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Endocrinologia > Paratireoide > Flashcards

Paratireoide Flashcards

1
Q

Qual é a principal fonte de cálcio para o ser humano?

A

Alimentação.

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2
Q

Qual vitamina participa diretamente da absorção intestinal do cálcio?

A

Vitamina D.

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3
Q

Qual a principal função do paratormônio?

A

“Retirar cálcio do osso e colocar no sangue”.

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4
Q

Em qual orgão a vitamina D é ativada?

A

Rins.

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5
Q

Hiperparatireoidismo primário

Causas? (3)

A
  1. Adenoma solitário (> 80%);
  2. Adenoma difuso (15%);
  3. Hiperplasia/carcinoma (0,5%).
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6
Q

O que ocorre com as demais paratireoides no adenoma solitário?

A

Atrofiam

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7
Q

Hiperparatireoidismo primário

Clínica? (5)

A
  1. Assintomáticos (80%);
  2. Fraqueza + mialgia + astenia;
  3. Nefrolitíase de repetição (hipercalciúria);
  4. Doença óssea: osteíte fibrosa cística (↑ turnover ósseo);
  5. Constipação e poliúria.
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8
Q

Hiperparatireoidismo primário

Laboratório? (3)

A

↑ PTH
↑ Cálcio
↓ Fosfato

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9
Q

No eletrocardiograma, o intervalo QT é ________ (diretamente/inversamente) proporcional à calcemia.

A

Inversamente. (hipercalcemia: QT curto; hipocalcemia: QT longo)

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10
Q

Hiperparatireoidismo primário

ECG?

A

Intervalo QT curto.

hipercalcemia

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11
Q

Osteíte fibrosa (hiperpara primário)

Raio-x? (4)

A
  1. Reabsorção subperiosteal;
  2. Cistos “tumor marrom”;
  3. Crânio em “sal e pimenta”;
  4. Vértebras em “camisa de rugby” ou “rugger-jersey”.
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12
Q

Qual o exame indicado para localizar paratireoide ectópica?

A

Cintilografia com tecnécio - Tecnécio sestamibi 99mTc

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13
Q

Hiperparatireoidismo primário

Indicações de paratireoidectomia?

A
  1. Sintomáticos;
  2. Assintomáticos, se RICO :
    a. Rim: calciúria > 400 ou nefrolitíase ou nefrocalcinose (RX, US ou TC) ou ClCr < 60;
    b. Idade < 50 anos;
    c. Cálcio sérico > 1 acima do limite normal;
    d. Osteoporose (T < -2,5) e/ou fratura prévia.
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14
Q

Complicações da paratireoidectomia? (4)

A
  1. Hipocalcemia (mais comum);
  2. Rouquidão (lesão no laríngeo R ecorrente unilateraR );
  3. Espasmo de glote (lesão laríngeo recorrente bilateral);
  4. Sangramento cervical.
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15
Q

Por que ocorre hipocalcemia após o tratamento do hiperparatireoidismo primário?

A
  1. Atrofia das paratireoides hígidas; 2. Retirada súbita da paratireoide com maior produção hormonal; 3. Período de latência para recuperação da função normal das glândulas remanescentes.
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16
Q

Hiperparatireoidismo secundário

Causas? (2)

A

Doença renal crônica e raquitismo.

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17
Q

Hiperparatireoidismo secundário

Laboratório?

A
  1. Cálcio normal ou baixo;
  2. ↑PTH;
  3. ↑Fosfato (IRC) ou ↓fosfato (raquitismo).
18
Q

Hiperparatireoidismo secundário

Tratamento? (3)

A
  1. Restringir fosfato na dieta;
  2. Quelante oral de fosfato (IRC);
  3. Reposição de calcitriol (vit. D ativa).
19
Q

Hiperparatireoidismo terciário

A

Evolução do hiperparatireodismo secundário para um estado de hipersecreção autônoma de PTH.
PTH e cálcio estão elevados

20
Q

Hiperparatireoidismo terciário

Tratamento?

A

Paratireoidectomia total ou subtotal.

implante de fragmento da glândula no subcutâneo do antebraço

21
Q

Crise hipercalcêmica

Principais causas? (5)

A
  1. As mesmas causas de hiperpara 1º, 2º e 3º;
  2. Intoxicação por lítio;
  3. Vitamina D e A;
  4. Sarcoidose (↑vitamina D);
  5. Câncer.
22
Q

Crise hipercalcêmica

Clínica? (3)

A
  1. Desidratação;
  2. IRA pré-renal;
  3. Alteração do nível de consciência (sonolência e coma).
23
Q

Qual o tratamento da crise hipercalcêmica do hiperpara e dos carcinomas? (4)

A
  1. Hidratação venosa;
  2. Furosemida (após corrigir desidratação);
  3. Bifosfonatos;
  4. Calcitonina.
24
Q

Qual o tratamento da crise hipercalcêmica da sarcoidose e do mieloma?

A
  1. Hidratação venosa;
  2. Furosemida;
  3. Bifosfonatos;
  4. Calcitonina;
  5. Prednisona .
25
Q

Hipoparatireoidismo

Principal causa?

A

Pós-operatório de tireoidectomia total.

outras: autoimune, doença de Wilson

26
Q

Hipoparatireoidismo

Clínica? (3)

A
  1. Excitabilidade neuromuscular;
  2. Parestesias + espasmos musculares;
  3. Convulsão.
27
Q

Hipoparatireoidismo

Laboratório? (3)

A

“O contrário do hiperpara primário”:

  1. ↓PTH;
  2. ↓Cálcio;
  3. ↑Fosfato.
28
Q

Hipoparatireoidismo crônico

Principal achado à TC de crânio?

A

Calcificação dos gânglios da base

29
Q

Hipoparatireoidismo

Principal achado ao ECG?

A

QT longo!

30
Q

Hipoparatireoidismo

Achados na crise aguda?

A

Tetania espontânea ou desencadeada por manobras (Trousseau e Chvostek) e convulsão

31
Q

Sinal de Trousseau

A

Espasmo carpal após inflar manguito 20 mmHg acima da PA sistólica por 3 min! (sinal de hipocalcemia)

32
Q

Sinal de Chvostek

A

Contração mm. faciais ipsilaterais após percussão do nervo facial abaixo do arco zigomático. (sinal de hipocalcemia)

33
Q

Hipoparatireoidismo

Tratamento da crise aguda?

A

Gluconato de Cálcio IV: 1-2g IV em 10 min, e depois 6g em 6 h. E… lembrar de repor magnésio

34
Q

Hipoparatireoidismo

Tratamento crônico?

A
  1. Cálcio 1-3 g/dia; 2. Vitamina D 40k-120k UI/dia; 3. Calcitriol (vit. D ativa) 0,5-1 micrograma/dia.
35
Q

Em caso de neoplasias como se encontra o PTH?

A

Baixo.

PTH-rP = peptídeo ou PTH-símile

36
Q

Em caso de hipervitaminose D como está o PTH?

A

Baixo.

37
Q

“Fosfatase alcalina elevada e mais nada…”

A

doença de Paget (função hepática, calcemia e fosfatemia normais)

38
Q

Doença de Paget

A

Metabolismo ósseo aumentado cronicamente, cursando com destruição e desorganização óssea. Predomina em vértebras, ossos longos, pelve e crânio.

39
Q

V ou F?

A paratireoide é uma glândula praticamente autônoma, sem controle hipotalâmico ou hipofisário

A

Verdadeiro

40
Q

Cálcio e fosfato na deficiência de vitamina D

A

Hipocalcemia e hipofosfatemia

41
Q

Cálcio e fosfato na intoxicação por vitamina D

A

Hipercalcemia e hiperfosfatemia

Endocrinologia (4 decks)

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