Pathologie de l'anorectum Flashcards
(41 cards)
qu’est ce que la rectite inflammatoire?
La rectite inflammatoire est caractérisée par une inflammation limitée à 15 cm de l’anus.
Elle peut être due à la maladie de Crohn ou à la colite ulcéreuse.
comment appelle t on une rectite causée par la CU?
proctite
comment diagnostic ton une rectite?
À la coloscopie, on constatera :
- Une muqueuse ulcérée
- Des vaisseaux sanguins invisibles (alors qu’une muqueuse colique saine est
mince et transparente que les capillaires sont bien visibles)
quelles sont les différentes formes de rectite?
- virales (herpes, VPH)
- bactériennes (chlamydia, gonorrhée, syphylis)
- fungique (candidase)
- radique
qu’est ce que la rectite radique?
La rectite radique résulte d’une irradiation pour traiter un cancer de la prostate, de l’utérus
ou du rectum. (pendant le tx ou après)
la rectite radique tardive est caractérisée par quoi?
- Une prolifération fibreuse à l’origine d’une rigidité anormale et palpable au toucher
rectal - Une prolifération de petits vaisseaux sanguins dans le tissu cicatriciel. Ces
vaisseaux sont fragiles et se manifestent par des rectorragies indolores.
quelles peuvent être les causes d’ulcères rectaux solitaires?
- Des traumatismes répétés associés à la défécation telle qu’une invagination du
rectum, qui fait parfois un prolapsus externe bien évident à l’examen physique
externe - L’insertion de corps étrangers
l’abcès anal présentent quels signes clinqiues?
- Rubor : rougeur, due à la vasodilatation des vaisseaux des tissus adjacents
- Tumor : gonflement, par oedème et par le volume croissant des bactéries qui
prolifèrent - Calor : chaud au toucher, en raison de la vasodilatation
- Dolor : douleur à la palpation
comment débute un abcès anal?
par une infection d’une glande anale sous-cutanée
située à la ligne pectinée ou ligne dentelée. La douleur spasme les sphincters et l’infection
pénètre les tissus puis traverse les sphincters.
comment traite t on un abcès?
- DRAINAGE
- ATB mais pas seuls!!!
quelle est la complication la plus fréquente de l,abcès anal?
fistule
quelle ets la présentation clinique de la fistule anale?
- Écoulement chronique de pus ou de liquide fécal par la fistule qui souille les sousvêtements.
La fistule a son origine à la ligne dentelée du canal anal et aboutit à la
peau, au site du drainage chirurgical (ou site de drainage spontané). - Si la peau se cicatrise, des selles dans le trajet initieront une récidive de l’abcès.
comment traiter la fistule anale?
- Insertion d’un fil de suture dans la fistule (suture de Seton) qu’on laissera en place
pendant des semaines. Le fil garde la fistule ouverte (prévient la récidive d’abcès)
et occasionne une cicatrisation du trajet. - Fistulotomie : geste chirurgical qui ouvre le trajet de la fistule. La fistule guérira
d’abord à sa portion la plus profonde pour graduellement se cicatriser.
qu’est ce que la gangrène de fournier et comment se manifeste t elle?
La gangrène de Fournier désigne une infection sévère du périnée.
- Crépitus : la gangrène gazeuse produit des gaz qu’on perçoit à la palpation par des
crépitements sous la peau. Ceci signale une situation grave où la vie du patient est
en danger
- Nécrose des tissus : ceci est visuellement évident, car la peau est blanche, mauve
ou ecchymotique, sans re-remplissage capillaire après la palpation
- Choc septique : hypotension, tachycardie, anurie
comment traiter la gangrène de fournier?
- Antibiotiques et débridement chirurgical
- Colostomie de dérivation, pour dériver les selles de la plaie béante qui résulte du
débridement chirurgical des tissus dévitalisés
qu’est ce qu’un sinus pilonidal?
un sinus pilonidal est un trajet s’ouvrant à la peau par un ou quelques minuscules
orifices, et qui contient des poils à sa base borgne profonde. Parfois, un véritable pinceau
est présent!L’oedème secondaire à l’inflammation initiale ferme l’orifice
cutané et un abcès fort douloureux se manifeste alors.
le sinus pilonidale peut favoriser quoi?
Cette condition favorise la formation d’un abcès lorsque les poils sont colonisés
par des bactéries cutanées.
comment traite t on l’abcès pilonidal?
- Drainage de l’abcès en phase aiguë
- Résection élective du sinus, incluant la portion la plus profonde qui génère la
croissance de poils (derme cutané, présent à la base; l’hypothèse est qu’il s’agit
d’une petite erreur embryologique)
quelles sont les différents grades d’hémorroides non thrombosé?
- Grade I : pas de prolapsus, mais palpable au toucher rectal
- Grade II : réduction spontanée après la défécation
- Grade III : réduction manuelle nécessaire
- Grade IV : prolapsus récidivant ou constant
quel est le symptomes principale d’hémorroide grade 4?
Les
patients sont souvent incommodés par la muqueuse qui demeure prolabée puisqu’elle
produit du mucus qui irrite la peau périnéale et occasionne des démangeaisons (prurit anal).
quel est le traitement des hémorroides non thrombosées?
La ligature hémorroïdaire (ligature de Barron). L’hémorroïde est replacée en
supra-sphinctérien avec une pince puis une ligature élastique est appliquée à la
base de l’hémorroïde. La ligature entraine une nécrose et la chute de
l’hémorroïde et laisse une petite cicatrice. Puisque la muqueuse du colon est
insensible, une ligature est réalisée en consultation externe sans aucune
anesthésie.
chez qui doit on éviter de faire une ligature de Barrob?
patients cirrhotique avec hypertension portale
quelle est la physiopathologie des hémorroides internes thrombosés?
La physiopathologie des hémorroïdes internes thrombosées s’explique par la coagulation
aigüe de sang dans une hémorroïde dilatée chroniquement et qui fait prolapsus à l’extérieur
du sphincter anal. En effet, les sphincters compriment l’hémorroïde gorgée de sang par
l’effort de la défécation et le sang fait caillot (masse visible à l’anus)
quelle est la présentation cinique d’hémorroide interne thrombosée?
- Apparition subite de la masse douloureuse
- Douleur maximale 48 heures
- Douleur qui diminue progressivement sur 4 à 10 jours
