratar esquistossomose?

A

TTO = Praziquantel (age em todos estágios e contra todas espécies) ou oxaminiquine

35
Q

Quais os agentes da teníase? Qual mais comum?

A

Taenia solium (porco) e saginata (boi, + comum)

36
Q

Como é o ciclo evolutivo e infecção na teníase? O homem é hospedeiro definitivo ou intermediário?

A

Homem ingere carne do animal contendo as larvas (cisticercos) -> viram parasitas adultos -> homem elimina ovos que animais comem
Homem é definitivo

37
Q

Qual quadro da teníase?

A

Quadro intestinal inespecífico com náuseas, vômito, dor, cefaleia, fraqueza…

38
Q

Como diagnosticar teníase? Como tratar?

A

EPF com tamização para achar as proglótides

TTO = praziquantel, bendazol

39
Q

Qual agente da neurocisticercose? Como é a infecção, o homem é hospedeiro definitivo ou intermediário?

A

Só a taenia solium. Homem ingere ovos que viram larvas = cisticeros = fazem caminhos aleatórios podendo causar neurocisticercose
Homem é hospedeiro intermediário

40
Q

Qual quadro da neurocisticercose?

A

Pode causar HIC, convulsão etc

41
Q

Como diagnosticar neurocisticercose? Quais possíveis aspectos no exame de imagem?

A

Na imagem cisto preto com scolex branco dentro = parasita vivo. Se calcificado = tudo branco = morto.
Dx sorológico/líquor/imagem

42
Q

Como tratar neurocisticercose?

A

TTO na forma ativa com corticoide por 21 dias e depois praziquantel/bendazol + anticonvulsivante

43
Q

Qual a verminose mais comum?

A

Ascaridíase

44
Q

O que é o sinal de homam torres?

A

Dor a percussão do gradil costal D ex abscesso amebiano hepático

45
Q

Qual parasitose mais relacionada com anemia ferropriva?

A

Ancilostomíase

46
Q

Qual o quadro causado por uma tênia mais comum?

A

Himenolepíase = hymenolepis nana = tênia anã

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