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Ginecologia/Obstetrícia > Parto 1 > Flashcards

Parto 1 Flashcards

1
Q

Estática fetal

O que é “atitude”?

A

Relação das partes fetais entre si.

normalmente em flexão generalizada - “ovoide fetal”

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Q

Estática fetal

O que é “situação”?

A

Relação do maior eixo fetal com o maior eixo uterino.

longitudinal é o mais comum

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3
Q

Na situação transversa, apesar de comum no início da gravidez, deve-se considerar a possibilidade de…

A

estrutura atrapalhando fisicamente a rotação.

ex.: placenta prévia, tumor uterino

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4
Q

Estática fetal

O que é “posição”?

A

Relação do dorso fetal com o abdômen materno.

direita, esquerda, anterior ou posterior

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5
Q

Estática fetal

O que é “apresentação”?

A

Primeira parte fetal a descer na pelve.

mais comum: cefálica

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6
Q

Na situação transversa, a apresentação obrigatoriamente será…

A

córmica.

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7
Q

Apresentação fetal

Tipos? (4)

A
  1. Cefálica (+ comum); 2. Pélvica (partos prematuros); 3. Córmica (situação transversa); 4. Composta (pelvipodálica).
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8
Q

A apresentação fetal composta é aquela em que…

A

há uma extremidade em prolapso ao lado da parte principal da apresentação fetal.

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9
Q

Ponto de referência da apresentação cefálica

fletida/occipital?

A

Fontanela posterior (lambda).

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10
Q

Ponto de referência da apresentação cefálica

defletida de 1º grau?

A

Fontanela anterior (bregma).

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11
Q

Ponto de referência da apresentação cefálica

defletida de 2º grau?

A

Base do nariz (glabela).

cefálica defletida de 2º grau = de fronte

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12
Q

Ponto de referência da apresentação cefálica

defletida de 3º grau?

A

Face (mento).

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13
Q

Ponto de referência da apresentação

pélvica?

A

Sacro.

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14
Q

Ponto de referência da apresentação

córmica?

A

Acrômio

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15
Q

Caso o lambda seja palpável, a apresentação cefálica estará obrigatoriamente em…

A

flexão.

independente das demais estruturas palpáveis

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16
Q

Caso o mento seja palpável, a apresentação cefálica estará obrigatoriamente em…

A

deflexão de 3º grau (apresentação de face).

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17
Q

Apresentação fetal

Qual o menor diâmetro craniano? Quando se insinuará?

A
  1. Suboccipitobregmático.
  2. Apresentação cefálica em flexão.
    (por isso a apresentação cefálica em flexão é a mais favorável ao parto)
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18
Q

Apresentação fetal

Qual o maior diâmetro craniano? Quando se insinuará?

A
  1. Occipitomentoniano.
  2. Apresentação cefálica em deflexão 2º grau.
    (por isso alguns autores indicam cesárea na deflexão de 2º grau)
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19
Q

A apresentação cefálica menos favorável ao parto é a…

A

deflexão de 2º grau.

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20
Q

Variedade de posição fetal

Parâmetros?

A

Relação entre pontos de referência da apresentação e da pelve materna.
(occipito + lado + posição/situação)

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21
Q

Manobras de Leopold

Objetivo do 1º tempo?

A

Avaliar situação (palpação fundo uterino - com duas mãos e de frente para a paciente).

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22
Q

Manobras de Leopold

Objetivo do 2º tempo?

A

Avaliar posição (palpação das laterais uterinas - com duas mãos e de frente para a paciente).

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23
Q

Manobras de Leopold

Objetivo do 3º tempo?

A

Avaliar apresentação (palpação suprapúbica - com uma única mão e de frente para a paciente).

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24
Q

Manobras de Leopold

Objetivo do 4º tempo?

A

Avaliar insinuação (“encaixe na pelve”/altura - com duas mãos e de costas para a paciente).

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25
Q

Manobras de Leopold

A situação é avaliada em qual tempo?

A

1º tempo (palpação do fundo uterino).

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26
Q

Manobras de Leopold

A posição é avaliada em qual tempo?

A

2º tempo (palpação laterais uterinas).

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27
Q

Manobras de Leopold

A apresentação é avaliada em qual tempo?

A

3º tempo (palpação suprapúbica).

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28
Q

Manobras de Leopold

A insinuação/altura é avaliada em qual tempo?

A

4º tempo (“encaixe na pelve”).

29
Q

Diâmetros do estreito superior da pelve? (3)

A
  1. Conjugata vera anatômica;
  2. Conjugata vera obstétrica;
  3. Conjugata diagonalis.
30
Q

Quais os referenciais anatômicos que demarcam a conjugata vera anatômica?

A

Borda superior da sínfise púbica → promontório sacral.

31
Q

Quais os referenciais anatômicos que demarcam a conjugata vera obstétrica?

A

Borda interna da sínfise púbica → promontório sacral.

32
Q

A conjugata vera __________ (anatômica/obstétrica) representa o menor diâmetro anteroposterior da pelve.

A

Obstétrica.

33
Q

Quais os referenciais anatômicos que demarcam a conjugata diagonalis?

A

Borda inferior da sínfise púbica → promontório sacral.

34
Q

Qual diâmetro anteroposterior da pelve pode ser mensurável ao exame físico?

A

Conjugata diagonalis.

estima a conjugata obstétrica

35
Q

Como estimar a conjugata vera obstétrica?

A

Conjugata obstétrica = conjugata diagonalis - 1,5 cm.

36
Q

Quais os referenciais anatômicos do estreito médio da pelve? Valor favorável ao parto vaginal?

A
  1. Espinhas isquiáticas. 2. >= 10 cm.
37
Q

Qual referencial anatômico delimita o plano 0 de DeLee?

A

Espinhas isquiáticas.

38
Q

Qual diâmetro anteroposterior é observado no estreito inferior da pelve?

A

Conjugata exitus.

dilata no parto pela retropulsão do cóccix

39
Q

Quais referenciais anatômicos demarcam a conjugata
exitus?

A

Borda inferior da sínfise púbica → cóccix

40
Q

O ângulo subpúbico favorável ao parto vaginal é aquele…

A

> 90º.

41
Q

Tipos de pelve

Qual a mais comum?

A

Ginecoide.

a mais favorável ao parto vaginal

42
Q

Tipos de pelve

Qual a mais associada a distócias?

A

Androide.

43
Q

Tipos de pelve

Qual a mais rara?

A

Platipeloide.

44
Q

A pelve ginecoide é aquela com formato…

A

arredondado.

assim como a cabeça da criança, por isso é a mais favorável ao parto

45
Q

A pelve androide é aquela com formato…

A

triangular

46
Q

A pelve platipeloide é aquela com formato…

A

achatado e ovalado

47
Q

A pelve antropoide é a única em que o maior diâmetro é o…

A

anteroposterior.

Antro Poide →Antero Posterior

48
Q

Mecanismo do parto

Tempos principais? (4)

A
  1. Insinuação;
  2. Descida;
  3. Desprendimento;
  4. Restituição (rotação externa).
49
Q

Mecanismo do parto

Tempos acessórios ? (4)

A
  1. Flexão;
  2. Rotação interna;
  3. Deflexão;
  4. Desprendimento de espáduas.
50
Q

A insinuação é auxiliada por qual movimento da dinâmica fetal?

A

Flexão.

51
Q

A descida é auxiliada por qual movimento da dinâmica fetal?

A

Rotação interna.

52
Q

O desprendimento é auxiliado por qual movimento da dinâmica fetal?

A

Deflexão.

53
Q

A restituição é auxiliada por qual movimento da dinâmica fetal?

A

Desprendimento de espáduas.

54
Q

Sinclitismo

A

Sutura sagital equidistante ao pube e sacro, sem lateralização da cabeça.

55
Q

Assinclitismo posterior

A

Sutura sagital está mais próxima do pubis, apresentando o osso parietal posterior.

56
Q

Assinclitismo anterior

A

Sutura sagital está mais próxima do sacro, apresentando o osso parietal anterior.

57
Q

Referência anatômica para classificar o assinclitismo fetal? Método de correção?

A
  1. Parietal que desce primeiro no canal. 2. Fórcipe de Kielland (grandes rotações).
58
Q

A história de cesárea anterior com incisão _______ (segmentar/corporal) é contraindicação a um próximo parto vaginal

A

Corporal (clássica).

apesar de > = 2 cesáreas segmentares aumentarem o risco, não é uma indicação absoluta

59
Q

Indicações absolutas de cesárea? (6)

A
  1. Desproporção cefalopélvica (DCP) absoluta; 2. Placenta prévia total; 3. Herpes genital ativa; 4. Apresentação córmica ou defletida de 2º grau; 5. Cesárea classica anterior (incisão corporal, não segmentar); 6. Condiloma obstruindo o canal.
60
Q

Episiotomia

Tipos?

A

Mediana (perineotomia)
OU
Médio-lateral (geralmente à direita).

61
Q

Episiotomia
Mediana (perineotomia)
Cite 3 vantagens e 1 desvantagem.

A
  1. Vantagens: a. Menor lesão muscular, sangramento, dor; b. Pouca dispareunia residual; c. Reparo cirúrgico mais fácil.
  2. Maior risco de lesão retal.
62
Q

Episiotomia
Médio-Lateral
Cite 1 vantagem e 3 desvantagens.

A
  1. Menor risco de rotura de 3º e 4º.

2. Desvantagens: a. ↑Dor; b. ↑Lesão muscular; c. ↑Sangramento.

63
Q

Quais as variedades de posição mais comuns?

A

Occipto-esquerda-anterior (OEA) ou occipto-esquerda-transversa (OET).
(“a mais comum é a que só tem vogais - OEA”)

64
Q

Parto pélvico

Manobras para desprendimento de ombro? (4)

A
  1. Manobra de Bracht; 2. Desprendimento in situ ; 3. Manobra de Rojas; 4. Manobra de Pajot.
65
Q

Manobra de Bracht

A

Elevação do dorso fetal na direção do abdome materno, facilitando o desprendimento de ombros no parto pélvico (primeira manobra) ou cabeça derradeira.

66
Q

Parto pélvico

Manobras para cabeça derradeira? (4)

A
  1. Manobra de Bracht; 2. Manobra de Liverpool; 3. Fórcipe de Piper; 4. Manobra de Mauriceau.
67
Q

Manobra de Liverpool

A

Na cabeça derradeira, deixar a criança descer pelo peso do próprio corpo por 20 segundos. Realizar movimento semelhante a Bracht (elevação para o dorso materno) quando o occipto aparecer.

68
Q

Manobra de Mauriceau

A

Posicionar 2 dedos fletindo a cabeça, sem tracionar. Com o indicador e médio da outra mão, realizar tração no dorso. Indicado para parto pélvico com cabeça derradeira.

69
Q

Uma variedade de posição apontando para a “eminência iliopectínea esquerda” é o mesmo que…

A

OEA.

≠ sinostose sacroilíaca: OEP

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