Pathologie du système urinaire - insuffisance rénale + examen morphologique du rein

Question 1

Quels sont les buts de la fonction rénale? (5)

Answer 1

• formation d’urine pour éliminer les déchets métaboliques
• maintenir la balance acido-basique
• conserver l’eau
• maintenir dans les limites de la normale la concentration des ions K+ extracellulaire
• fonctions endocrines multiples

Question 2

Que se produit-il lors d’insuffisance rénale? (4)

Answer 2

• augmentation dans le sang de déchets métaboliques (composés azotés, guanidines, acides et alcools)
• diminution du pH sanguin (acidose métabolique)
• débalancements hydriques et électrolytiques
• dysfonctionnements endocriniens

Question 3

Quelles sont les 3 façons par lesquelles la fonction rénale peut être réduite?

Answer 3

Insuffisance rénale prérénale, postrénale ou d’origine rénale (intra-rénale)

Question 4

Que se passe-t-il lors d’insuffisance rénale pré-rénale?

Answer 4

Diminution de la perfusion rénale -> diminution de la production d’urine
- déshydratation, insuffisance cardiaque, choc, etc.

Question 5

Que se passe-t-il lors d’insuffisance rénale post-rénale?

Answer 5

Obstruction du flot -> diminution de l’élimination d’urine
- calculs, néoplasmes, hypertrophie prostatique, etc.

Question 6

Que se passe-t-il lors d’insuffisance rénale d’origine rénale? (4)

Answer 6

Diverses affections rénales:
- glomérulonéphrite
- néphrose tubulaire
- pyélonéphrite
- infarctus massif et bilatéral

Question 7

Dans l’insuffisance rénale d’origine rénale, quel % des néphrons sont détruits?

Answer 7

75%

Question 8

Qu’est ce que l’insuffisance rénale aiguë?

Answer 8

= détérioration aiguë de la fonction rénale
- anurie ou oligurie
- potentiellement réversible

Question 9

Qu’est ce que l’insuffisance rénale chronique?

Answer 9

= détérioration progressive chronique de la fonction rénale
- irréversible
- polyurie

Question 10

Complétez: l’insuffisance rénale résulte en une sorte d’intoxication appelée _______

Answer 10

urémie

Question 11

Nommez des lésions extra-rénales de l’urémie et le mécanisme associé (7)

Answer 11

• oedème pulmonaire -> augmentation de la perméabilité vasculaire
• péricardite fibrineuse -> augmentation de la perméabilité vasculaire
• stomatite et gastrite (colite) -> sécrétion d’ammoniaque et nécrose vasculaire
• ulcération et thrombose (aorte et oreillette) -> dommage endothélial et sous-endothélial
• anémie hypoplasique -> fragilitée érythrocytaire augmentée + diminution production érythropoïétine
• minéralisation des tissus mous -> métabolisme du Ca et P altéré
• ostéodystrophie fibreuse -> métabolisme du Ca et P altéré

Question 12

L’étendue et la sévérité des lésions extra-rénales dépendent de quoi?

Answer 12

Surtout de la chronicité de la condition
Plus l’animal vit longtemps dans un état d’urémie -> plus il y a de chances d’observer ces lésions

Question 13

Vrai ou Faux?
L’ammoniaque entraine la nécrose vasculaire

Answer 13

Vrai

Question 14

Quelle coloration spéciale permet de visualiser l’accumulation de calcium lors de minéralisation?

Answer 14

Coloration Von Kossa

Question 15

Nommez des endroits où on peut observer la minéralisation des tissus mous (4)

Answer 15

• parois alvéolaires
• plèvre costale
• muqueuse estomac
• endocarde

Question 16

Comment l’insuffisance rénale peut-elle entrainer l’hypertrophie des parathyroïdes ( hyperparathyroïdisme secondaire d’origine rénale)? (2)

Answer 16

• Réduction activation VitD par les reins -> hypocalcémie
• Excrétion inadéquate du phosphate

Question 17

Quels sont les éléments à prendre en considération lors de l’examen macroscopique du rein?

Answer 17

• position, dimensions et la forme
• couleur (pâle ou foncé)
• consistance (friable ou ferme)
• capsule rénale
• après avoir enlevé la capsule -> surface du rein (lisse, rugueuse ou irrégulière)
• rapport entre la corticale et la médullaire

Question 18

Complétez: le volume du rein est souvent _____ dans les conditions aiguë

Answer 18

augmenté

Question 19

Nommez des causes pour un volume augmenté (4)

Answer 19

• oedème
• congestion
• tuméfaction cellulaire
• infiltration cellulaire

Question 20

Complétez: le volume du rein est _______ dans beaucoup de maladies chroniques

Answer 20

diminué

Question 21

Nommez des causes pour un volume diminué (2)

Answer 21

• atrophie du parenchyme
• rétraction du tissu conjonctif

Question 22

Quand est-ce qu’on observe une couleur foncée? (3)

Answer 22

• Congestion
• Hémoglobinurie aiguë
• Certaines pigmentations (lipofuscine, ictère, porphyrie -> jaune)

Question 23

Qu’est ce que la présence de foyers foncés signifie?

Answer 23

glomérulonéphrite

Question 24

Quand est-ce qu’on observe une couleur pâle? (4)

Answer 24

• anémie
• lésions de dégénérescence
• néphrite interstitielle subaiguë
• glomérulopathie avec tubulonéphrose secondaire

Question 25

Qu'est ce qui peut causer une texture ferme/consistance accrue?

Answer 25

Néphrites chroniques car augmentation du tissu conjonctif

Question 26

Qu'est ce qui peut causer une texture friable?

Answer 26

Certaines pathologies aiguës (néphrose toxique)

Question 27

Qu'est ce qui peut causer une zone corticale amincie et/ou irrégulière?

Answer 27

Les inflammations chroniques

Question 28

Complétez: le rein est petit, ferme et irrégulier dans le stade terminal de nombreuses ____________

Answer 28

affections chroniques

Question 29

Qu'est ce que l'examen microscopique du rein permet?

Answer 29

De distinguer les atteintes primaires des lésions secondaires

Question 30

Qu'est ce que la biopsie rénale permet?

Answer 30

- diagnostic préçis - indications de traitement - pronostic - suivi -> évolution des maladies glomérulaires