Parto Flashcards
(15 cards)
Fator de risco para prematuridade
7
Prematuro anterior Anemia Desnutrição Polidramnia Genelaridade Infecção Drogas
Fibronectina fetal qual função no trabalho de parto prematuro
Alto valor preditivo negativo
Se tiver baixa n nasce nos próximos 7-10 dias
Ultrassom 20-24 sem serve para q? A
Medir colo do utero < 20mm colo curto
Pode usar progesterona local
Tocólise indicações e contra
24-34 semanas 2x betametasona (12mg im de 24 em 24 horas)
Beta agonista - nao cardiopatia ou dm
Indometacina - nao se > 32 sem (fecha ducto arterioso)
Nifedipina - nao cardiopatia ou hipotensao
Atosiban - nao tem contraindicacoes
Neuroproteção no prematuro?
Sulfato de magnésio < 32 semanas
Atitude
Situacao
Posicao
Apresentacao
Atitude: partes fetais entre si mais comun flexao generalizada
Situacao: maior eixo fetal com o maior eixo uterino (longitudinal)
Posicao: relacao do dorso com a mae
Apresentacao: polo q descer primeiro na pelve
(Cefalica)
Flexao x deflexao
Fletida apresenta o menor diametro subocciptobrrgmático
Defletida 1 ou bregma: apenas bregma
Defletida 2 ou fronte: glabela (pior prognostico)
Defletida 3 ou face: mento
Manobras de leopold
1 tempo situação fetal: delimitar o fundo uterino
2 tempo posição fetal: descobrir o dorso do feto
3 tempo apresentacao fetal: com 1 mao verificar ql estrutura apresentou na pelve
4 tempo apresentacao/insinuacao: com as duas maos de costas ao paciente tenta penetrar na pelve
Amniorrexe prematura
Exames utilizados
Padrao ouro: exame especular Teste de nitrazina (aumento de ph) Teste de cristalização (aumento do estrogênio) Pesquisa elementos fetais Amnisure (alfamicroglobulina) Usg (oligrodramnia)
Amniorrexe prematura
Corioamnionite
Febre + 2 (leucocitose, aumento da fc, aumento da bcf, dor uterina ou líquido fétido)
Corioamnionite
Conduta
PARTO
32-34
começar contrair faço prevenção de sepse neonatal (penicilina cristalina ou ampcilina)
24-32/34
Corticoide, ATB
Indicações de indução ao parto
4
> 42 semanas
Corioamnionite
RPMO > 32/34
Feto morto
Bishop >= 9 (padrao A) - ocitocina
Bishop < 9 misoprostol (cicatriz uterina nao pode usar)
Alternativa krause (preparo do colo com foley) quando dilatar faz ocitocina
Assistência ao parto
Dilatação 7 coisas para fazer
Líquido Evitar decúbito dorsal Tricotomia (nao de rotina) Enteróclise (nao fazer) Amniotomia (nao de rotina) N de toques ( a cada 1-2 horas) Ausculta de bcf ( antes durante e depois da contracao) se baixo risco a cada 30 min Alto risto 15 em 15
Assistência de parto
Expulsivo
Posição ao gosto da paciente (Litotomia posicao é uma posicao) Ausculta bcf 15 em 15 Alto risco 5 em 5 Protecao de perineo ritgen modificada Clampeamento 1-3 min se feto normal
Secundamento
Assistência ao parto
Saida da placenta < 30 min
Schutlze face fetal (placenta depois sangue)
Duncan sai a placenta com o sangue (face do endométrio)
10 u ocitocina im apos expulsao fetal
Tracao controlada do cordao umbilical e verifica se ocorreu movimentacao do utero
Manobra de fabre.
Torcao axial da placenta
