Physiologie Flashcards
(90 cards)
1
Q
quelle est la fonction de l’oesophage?
A
transport du bolus vers l’estomac et protection des voies aériennes
2
Q
où trouve t on des msucles striées squelettiques dans l’oesophage?
A
au niveau du tier supérieur pour la déglutition
3
Q
quel nerfs opèrent la déglutition?
A
-le nerf cranien 12 (hypoglosse) qui active les MSS de la langue (volontaire)
-Nerf cranien 9 (glossopharyngien) et nerf cranien 10 (nerf vague) orchestrent un mouvement
réflexe et involontaire du palais, du pharynx, du larynx et de l’oesophage supérieur
4
Q
quels sont les rôles du nerfs cranien 9?
A
- Ascension du pharynx par le muscle stylo-pharyngien
- Gustation de la langue
- Sensibilité du tiers postérieur de la langue
5
Q
quels sont les rôles du nerf cranien 10?
A
- Contraction du voile du palais, du pharynx et de l’oesophage supérieur - Gustation de l’épiglotte et du pharynx - Sensibilité du pharynx et du larynx - Phonation via les cordes vocales
6
Q
quels sont les structures qui bloquent l’entrée au nasopharynx et à la trachée?
A
l’ascension du pharynx par la contraction du muscle stylo-pharyngien permet au
palais mou de fermer la voie vers le nasopharynx, et permet à l’épiglotte de basculer vers
le bas, fermant ainsi l’entrée vers la trachée
7
Q
le SOS correspond à quel muscle?
A
muscle crico pharyngien
8
Q
un dysfonctionnement des réflexes de déglutition entraine quoi?
A
Un dysfonctionnement des réflexes de déglutition occasionne une dysphagie
haute de transfert qui permet un passage de liquide à la trachée, qui se manifeste par des
quintes de toux réflexes.
9
Q
quel partie du SN médie le péristaltisme oesophagien?
A
le système nerveux entérique du plexus d’Auerbach
10
Q
qu’est ce qui stimule les nerfs sensitifs du plexus de l’oesophage et que se passe t il alors?
A
le passage du bolus alimentaire dans l’oesophage y a immédiatement une contraction des muscles circulaires en amont du
bolus, grâce à la sécrétion de neurotransmetteurs et
un relâchement simultané des muscles circulaires en aval du bolus
11
Q
quels NT sont responsable de la contraction et relachement de l’oesophage?
A
- En amont (contraction): Ach et neurokinine
- En aval (relachement): VIP et NO
12
Q
quels sont les 3 types d’onde du péristaltise oesophagien?
A
- onde primaire: en réponse à la déglutition, propulse le bolus de haut en bas irréverisblement
- onde secondaire: de façon réfelxe lorsque stimulation des nerfs sensitifs par des résidus, commencent à n’importe quel niveau et repousse matériel si RGO
- onde tertiaire: contraction non péristaltique sans fonction motrice propulsive, en présence d’achalasie ou de spasme
13
Q
vrai ou faux, les ondes 3: sont toujours pathologique
A
faux!!
14
Q
quelles sont les principales fonctions de l’estomac?
A
- réception d’un volume alimentaire (et relaxation réceptive)
- stérilisation des ingestas grâce à acide chlorydrique
- digestion chimique (HCl et peptide)
- digestion mécanique (contraction gastrique)
- régulation de la VG pour optimiser la digestion et l’absorption intestinale
15
Q
que sécrète la cellule pariétale?
A
sécrète l’acide chlorhydrique (HCl) et le facteur
intrinsèque.
16
Q
quels sont les facteurs qui stimulent et inhibent la sécrétion d’HCl?
A
- stimule : histamine (H2), Ach (M3) et gastrine (CCK-B)
- inhibe : somatostatine et PG
17
Q
quel transporteur est responsable de la sécrétion de H+ dans la lumière?
A
C’est une pompe à proton (H/K ATPase)
18
Q
qu’est ce qui protèfe la cellule pariétale contre ses propres sécrétions acides?
A
- changement de forme
- villosités
- au fond des cryptes
19
Q
quel est le rôle du facteur intrinsèque?
A
absorption de la vitB12 au niveau de l’iléon terminal
20
Q
que sécrète la cellule principale?
A
pepsinogène (vésicule surface apicale) et lipase gastrique
21
Q
pourquoi dit on que le pepsinogène est un proenzyme? quel est son rôle?
A
-doit être activé?
- Le pepsinogène génère de la pepsine lorsqu’il entre en contact avec un pH
acide. Cette pepsine a une action protéolytique qui lui permet de scinder les
polypeptides en peptides.
22
Q
quel est le rôle de la lipase gastrqie?
A
digestion partielle des lipides
23
Q
que sécrète la cellule caliciforme?
A
- mucus
- bicarbonate
24
Q
qu’est ce qui stimule/inhibe la sécrétion de mucus?
A
- stimule: nerf cranien 10, agents cholinergiques et PG
- inhibe: AINS
25
quel est le rôle du mucus gastrique?
Le mucus forme une mince couche protectrice de glycoprotéines à la surface
luminale des cellules gastriques, afin que ces dernières ne soient pas
endommagées par l’acidité de l’estomac (pH 1-2).
26
quel est le rôle du bicarbonate sécrété par les cellules caliciformes?
Le bicarbonate permet de créer un micromilieu, ayant un pH de 7, sous la
couche de mucus et il contribue ainsi à protéger les cellules gastriques du
contenu luminal acide.
27
quel est le rôle de la cellule endocrine ECL?
-sécrétion d'histamine (granule sécrétoire en région basale car libéré en Extracell)
28
comment fonctionne la régulation de la cellule ECL?
• Lorsque l’hormone gastrine (cellule G), via la voie sanguine, se fixe sur le récepteur
CCK-B de la cellule ECL, cette dernière sécrète de l’histamine-2 dans
l’espace extra-cellulaire.
• Sa sécrétion est inhibée par la somatostatine (des cellules D gastriques) et
le peptide YY (hormone de satiété, produite par des cellules intestinales de
l’iléon lorsqu’il reçoit des aliments)
29
quel est le rôle de l'histmaine 2 des cellules ECL?
Les cellules ECL agissent par voie paracrine sur
les cellules pariétales situées à proximité: l’histamine-2 stimule les
récepteurs H2 et ainsi stimule la sécrétion de protons
30
que sécrète la cellule G et comment?
gastrine (granules sécrétoires sont situées à la
| région basale des cellules, puisque la sécrétion est endocrine)
31
quel est le rôle de la gastrine?
• La gastrine est sécrétée dans la circulation sanguine afin de stimuler par
voie endocrine la cellule ECL à sécréter davantage d’histamine. Celle-ci
stimulera par la suite par voie paracrine la cellule pariétale à sécréter
davantage de HCL.
32
qu'est ce qui stimule/inhibe la cellule G?
• La cellule G est stimulée par le nerf vague, la gastrin-releasing-peptide et
par la présence d’acides aminés en postprandial dans l’estomac.
• La cellule G est inhibée par un pH gastrique très acide (inférieur à 2). (rétroaction négative)
33
quel est le rôle de la cellule D?
-sécrétion de somatostatine par la voie endocrine, elle régule les activités sécrétoires des autres cellules à HCl
34
qu'est ce que la somatostatine?
• La somatostatine permet d’inhiber la sécrétion des cellules G, ECL et
pariétale par voie paracrine. Ainsi, la cellule D a pour rôle de réguler
l’activité sécrétoire des cellules qui ont pour fonction de sécréter le HCl.
35
comment est régulé la sécrétion de somatostatine par les cellules D?
stimulé par un pH inférieur à 2
36
que sécrète la cellule P/D?
La cellule P/D sécrète l’hormone ghréline dans le sang. Les granules sécrétoires sont
situées à la région basale.
37
quel est le rôle de la ghréline?
• La ghréline joue un rôle dans la régulation de l’appétit. La sécrétion
augmente en période de jeûne et stimule l’appétit.
38
quels sont les 3 principales voies de régulation de la sécrétion d'acide gastrique?
1. Neurocrine : l’acétylcholine (nerf vague, parasympathique) et la noradrénaline
(sympathique) .
2. Endocrine : gastrine et ghréline.
3. Paracrine : somatostatine et histamine.
39
quels sont les 3 phases de la régulation de l'acide gastrique sécrété?
1) phase céphalique
2) phase gastrique
3) phase intestinale
40
la phase céphalique est stimulé par quoi?
• Stimulée par le stress, le psychisme (vue, odorat, etc. d’un repas), via le nerf
vague.
41
la pahse céphalique représente quel pourcentage de sécrétion d'acide post prendial?
20 % (l'arrivé de la nourriture dans l'estomac déclenche la phase gastrique)
42
comment la phase gastrqiue atteint son apogée de sécrétion de HCl?
• Les acides aminés contenus dans le repas activent les cellules G qui déversent plus
de gastrine dans la circulation sanguine et stimulent ainsi par voie endocrine les
cellules ECL. Les cellules ECL sécrètent alors l’histamine qui stimule à son tour
les cellules pariétales par voie paracrine. La cellule pariétale active ses pompes à
protons et sécrète le H+.
43
la phas intestinale débute quand et représente quel proportion de sécrétion de HcL?
entrée du chyme dans le duodénum, 10% sécrétion de HCl car inhibé par des hormones issues de l'intestin grêle
44
qu'est ce que la relaxation réceptive et que permet elle?
Le phénomène de la relaxation adaptative, définie comme étant la capacité de l’estomac à
augmenter son volume sans pour autant augmenter sa pression intraluminale, permet
d’ingérer une grande quantité d’aliments en un court laps de temps et évite la vidange trop rapide
45
qu'est ce que la trituration6
La trituration assure une digestion mécanique des aliments : lorsque la vague de contraction
musculaire atteint le pylore, il se contracte à son tour et se ferme, créant un mouvement de
retour du chyme au centre de l’estomac ; ce mouvement de va-et-vient du contenu triture
le repas.
46
comment la pompe antro pylorique régule la vidange gastrique?
La force
de contraction du pylore diminuera lorsque le pH gastrique est acide, mais augmentera
lorsque le duodénum détectera un contenu trop osmolaire, trop gras (récepteurs duodénaux)
ou trop acide. Une sécrétion de CCK et de sécrétine augmentera alors la résistance à
l’évacuation.
47
quels muscles sont responsbles de la vidange des aliments liquides?
se fait plus rapidement, le pylore laisse passer les petites particules 2mm , la contraction tonique du fundus pousse les liquides
48
comment s'effectue la vidange des aliments solides?
Les muscles circulaires permettent de propulser les aliments solides vers le pylore via des
contractions circonférentielles et péristaltiques. Ainsi, les aliments ayant un diamètre de
plus de 2 mm sont retenus par le pylore jusqu’à ce que la digestion mécanique (trituration)
et chimique (dégradation) diminue leur taille sous le seuil de 2 mm. La vidange des solides
ne débute qu’après un plateau de 20 à 30 minutes (aucun aliment ne passe le pylore) et elle
progresse par la suite de façon linéaire et constante.
49
quel est le temps normal de demi vidange?
60-90 min
50
comment est possible la digestion luminale de l'intestin grêle?
La digestion luminale bénéficie des sécrétions hépatiques (bile)
et pancréatiques (sucs pancréatiques) abondantes tout en haut de son segment le plus long
(5 à 9 mètres).
51
l'absorption des ingestas se fait par où?
- voie transcellulaire: diffusion simple, transport passif, canal/transporteur, actif
- voie paracellulaire : eau,ions et petites molécules (appel d'eau)
52
quels sont les éléments qui permettent d'augmenter la surface de contact des entérocytes avec le contenu luminal?
- BEB: entérocytes avec microvillo
- villosités: organisation des entérocytes en villosités
- plis circulaires
- très long tube
53
que retouve t on au pôle apical des entérocytes?
- peptidase et disaccharidases
- transporteurs pour sucres simples ou doubles, acide aminés simples, dipeptides, tripeptides, vitamines, sels biliaires et AG
54
quel est le rôle du cytoplasme des entérocytes?
contribue à la digestion en scindant davantage certains
| dipeptides et tripeptides. C’est aussi dans le cytoplasme que s’assemblent les chylomicrons
55
que contient le pôle basolatérale des entérocytes?
-pompes nakatpase qui produisent énergie et transporteurs spécifqiues
56
quelle est la transformation opérée au niveau de la digestion des hydrates de carbone?
Hydrates de carbone complexes (amidon, glycogène, cellulose végétale)-->
disaccharides --> monosaccharides
57
comment se fait la digestion des hydrates de carbone?
1. bouche (amylase salivaire): polysaccharides --> disaccharides (1/3 digestion)
2. Lumière intestinale (amylase pancréatique): polysaccharides--> disaccharides (2/3 digestion)
3. BEB: disaccharidase/ enzyme spécifique (lactase, sucrase et isomaltase) qui scindent sucrose, maltose et lactose en deux mono saccharides (galactose, fructose et glucose)
58
comment sont transporté les monosacchardies finaux?
- La membrane basolatérale transfère les monosaccharides vers la circulation
sanguine par ses transporteurs GLUT 2 (GLUcose Transporteur2)
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quelle est la transformation opérée lors de la digestion des protéines?
Protéine --> oligopeptides--> acides aminés ou di/tri-peptides --> acides aminés
60
comment s'opère la digestion des protéines?
- estomac: sécrétion de pepsine et HCl qui hydrolysent les protéines en oligopeptides
- lumière intestinale: enzymes pancréatiques, le carboxy peptidase scinde les oligopeptides en AA, la trypsine, élastase et chymotrypsine transforment les oligopeptides en di/tripeptide
- microvillosités membranaires: peptidase pancréatique transforme le reste des di/tri peptides en AA
- entérocytes: peptidase cytoplasmique transforme le reste des di/tri peptides en AA
61
comment se fait le transport des AA?
- absorption luminale par PEPT-1
| - AA vers circulation sanguine par transporteur spécifique
62
comment s'opère la digestion des lipides?
- bouche: lipase linguale digère 10%
- estomac: lipase gastrique digère un petit peu aussi
- lumière intestinale grêle: lipase pancréatique scinde les TG en 3 AG libres et 1 glycérol, cholestérol ester hydrolase et phospholipase hydrolysent le cholestérol et les phospholipides, sels biliaires émulsifient graisses en micelles pour les rendre solubles
63
comment se fait l,absorption des lipides?
- BEB: absorption et dégradation des micelles au niveau du grêle moyen et distal
- Cytoplasme: reformation des TG et cholestérol à partir de la dégradation des micelles, qui s'assemblent avec vit A, D, E et K en chylomicrons et création d'apolipoprotéines
64
où se dirigent les chylomicrons une fois formés?
- Les chylomicrons sont portés vers la circulation lymphatique qui se déverse dans
la veine sous-clavière gauche, se propageant ainsi dans la circulation systémique
65
comment s'effectue l'absorption des vitamines liposolubles?
- Les vitamines liposolubles (A, D, E et K) sont absorbées avec les lipides grâce aux
enzymes pancréatiques et la formation de micelles
66
comment s'effectue l'absorption de vitamines hydrosolubles?
- Les vitamines hydrosolubles (B1, B2, B3, B6, B12, vitamine C, biotine, acide
pantothénique) sont absorbées grâce à plusieurs mécanismes de transports au
niveau du grêle proximal.
67
comment est absorbé le calcium?
- Le calcium est absorbé principalement par voie transcellulaire et, lorsque la
concentration est élevée, par voie paracellulaire. Le transport actif est effectué aux
duodénum et jéjunum.
68
comment est absorbé le magnésium?
- Le magnésium est absorbé par voie paracellulaire au niveau de l’iléon.
69
comment est absorbé le fer?
- Le fer est absorbé à seulement 10-20 % et cela se produit au duodénum et au grêle
proximal.
70
comment se fait l,absorption de la B12?
- pepsine et HCl séparent aliment et B12, vit12 se lie rapidement à protéine R pour ne pas se faire hydrolyser
- trypsine pancréatique sépare VitB12 de la protR et vit B12 se lie au FI dans le duodénum pour ensuite être absorbé dans l'iléon
71
si le facteur intrinsèque est absent, est i correct de donner de la vitB12 per os?
non! IM mensuellement
72
quels entités permettent à l'IG de pousser la nourriture?
cellules de Cajal (pacemaker générant des ondes de dépolariations répétées qui rythment les contractions) et plexus d'Auerbach (propagation de l'onde et coordination du réflexe péristaltique selon le contenu intestinal)
73
comment agissent les muscles lors de la contraction en amon/aval dans l'intestin?
§ Lors de la contraction en amont, le muscle circulaire se contracte et
le muscle longitudinal se relaxe.
§ Lors de la relaxation en aval : le muscle circulaire se relaxe et le
muscle longitudinal se contracte pour maintenir une forme de
rigidité à l’arrivée du chyme.
74
quel est le rôle du plexus de Messner?
- agiter la muqueuse et ses villosités
| - transmet des influx des récepteurs intestinaux pour coordoner la réponse hormonale
75
comment est la moticité du grêle durant la péridoe interdigestive?
:l’estomac et le grêle sont au repos : relative
inactivité contractile, mais qui augmente pour culminer en contractions maximales
et de haute amplitude dénommé le « complexe moteur migrant »
76
quelles sont les phases du CMM?
durée 2h
a) Phase 1 : 90 minutes sans contraction
b) Phase 2 : 20 min, contractions modérées ; mouvement de va-et-vient du
contenu intestinal
c) Phase 3 : 3-5 min, contractions puissantes et péristaltiques qui débutent
dans l’estomac et ensuite migrent lentement au duodénum jusqu’à l’iléon,
poussant le contenu vers l’aval. La phase 3 vide le tube et diminue le nombre
de bactéries.
77
comemnt est la motricité du grêle pendant la phase digestive?
Après un repas, la vitesse du transit intestinal doit
favoriser une absorption maximale. Ainsi, en période post-prandiale, l’activité
motrice du grêle s’apparente à celle présente lors de la phase 2 de la période de
jeûne
78
quelles sont les fonctions du côlons?
Les fonctions du côlon sont d’emmagasiner les déchets, d’absorber l’eau et de contrôler la
vidange.
79
vrai ou faux le colon n'est pas essentiel à la survie
vrai
80
comment sont organiser les entérocytes dans le colon?
l’organisation des entérocytes est toute en cryptes, qui
| sécrètent du mucus en grande quantité, pour la protection et pour lubrifier le passage (protection contre bactéries)
81
comment s'effectue la réabsroption d'eau au colon?
une pompe à sodium (Na/K ATPase), située sur la membrane basale des
colonocytes, excrète le sodium dans l’espace intercellulaire. L’hypoconcentration
intracellulaire de Na fait migrer passivement le Na de la lumière du côlon vers l’intérieur
des colonocytes. Les molécules d’eau suivent ce mouvement de transport du sodium pour
équilibrer les concentrations
82
quel facteur peut influencer la réabsorption d'eau au colon?
l'aldostérone
83
quelle est la vitesse de transit du colon?
1à 3 jours, plus cets rapide, plus les selles sont liquides
84
qu'est ce qui influence l'activité des muscles circulaires du colon?
la distension des parois coliques, donc mouvemnt de masse
85
quand est ce que le bseoin exonérateur se fait sentir?
Lorsque les fèces arrivent au rectum
86
quel est le rôle des muscles longitudinaux?
en 3 minces bandes nommées taenias qui ne recouvrent pas toute la
surface du côlon. La contraction de ces 3 bandes crée des forces soutenues et puissantes
qui raccourcissent le côlon tel un accordéon et contribuent au « mouvement de masse ».
87
comment est la sensibilté anorectale?
en partie consciente, en partie réflexe. En effet, l’arrivée du contenu colique dans l’ampoule
rectale stimule des tensiorécepteurs de la paroi qui signalent au cerveau un besoin
exonérateur. Cette stimulation déclenche (via le système nerveux intrinsèque) des réflexes
qui assurent la continence, même durant le sommeil.
88
qu'est ce que l,accomodation réflexe?
L’augmentation de pression n’est que temporaire puisqu’il y a un phénomène
d’accommodation réflexe, soit une relaxation réceptive qui diminue la tension des parois,
ce qui fait disparaître le besoin exonérateur.
89
qu'est ce que le réflexe recto anal inhibiteur?
Le sphincter interne se relâche lorsqu’il perçoit une augmentation de pression dans le
rectum. C’est alors qu’une partie du contenu rectal descend dans la partie haute du canal
anal. Cela permet à l’épithélium malpighien de percevoir la nature du contenu (liquide,
solide, gazeux) et à l’individu d’adapter sa conduite en fonction de la nature de ce dernier.
90
qu'est ce que le réflexe anal excitateur?
Ce réflexe permet que la défécation soit un choix volontaire en contrôlant
l’ouverture du sphincter anal externe. Ainsi, la relaxation du muscle releveur de l’anus, la
relaxation des sphincters interne et externe, la contraction du rectum et la contraction
abdominale permettent une évacuation volontaire de l’ampoule rectale. Au contraire, une
contraction du muscle releveur de l’anus, une fermeture des sphincters interne et externe,
une relaxation du rectum et l’absence de contraction abdominale permettent une continence
volontaire.
