Parto 1

Question 1

Estática fetal

O que é “atitude”?

Answer 1

Relação das partes fetais entre si.

normalmente em flexão generalizada - “ovoide fetal”

Question 2

Estática fetal

O que é “situação”?

Answer 2

Relação do maior eixo fetal com o maior eixo uterino.

longitudinal é o mais comum

Question 3

Na situação transversa, apesar de comum no início da gravidez, deve-se considerar a possibilidade de…

Answer 3

estrutura atrapalhando fisicamente a rotação.

ex.: placenta prévia, tumor uterino

Question 4

Estática fetal

O que é “posição”?

Answer 4

Relação do dorso fetal com o abdômen materno.

direita, esquerda, anterior ou posterior

Question 5

Estática fetal

O que é “apresentação”?

Answer 5

Primeira parte fetal a descer na pelve.

mais comum: cefálica

Question 6

Na situação transversa, a apresentação obrigatoriamente será…

Answer 6

córmica.

Question 7

Apresentação fetal

Tipos? (4)

Answer 7

1. Cefálica (+ comum); 2. Pélvica (partos prematuros); 3. Córmica (situação transversa); 4. Composta (pelvipodálica).

Question 8

A apresentação fetal composta é aquela em que…

Answer 8

há uma extremidade em prolapso ao lado da parte principal da apresentação fetal.

Question 9

Ponto de referência da apresentação cefálica

fletida/occipital?

Answer 9

Fontanela posterior (lambda).

Question 10

Ponto de referência da apresentação cefálica

defletida de 1º grau?

Answer 10

Fontanela anterior (bregma).

Question 11

Ponto de referência da apresentação cefálica

defletida de 2º grau?

Answer 11

Base do nariz (glabela).

cefálica defletida de 2º grau = de fronte

Question 12

Ponto de referência da apresentação cefálica

defletida de 3º grau?

Answer 12

Face (mento).

Question 13

Ponto de referência da apresentação

pélvica?

Answer 13

Sacro.

Question 14

Ponto de referência da apresentação

córmica?

Answer 14

Acrômio

Question 15

Caso o lambda seja palpável, a apresentação cefálica estará obrigatoriamente em…

Answer 15

flexão.

independente das demais estruturas palpáveis

Question 16

Caso o mento seja palpável, a apresentação cefálica estará obrigatoriamente em…

Answer 16

deflexão de 3º grau (apresentação de face).

Question 17

Apresentação fetal

Qual o menor diâmetro craniano? Quando se insinuará?

Answer 17

1. Suboccipitobregmático.
2. Apresentação cefálica em flexão.
   (por isso a apresentação cefálica em flexão é a mais favorável ao parto)

Question 18

Apresentação fetal

Qual o maior diâmetro craniano? Quando se insinuará?

Answer 18

1. Occipitomentoniano.
2. Apresentação cefálica em deflexão 2º grau.
   (por isso alguns autores indicam cesárea na deflexão de 2º grau)

Question 19

A apresentação cefálica menos favorável ao parto é a…

Answer 19

deflexão de 2º grau.

Question 20

Variedade de posição fetal

Parâmetros?

Answer 20

Relação entre pontos de referência da apresentação e da pelve materna.
(occipito + lado + posição/situação)

Question 21

Manobras de Leopold

Objetivo do 1º tempo?

Answer 21

Avaliar situação (palpação fundo uterino - com duas mãos e de frente para a paciente).

Question 22

Manobras de Leopold

Objetivo do 2º tempo?

Answer 22

Avaliar posição (palpação das laterais uterinas - com duas mãos e de frente para a paciente).

Question 23

Manobras de Leopold

Objetivo do 3º tempo?

Answer 23

Avaliar apresentação (palpação suprapúbica - com uma única mão e de frente para a paciente).

Question 24

Manobras de Leopold

Objetivo do 4º tempo?

Answer 24

Avaliar insinuação (“encaixe na pelve”/altura - com duas mãos e de costas para a paciente).

Question 25

Manobras de Leopold | A situação é avaliada em qual tempo?

Answer 25

1º tempo (palpação do fundo uterino).

Question 26

Manobras de Leopold | A posição é avaliada em qual tempo?

Answer 26

2º tempo (palpação laterais uterinas).

Question 27

Manobras de Leopold | A apresentação é avaliada em qual tempo?

Answer 27

3º tempo (palpação suprapúbica).

Question 28

Manobras de Leopold | A insinuação/altura é avaliada em qual tempo?

Answer 28

4º tempo ("encaixe na pelve").

Question 29

Diâmetros do estreito superior da pelve? (3)

Answer 29

1. Conjugata vera anatômica; 2. Conjugata vera obstétrica; 3. Conjugata diagonalis.

Question 30

Quais os referenciais anatômicos que demarcam a conjugata vera anatômica?

Answer 30

Borda superior da sínfise púbica → promontório sacral.

Question 31

Quais os referenciais anatômicos que demarcam a conjugata vera obstétrica?

Answer 31

Borda interna da sínfise púbica → promontório sacral.

Question 32

A conjugata vera __________ (anatômica/obstétrica) representa o menor diâmetro anteroposterior da pelve.

Answer 32

Obstétrica.

Question 33

Quais os referenciais anatômicos que demarcam a conjugata diagonalis?

Answer 33

Borda inferior da sínfise púbica → promontório sacral.

Question 34

Qual diâmetro anteroposterior da pelve pode ser mensurável ao exame físico?

Answer 34

Conjugata diagonalis. | estima a conjugata obstétrica

Question 35

Como estimar a conjugata vera obstétrica?

Answer 35

Conjugata obstétrica = conjugata diagonalis - 1,5 cm.

Question 36

Quais os referenciais anatômicos do estreito médio da pelve? Valor favorável ao parto vaginal?

Answer 36

1. Espinhas isquiáticas. 2. >= 10 cm.

Question 37

Qual referencial anatômico delimita o plano 0 de DeLee?

Answer 37

Espinhas isquiáticas.

Question 38

Qual diâmetro anteroposterior é observado no estreito inferior da pelve?

Answer 38

Conjugata exitus. | dilata no parto pela retropulsão do cóccix

Question 39

Quais referenciais anatômicos demarcam a conjugata exitus?

Answer 39

Borda inferior da sínfise púbica → cóccix

Question 40

O ângulo subpúbico favorável ao parto vaginal é aquele...

Answer 40

> 90º.

Question 41

Tipos de pelve | Qual a mais comum?

Answer 41

Ginecoide. | a mais favorável ao parto vaginal

Question 42

Tipos de pelve | Qual a mais associada a distócias?

Answer 42

Androide.

Question 43

Tipos de pelve | Qual a mais rara?

Answer 43

Platipeloide.

Question 44

A pelve ginecoide é aquela com formato...

Answer 44

arredondado. | assim como a cabeça da criança, por isso é a mais favorável ao parto

Question 45

A pelve androide é aquela com formato...

Answer 45

triangular

Question 46

A pelve platipeloide é aquela com formato...

Answer 46

achatado e ovalado

Question 47

A pelve antropoide é a única em que o maior diâmetro é o...

Answer 47

anteroposterior. | Antro Poide →Antero Posterior

Question 48

Mecanismo do parto | Tempos principais? (4)

Answer 48

1. Insinuação; 2. Descida; 3. Desprendimento; 4. Restituição (rotação externa).

Question 49

Mecanismo do parto | Tempos acessórios ? (4)

Answer 49

1. Flexão; 2. Rotação interna; 3. Deflexão; 4. Desprendimento de espáduas.

Question 50

A insinuação é auxiliada por qual movimento da dinâmica fetal?

Answer 50

Flexão.

Question 51

A descida é auxiliada por qual movimento da dinâmica fetal?

Answer 51

Rotação interna.

Question 52

O desprendimento é auxiliado por qual movimento da dinâmica fetal?

Answer 52

Deflexão.

Question 53

A restituição é auxiliada por qual movimento da dinâmica fetal?

Answer 53

Desprendimento de espáduas.

Question 54

Sinclitismo

Answer 54

Sutura sagital equidistante ao pube e sacro, sem lateralização da cabeça.

Question 55

Assinclitismo posterior

Answer 55

Sutura sagital está mais próxima do pubis, apresentando o osso parietal posterior.

Question 56

Assinclitismo anterior

Answer 56

Sutura sagital está mais próxima do sacro, apresentando o osso parietal anterior.

Question 57

Referência anatômica para classificar o assinclitismo fetal? Método de correção?

Answer 57

1. Parietal que desce primeiro no canal. 2. Fórcipe de Kielland (grandes rotações).

Question 58

A história de cesárea anterior com incisão _______ (segmentar/corporal) é contraindicação a um próximo parto vaginal

Answer 58

Corporal (clássica). | apesar de > = 2 cesáreas segmentares aumentarem o risco, não é uma indicação absoluta

Question 59

Indicações absolutas de cesárea? (6)

Answer 59

1. Desproporção cefalopélvica (DCP) absoluta; 2. Placenta prévia total; 3. Herpes genital ativa; 4. Apresentação córmica ou defletida de 2º grau; 5. Cesárea classica anterior (incisão corporal, não segmentar); 6. Condiloma obstruindo o canal.

Question 60

Episiotomia | Tipos?

Answer 60

Mediana (perineotomia) OU Médio-lateral (geralmente à direita).

Question 61

Episiotomia Mediana (perineotomia) Cite 3 vantagens e 1 desvantagem.

Answer 61

1. Vantagens: a. Menor lesão muscular, sangramento, dor; b. Pouca dispareunia residual; c. Reparo cirúrgico mais fácil. 2. Maior risco de lesão retal.

Question 62

Episiotomia Médio-Lateral Cite 1 vantagem e 3 desvantagens.

Answer 62

1. Menor risco de rotura de 3º e 4º. | 2. Desvantagens: a. ↑Dor; b. ↑Lesão muscular; c. ↑Sangramento.

Question 63

Quais as variedades de posição mais comuns?

Answer 63

Occipto-esquerda-anterior (OEA) ou occipto-esquerda-transversa (OET). ("a mais comum é a que só tem vogais - OEA")

Question 64

Parto pélvico | Manobras para desprendimento de ombro? (4)

Answer 64

1. Manobra de Bracht; 2. Desprendimento in situ ; 3. Manobra de Rojas; 4. Manobra de Pajot.

Question 65

Manobra de Bracht

Answer 65

Elevação do dorso fetal na direção do abdome materno, facilitando o desprendimento de ombros no parto pélvico (primeira manobra) ou cabeça derradeira.

Question 66

Parto pélvico | Manobras para cabeça derradeira? (4)

Answer 66

1. Manobra de Bracht; 2. Manobra de Liverpool; 3. Fórcipe de Piper; 4. Manobra de Mauriceau.

Question 67

Manobra de Liverpool

Answer 67

Na cabeça derradeira, deixar a criança descer pelo peso do próprio corpo por 20 segundos. Realizar movimento semelhante a Bracht (elevação para o dorso materno) quando o occipto aparecer.

Question 68

Manobra de Mauriceau

Answer 68

Posicionar 2 dedos fletindo a cabeça, sem tracionar. Com o indicador e médio da outra mão, realizar tração no dorso. Indicado para parto pélvico com cabeça derradeira.

Question 69

Uma variedade de posição apontando para a "eminência iliopectínea esquerda" é o mesmo que...

Answer 69

OEA. | ≠ sinostose sacroilíaca: OEP