Parto Flashcards
(18 cards)
Onde pode ser feito a admissão da gestante em trabalho de parto?
Principalmente hospitalar
Também pode ser em casas de parto, desde que tenha requisitos para atuar
O que é necessário para estar em trabalho de parto?
Contrações regulares a cada 3-5 minutos
Dilatação do colo de 3cm ou mais e apagamento
Teorias que tentam explicar os fatores desencadeantes para o trabalho de parto?
Teoria Prostaglandinica: A produção de cortisol pela adrenal do feto estimula a produção de prostaglandinas pela placenta, que age no utero causando contrações
Teoria Ocitocinica: A produção de androgenios pela adrenal do feto sofre aromatização na placenta, produzindo estrogenio, que se desloca ao miométrio e estimula formação de receptores ocitocinicos
Teoria da gangorra: Aumento do estrogenio causa um bloqueio funcional da progesterona, bloqueando sua função de miorrelaxamento. Também o estiramento das fibras miometriais causa uma constrição reflexa
Fases clinicas do parto?
Dilatação: O colo uterino começa seu processo de abertura
Expulsao: O feto começa a descer pela bacia, com dilatação completa do colo
Dequitação: Momento que vai após o nascimento até a saída da placenta
4°Periodo ou periodo de Greenberg: 1 hora após a dequitação da placenta (“hora de ouro”)
O que deve ser feito na admissão da gestante em TP?
Anamnese (queixa de contrações) (sinais nao obrigatorios – perda tampão mucoso e rotura de bolsa)
Exame fisico geral e obstétrico (Palpação uterina, AUF, BCF, toque)
Avaliar as contrações uterinas em quantidade e qualidade através da palpação
Pelvimetria clínica
Como é feita avaliação da contratilidade uterina no TP?
É feita clinicamente, através da palpação do tônus uterino, podendo ser avaliada qualitativamente (quanto mais duradouras mais eficazes) e quantitativamente (frequencia em 10 minutos) (unidades montevideu)
Tipos de contrações uterinas?
Contrações do Tipo A: Alta frequencia e baixa intensidade, não percebidas pela gestante
Contrações do tipo B (braxton hicks): 1 por hora, ocorre após as 28 semanas e principalmente nas 4 semanas pré parto. Também chamada de contrações de treinamento
Contrações do tipo C: Frequencia de 3-5 minutos perceptiveis com Triplice Gradiente Descendente
O que é o Triplice Gradiente Descendente?
São as caracteristicas das contrações da gestante em TP (tipo C), que leva ao apagamento e dilatação do colo uterino e auxilia na expulsão fetal
Onda contrátil é mais duradoura no fundo uterino
Onda contrátil é mais intensa no fundo uterino
Onda contrátil se propaga de cima pra baixo
Tipos de Bacia e qual o melhor e pior para o parto via vaginal?
Ginecoide: a melhor para o parto vaginal, espinhas isquiaticas normais
Androide: a pior para o parto vaginal, espinhas isquiaticas proeminentes
Antropoide: alta incidaencia de insinuações obliquas (aumento do diametro anterosuperior)
Platipeloide: insinuação em diametro transverso (aumento do diametro transverso)
Estreito Superior da bacia obstetrica itens?
Diametro AP:
Conjugata anatomica: distancia da borda superior da pube ao promontorio (11cm)
Conjugata Obstetrica: distancia da porção posterior da pube até o promontorio (10,5cm)
Conjugata diagonalis: Usada para mensurar a medida da conjugata obstetrica, deve ser >= 12cm
Estreito médio da bacia obstétrica?
Estreito mais importante, contém o Diametro bi-isquiatico, é o mais estreito, cerca de 10,5cm ou mais o ideal, representa o plano zero de De Lee
Estreito Inferior da bacia obstétrica?
DIAMETRO AP – Conjugata exitus: da borda inferior da sinfise pubica até a extremidade do coccix, mede 9,5cm porém aumenta até 11,5cm pela retropulsão do coccix na passagem do feto
DIAMETRO TRANSVERSO – Diametro bituberoso: distancia entre as tuberosidades isquiaticas
O que é pelvimetria clínica? O que deve ser avaliado?
É o exame clinico, através do toque vaginal, que avalia medições na bacia obstetrica, com objetivo de saber se o parto vaginal é viável. Deve ser avaliado o estreito superior a partir da medida da conjugata diagonalis, tentando atingir o promontorio e com o dedo da outra mão marcar onde a pube toca o dedo que realiza o toque, fazendo a medição entre eles, que deve ser 12cm ou mais (relação de smellie)
Também deve ser feito a avaliação do estreito médio, através do diametro bi-isquiatico, onde espinhas proeminentes representam mau prognostico e espinhas apagadas bom prognostico
A avaliação do estreito inferior é feita com a paciente em posição ginecologica, palpando-se as tuberosidades isquiáticas que tem que ser maior que 11cm e também do angulo subpubico posicionando os dedos sobre os ramos isquipubicos e vendo a angulação (ideal >90°)
Atitude Fetal?
O feto normal a termo tem uma atitude de flexão generalizada, assume uma forma ovóide
Situação fetal pode ser?
Longitudinal
Transversa
Obliqua
Apresentação fetal pode ser?
Cefálica
Pélvica
Córmica
Qual fontanela é mais frequente ser palpada durante o TP?
Fontanela posterior/lamboide, feto com o mento encostado no peito
Mecanismo do Parto?
Insinuação
Descida
Rotação interna
Desprendimento céfalico
Rotação externa
Desprendimento das espaduas
