Parod Flashcards

(61 cards)

1
Q

Förklara för patienten vad parodontit är?

A

Det är en inflammation som finns i mjukvävnaden runt en tand. Inflammationen uppkommer som ett resultat av bakterier som samlas på tanden. Inflammationen i sig leder till nedbrytning av tandens stödjevävnader

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Varför blöder gingivan vid tandborstning?

A

I samband med inflammation får man en ökad volym av blodkärl som är en konsekvens av att endotelcellerna öppnar upp sig för att låta immuncellerna komma och bekämpa inflammationen. Inflammationen ger kärlproliferation, kärldilatation, ökad permeabilitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilka patologiska mekanismer orsakar bendestruktion?

A

PMN-celler vandrar ut i tandköttsfickan medan lymfocyter stannar kvar i bindväven och bildar ICT. Där skickar de ut cytokiner som aktiverar osteoklaster. Detta för att förhindra bakterier att nå ben = osteomyleit. Kroppen vill ha säkerhetsavstånd mellan ben och ICT på 0,5-1mm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Kliniska kännetecken parod?

A

Ginigval svullnad
Retraktioner
Tandmobilitet
Plack och tandsten
Tandförluster

Bop
Fickdjup
CAL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Sjukdomsprocess periimplantit till skillnad från parodontit

A

Fortskrider i icke-linjärt samband, accelererande mönster och i snabbare takt än vid parod. Periimplantitlesioner = har utbredning som når apikalt om fickepitel och ofta nära det alveolära benet. Dessutom är ICT större och innehåller fler plasmaceller och neutrofiler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Mukosit

A

Blödning vid sondering (ev svullnad, rodnad, pus och ökat fickdjup) utan benförlust

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Peri implantit

A

Blödning och eller pus vid sondering, ökat fickdjup jämfört med tidigare us och benförlust
Om tidigare data ej finns
Blödning och eller pus vid sondering
Fickdjup 6 mm eller mer
Röntgenologisk benförlust 3 mm eller mer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

På vilket sätt kan parodontitkänslighet utgöra risk för periimplantit

A

Tar med sig känslighet till nya bettet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur många har diabetes i Sverige?

A

4-5 %

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilka sjukdomar ökar risken för parodontit?

A

Neutropeni, leukemi, downs syndrom, papillion lefevre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vilka mediciner kan ge ginigvala hyperplasier?

A

Epilepsimedicin, immunosuppressiv medicin, kalciumblockerare (dipin)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad är MBI och hur utförs det?

A

Marginal blödning= kooperationsindex. Löper med sond som vinklas 45 grader utefter gingivalrand.
Obs att MBI kan vara negativt även vid positivt bop vid djupa fickor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Bop?

A

Avstånd från gingivalrand till fickans botten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Positivt BoP?

A

30% risk att det sker nedbrytning 2-4 år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Sondera med vilken kraft?

A

0,25-0,3 N

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Dia på sond?

A

0,4 mm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad är CAL?

A

Avstånd från fast punkt (ofta CEJ) till den sonderbara fickans botten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Kan man räkna ut CAL på röntgen?

A

NEJ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad påverkar fickdjupsmätningens resultat?

A

Sonderingskraft, diameter på sond, teknik, inflammationsgrad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hur identifieras en parodpatient?

A

Om approximal fästeförlust förekommer vid minst två tänder som inte står intill varandra, eller om ytor som uppvisar både klinisk fästeförlust (CAL loss) på 3 mm eller mer och fickdjup på 4 mm eller mer vid minst 2 tänder. Ska utesluta andra orsaker som traumaindicerad retraktion etc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

3 former av parodontit

A

Parodontit
Nerkrotiserande parodontit
Parodontit som manifestering av allmänsjukdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Predisponerande faktorer ANUG

A

Stress, rökning, dålig oh, dålig nutrition, systemiska sjukdomar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Stadium 1

A

Värst drabbade tanden har klinisk fästeförlust 1-2 mm
Rtg benförlust mindre än 15% av tandens rotlängd. Sonderingsdjup överstiger inte 4 mm. Inga förlorade tänder pga parod.
Inga furkar grad II/III, inga angulära bendefekter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Stadium 2

A

Värst drabbade tanden har klinisk fästeförlust 3-4 mm
Rtg benförlust 15-33 % av tandens rotlängd. Sonderingsdjup överstiger inte 5 mm. Inga förlorade tänder pga parod.
Inga furkar grad II/III, inga angulära bendefekter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Stadium 3
Värst drabbade tanden har klinisk fästeförlust på 5 mm eller mer Rtg benförlust överstiger koronal tredjedel av rot. Sonderingsdjup överstiger 6 mm eller mer. Förlust av 4 eller färre tänder pga parodontit furkar grad II/III, angulära bendefekter
26
Stadium 4
Värst drabbade tanden har klinisk fästeförlust på 5 mm eller mer Rtg benförlust överstiger koronal tredjedel av rot. Sonderingsdjup överstiger 6 mm eller mer. Förlust av 5 eller färre tänder pga parodontit furkar grad II/III, angulära bendefekter Behov av bettrekonstruktiva åtgärder pga Nedsatt tuggfunktion, tamdmobilitet grad 2, bettkollaps, tandvandring, färre än 10 antagonist-par
27
Hur beskriva benförlust på muntan?
Benförlust med horisontell topografi
28
Hur räkna åldersscore?
Välj värst drabbade tanden i munnen, hur mycket benförlust? Dividera procentsats med ålder
29
Faktorer som påverkar tandmobilitet
Höjden på omgivande ben Bredden på parodontalligament Graden av inflammation i parodontiet
30
Är mobilitet en prognosfaktor?
NEJ
31
Progression parodontit
Progression individuell men brukar vara långsam Enligt Jönköpingsstudien 0,04-0,07 mm fästeförlust per år.
32
Räkna ut progressionshastighet patientfall på 40 åring pat
Enligt Mros börjar sjukdom oftast mellan 22-28 år. Räkna med 25 för enkelhetens skull. Pat har då haft sjukdom i 15 år. Medel på tändernas rötter = 13 mm, marginala bennivån 1-2 mm under ECG. Låt oss säga att pat har nedbrytning motsvarande 1/4 av roten = 3 mm. 3/15= 0,2 mm. Snabb progression i jämförelse med jkp studien
33
Predisponerande faktorer för furkinvolvering
Furkens läge i förhållande till ECG Cervikala emaljpärlor Rotkonkaviteter Accessoriska pulpakanaler
34
Behandling furk grad I
Scaling Furkationsplastik
35
Behandling furk grad II
Furkationsplastik Tunnelprep Rotsektion Extraktion
36
Behandling furk grad III
Tunnelprep Rotsektion Extraktion
37
Prognos för furkinvolverade tänder (grad II och III)
På 10 års sikt 3 ggr/5 ggr så stor risk. Störst risk i ök (pga approximala furkingångar)
38
Var kan du först förvänta dig att få furkinvolvering i uk respektive ök?
Uk molar: rottrunk längre lingualt. Prevalens 50/50 b/l Ök molar: mesialt på 6:an. Kortare rotstam än 7, 8
39
Målsättning med parodbehandling
Fickförslutning (återskapa fickepitel). PPD 4 mm eller mindre, ingen blödning vid sondering Uppnås genom retraktion + rekonstruktion av vävnad och ökad vävnadstonus
40
Sannolikt att 8 mm ficka sluter sig efter icke kirurgisk behandling
70% av fickor med PPD 5-6 mm stängdes efter första behandling . Bara 30% av fickor med PPD 7 mm eller mer stängdes (Wennström)
41
Vad har hänt när PPD gått från 7 mm till 4 mm
CAL gain + CAL loss = tonus/motstånd i bindvävsfästet + ginigval retraktion = fästevinst
42
Hur snabbt sker rekolonisation av subgingival mikroflora efter deputation om pat har en bristande oral hygien?
4-6 v
43
När ska man utvärdera?
3 mån efter avslutad dep 1 mån kooperationskontroll
44
Målsättning parodkirurgi
Skapa insyn och åtkomlighet för instrumentering Skapa åtkomlighet för patientens egenvård Återskapa förlorad parodontal vävnad Eliminera fördjupade fickor
45
Indikationer parodkirurgi
God plackkontroll i området som ska opereras Patologiska fickor som inte är tillgängliga icke-kirurgiskt Anatomiska orsaker till att utlämning inte sker
46
Kontraindikationer parodkirurgi
Plack i området Malignitet Akuta infektioner Strålning mot huvud-hals Generella: samma som vid annan kirurgi
47
Metoder kirurgi
Gingivektomi Lambåkirurgi Tunnelprep Furkationsplastik Rotsektion Rekonstruktion kirurgi Kronförlängning
48
Post om info
Ej borsta i i område, skölja med klorhexidin 10 ml 2 ggr/dag
49
När utvärdera efter kirurgisk behandling
Sondera efter 6 mån efter resektiv 12 mån efter rekonstruktiv
50
Kliniska fynd abscess
Svullnad Pus, blödning Drastiskt ökat sonderingsdjup Tand känns hög Ev allmänpåverkat
51
Diff diagnos parodontal abcess
Apikal parod Rotfraktur Granulom Främmande kroppsreaktion Pericoronit
52
Behandling parodontal abcess
Ems, försiktig dep Dränage Ab om allmänpåverkad Extraktion?
53
Vad är traumatisk ocklusion
Hård påhittig ger jigglande krafter = trauma inducerad inflammation Vidgad perspalt men ingen fördjupad ficka pga att det är friskt Om parod + traumatisk ocklusion progriderar parod snabbare pga två inflammationsprocesser
54
Initialt är fickdjupet 9mm och du finner en retraktion på 2 mm. Efter en icke-kirurgisk behandling noteras vid utvärdering en ficka på 5 mm tillsammans med en mjukvävnadsretraktion på 4 mm. Hur stor är den kliniska fästevinsten
2 mm
55
Traumatisk ocklusion och parodontit
En pat som har plackinducerad inflammation och en traumainducerad inflammation kommer ha 2 inflammationsprocesser samtidigt. Progression går snabbare
56
Varför ökad mobilitet?
Breddökning perspalt Inflammation i mjukvävnad runt tanden Sänkt bennivå
57
Ab och parod?
Aggressiv parodontit ANUG Parodontal abcess
58
Parodontit med angulära bendefekter+höga krafter. Vad händer när höga krafterna tagits bort?
Höga krafter HAR haft effekt på bennivå
59
Senstest på övermobil tand?
Kan ge negativt svar (pga dålig blodtillförsel) Senstesta när tand stabiliserats
60
När stabiliserat vi överrörliga tänder?
Patientkomfort Risk för spontanex Före parodkirurgi för att utvärdera benets normala morfologi efter traumatiserande ocklusion Förebygga postop hypermobilitet
61
Hur åtgärda tandmobilitet?
Komposit Ortodontisk tråd (om pat biter djupt inte ett bra alternativ) Temp eller permanent bro (ersättningsberättigat)