Pathologie - Hanche Flashcards
(99 cards)
1
Q
Qu’est-ce que le CFA?
A
Contact anormal entre fémur proximal et bourrelet
2
Q
Quels sont les deux types de CFA? Décrivez.
A
Came : anomalie de la tête du fémur (ex : tête fémur no sphérique)
Pincer : couverture excessive de la tête du fémur par acétabulum
3
Q
Une rétroversion de l’acétabulum est propice à donner quel type de CFA?
A
Pincer
4
Q
Quelle maladie infantile pourrait donner un CFA en came?
A
Maladie de Perthes
5
Q
En plus des variations anatomiques créant une butée osseuse dans les CFA, qu’est-ce qui peut créer un coincement fonctionnel?
A
Dysfonctionnements biomécaniques secondaires à déséquilibres musculaires (surtout de la flexion de hanche)
6
Q
Quel muscle si faible est très probable de créer un coincement à la hanche?
A
Psoas-iliaque
7
Q
Dites un CFA est plus probable chez quelle type de population
A
Adultes actifs
Came : jeunes adultes males
Pincer : femmes d’âge moyen
8
Q
Comment les pts décrivent sur leur dlr lors d’un CFA? localisation, durée sy, aggravé par?
A
Dlr profonde à la hanche ou à l’aine
Clic ou accrochage présent
Sy aggravés par flexion forcée en fin d’amplitude et souvent RI/add, sièges bas, pst accroupie
9
Q
J’ai un CFA, quel sport je dois absolument éviter?
A
Cyclisme. Va marcher à la place ou courir, c’est mieux
10
Q
Qu’est-ce qui peut être modifié dans la biomécanique de la marche lors d’un CFA?
A
Diminution de l’extension, add et RI de la hanche en phase d’appui
11
Q
Quel glissement est souvent diminué à la hanche lors d’un CFA?
A
Post
12
Q
En cas de CFA post (+ rare), la dlr est reproduite dans quels mvts?
A
Extension, RE
13
Q
Lors d’un CFA ant, souvent les gens compensent comment dans leur squat?
A
En augmentant leurs flexion lx étant donné leur flexion de hanche limitée
14
Q
Est-ce que dans la plupart des cas, seul la physio peut régler les CFA?
A
Non, opération souvent nécessaire même si physio utile
15
Q
Quelle type de technique est intéressant à utiliser pour traiter les CFA?
A
Mulligan
16
Q
Quels types d’exercices sont très utiles lors de CFA?
A
Ctl moteur
17
Q
V/F un sy dlr du grand troch est souvent associé à une tendinopathie du moyen fessier
A
Vrai
18
Q
Lors du sy dlr du grand troch, les études ont montré une déchirure plus fréquente du moyen ou petit fessier?
A
Moyen
19
Q
V/F des bursites à la hanche sont fréquentes de façon isolée?
A
Faux, souvent il y a autre chose
20
Q
Le sy dlr du grand troch est plus fréquent chez les hommes ou les femmes?
A
Femmes (4x +) de 40 à 60 ans
21
Q
Quel est le mécanisme de cause probable d’un sy dlr du grand troch?
A
Déséquilibre musculaire entre abductateurs de la hanche et ou add excessive de la hanche lors des tâches fonctionnelles ou statiques
22
Q
V/F un épaississement de la BIT peut contribuer à développer un sy dlr du grand troch
A
Vrai
23
Q
Où sont surtout les sy des pts présentant un sy dlr du grand troch?
A
Douleur au fessier ou partie lat de la hanche ent peut irradier jusqu’en postéro-lat de la cuisse, à l’aine ou au genou
24
Q
Un patient qui a un sy dlr du grand troch va-t-il plus se plaindre en s’asseyant ou en se relevant debout?
A
Se levant debout
25
Lors de l'évaluation du QI, qu'est-ce qui est probable de remarquer pour un sy dlr du grand troch?
Tredelenburg à la marche ou squat, reproduction de dlr debout en unipodal, moyen fessier faible, BIT courte (OBER +)
26
Quel est le seul test avec une sensibilité élevée pour évaluer le sy dlr du grand troch?
Palpation du grand troch
27
La douleur avec un patient qui a de l'ostéoarthrite de la hanche peut ressembler à un sy dlr du grand troch. Qu'est-ce qui est différent de l'examen objectif?
Limitation AA passive de RI et patient dit avoir de la difficulté à mettre ses chaussettes
28
Nommer 5 éléments à ÉVITER lorsqu'on a un sy dlr du grand troch
Croiser les jambes assis
DL côté affecté
Étirements en adduction
Étirements posture en 4
S'appuyer sur notre hanche debout
29
Quels types d'exs peuvent être efficace pour diminuer la dlr des sy dlr du grand troch?
- Exs isométrique de maintien continu avec faible MEC dans psts légères d'abd.
- Att, il ne faut pas que ce soit le TFL qui travaille plutôt que moyen fessier!
30
V/F les injections de cortisone sont plus utiles que les exs pour traiter les sy dlr du grand troch
Faux, moins utile
31
Nomme la cause la plus fréquente de douleur en post de la hanche ignorée
Coincement ischiofémoral
32
Qu'est-ce qu'un coincement IF?
Rétrécissement de l'espace entre l'aspect latéral de la tubérosité ischiatique et le petit trochanter du fémur. Après le rétrécissement de cet espace, il y a compression des structures du tissus mous comme le carré fémoral
33
Outre le carré fémoral, nomme trois autres structures qui peuvent être atteintes dans le coincement ischio-fémoral
Tendons de l'IJ, tendon ilio-psoas, nerf sciatique
34
Un coxa ________ (vara/valga) peut diminuer l'espace ischio-fémoral et pourrait être un facteur de risque de développement du coincement IF chez l'enfant
Valga
35
Nomme trois autres facteurs anatomiques qui peuvent mener a un coincement IF
Dysplasie développementale de la hanche
Antéversion fémorale anormale
Proéminence du petit trochanter
36
Le coincement IF est-il plus observé chez les hommes ou les femmes?
Femmes
37
Le coincement IF est bilatéral dans le _____ des cas
Tiers
38
Pourquoi les patients avec un coincement IF peuvent observé une douleur irradiante en post de la cuisse?
À cause de l'irritation du nerf sciatique qui est proche du carré fémoral possiblement irrité
39
Quelle position devrait soulager la douleur lors du coincement IF?
Extension et abduction
40
À quel moment la douleur sera-t-elle présente à la marche lors du coincement ischio-fémoral?
Lorsque le patient marche avec de longues enjambées. S'il fait des plus petits pas et marche les jambes en légère abduction la douleur devrait diminuer
41
V/F un tredelenburg positif n'est pas associé avec la présence d'un coincement ischio-fémoral
Faux, ce test a fait ses preuves
42
Quel test médical est le test standard pour diagnostiquer un coicement ischio-fémoral?
IRM
43
Qu'est-ce qu'on peut faire en physio pour diminuer dlr/traiter coiuncement ischio-fémoral?
- modification activité et restriction longueur des enjambée
- renforcement abducteurs pour prévenir tredelenberg
- stab lombo-pelvienne
44
Si rien marche en physio lors du coincement ischio-fémoral, quels sont les autres traitements possibles?
- orthèse pour pronation afin de limiter RI excessive de la hanche
- injection corticostéroïde dans carré fémoral
- chirurgie en dernier recours
45
Qu'est-ce qu'une dysplasie développementale de la hanche (DDH)?
Ensemble de déformations impliquant la hanche en croissance (ex : dislocation, subluxation, instabilité)
46
La dysplasie est souvent accompagnée d'une séparation des surfaces articulaires. Qu'est-ce que cela implique?
Acétabulum est incapable de contenir la tête du fémur
47
Quel est l'incidence d'un enfant de développer une dysplasie de la hanche?
10 sur 1000
48
Nomme 5 facteurs de risque des DDH
Malformations posturales, atcd familiaux, accouchement par siège, sexe féminin, exposition aux radiations
49
Cliniquement, comment pourrait se présenter un enfant avec une dysplasie de la hanche?
Longueur de jambe inégale, plis asymétriques aux fessiers, claudication à la marche, tredenlenburg, marcher sur les orteils
50
Nomme la méthode d'échographie la plus utilisée pour détecter une DDH
Méthode Graf
51
Quel manoeuvre clinique est la plus importante pour dépister une dysplasie en clinique?
Ortolani (permet de réduire la tête du fémur disloquée)
52
Le port d'une orthèse d'abduction comme harnais de Pavlik est la principale forme de traitement d'une DDH. Combien de temps doit-elle être portée?
6 mois à partir d'un très jeune âge
53
Après 18 mois, quels sont les deux principaux traitements pour une DDH?
Chx de réduction ouverte ou de reconstruction de la hanche
54
Quel sport peut vraiment aider une personne avec une DDH?
Hippothérapie (avec des chevaux vu que tu es en abd)
55
Est-ce qu'on privilégie la course à pied ou la natation chez une personne avec DDH?
Natation (sans impact)
56
Une dislocation acquise de la hanche survient souvent à la suite de quoi?
Traumatisme acquis (auto)
57
À la suite d'un remplacement complet d'une hanche, une personne est susceptible de subir une dislocation de la hanche dans quels mouvements?
Flexion > 90° + abd
58
Lors d'un accident de la route, est-ce que la dislocation de la hanche est antérieure ou postérieure?
Postérieure
59
Dans quelle position va être la hanche lors d'une dislocation antérieure? postérieure?
Ant : RE, ext et abduction
Post : Flexion, RI et add
60
Après une dislocation, on veut faire une réduction fermée dans les ____ heures suivant la blessure pour éviter nécrose avasculaire
6 heures
61
Qu'est-ce qu'on fait en physio post réduction de la hanche?
Mvts actifs/passifs dans l'AA, exs de toucher orteils debout en MEC avec charges progressives
62
Quel est le trouble de la hanche le plus fréquent chez les adolescents?
Épiphysiologie fémorale supérieure (SCFE)
63
Qu'est-ce que la SCFE?
Trouble de la hanche non mature avec perturbation anatomique par le biais de l'épiphyse fémorale proximale
64
La SCFE est-elle plus fréquente chez les garçons ou les filles?
Garçons (surtout race noire) de 10 à 20 ans
65
Nomme 5 facteurs de risque de la SCFE
- obésité
- rétroversion fémorale
- augmentation hauteur lame épiphysaire
- insuffisance rénale
- atcd radiothérapie
66
Quelle démarche antalgique est observée chez les adolescents avec SCFE?
Jambes en RE
67
Nomme des traitements en physiothérapie pour SCFE
Plâtre type Spica, exs AA, exs hydrothérapie. Poursuivre après avec exs proprioception, coordination et renforcement
68
Qu'est-ce que la maladie de Legg-Calvé-Perthes (LCPD)?
Trouble de la hanche à la suite d'une interruption de l'apport sanguin à la tête du fémur (nécrose avasculaire idiopathique juvénile)
69
Quelle peut être la conséquence du LCPD?
Os nécrosé puisque pas de sang, os arrête de croire. Peut mener à malformation et fx de la tête du fémur
70
Chez quelle population le LCPD est + fréquent?
Sexe masculin surtout entre 2 et 13 ans, race caucasienne, faible statut socioéconomique
71
Nomme 5 facteurs de risque de développer un LCPD
- tabagisme durant grossesse
- VIH
- thrombophilie (coagulation sanguine augmentée)
- exposition fumée secondaire
- faible statut socioéconomique
- faible poids naissance (<2.5kg)
72
Quels muscles seront très faibles chez les enfants avec LCPD?
Psoas, fessiers, quad et IJ
73
Quel est l'outil utilisé pour diagnostiquer un LCPD?
IRM
74
L'ostéoarthrite de la hanche est prévalente chez __% de la population de > 65 ans
10
75
Nomme 5 facteurs de risque de l'OA de la hanche
Trauma survenu à la hanche, morphologie de l'articulation, obésité, profession, âge, sexe, pratique de sports à impact élevé en jeune âge, ménopause, mode de vie sédentaire, ethnicité (caucasions > asiatiques)
76
Quels sont les plaintes principales d'une personne avec OA de la hanche?
Raideur, blocage hanche, AA réduite, crépitement au mouvement, anomalies de démarche
77
Une diminution de la rotation _______ fait parti des critères de l'American College of Rhematology pour l'OA de la hanche
RI
78
Outre la diminution de RI, nomme 2 autres critères utilisés par l'American College of Rhematology pour diagnostiquer l'OA de la hanche
Dlr à la hanche, raideur matinale > 1h
79
Nomme 4 tests médicaux qui peuvent être faits pour diagnostiquer une OA de la hanche
IRM, radiographie, tomodensitométrie ou scintigraphie osseuse
80
Quels devraient être les objectifs en physio pour l'OA de la hanche?
Perte de poids, autogestion de la dlr, stratégies d'adaptation
81
Quels peuvent être le traitement chirurgical pour l'OA de la hanche?
Remplacement complet de la hanche, resurfaçage de la hanche, ostéotomie de la hanche
82
Quelle est la présentation clinque d'une souris articulaires à la hanche?
Patron de limitation non capsulaire, SFM avec dlrs osseuses, dlrs vives
83
Quelle est la référence standard pour le diagnostic des souris articulaires à la hanche?
Arthroscopie
84
Qu'est-ce que le labrum de la hanche permet? (4)
- Augmenter la stabilité
- Contribue à la distribution de la charge en augmentant la surface de contact, volume et profondeur de l'articulation
- Maintien d'une pression négative dans l'articulation et résiste à la distraction du fémur dans l'acétabulum
- Optimise aussi la lubrification et contribue à la proprioception
85
La plupart des déchirures labrales aux états unis se retrouvent dans quelle portion? elles sont associées à quel mvt?
Antérieure ou antérosup
Pivot
86
Au Japon, les déchirures labrales seraient dans quelle portion? pourquoi?
Postérieure
Étant donné position assise au sol ou en squat
87
V/F la majorité des déchirures labrales incluent une anomalie osseuse concomitante
Vrai (ex : coxa valga, rétroversion acétabulaire)
88
Nomme 4 causes de déchirures labrales
- Trauma majeur (souvent en RE ou hyperabd forcée)
- Dysplasie de la hanche ou autres anomalies osseuses de la hanche associées au CFA
- L'instabilité fémoro-acétabulaire
- Mauvais ctl neuromusculaire de la hanche et région lx-pelvienne (possible lien avec valgus dynamique genou)
- Conséquence normale du vieillissement
89
L'âge moyen des pts avec déchirure labrale tourne autour de ____ ans et touche surtout les __________ (F/H)
38 ans
Femmes
90
V/F dans la majorité des cas, une déchirure labrale est causée par un trauma
Faux, selon les stats, la majorité du temps c'est apparition insidieuse, trauma mineur et en dernier c'est le trauma majeur
91
V/F une déchirure labrale est souvent accompagnée de bruits à la hanche
Vrai la moitié du temps
92
Où est surtout située la douleur lors d'une atteinte labrale?
À l'aine
93
Quel muscle du plancher pelvien est souvent atteint lors d'une atteinte labrale?
Obturateur interne
94
Pourquoi aucun test clinique permet de confirmer une atteinte labrale?
Car les résultats des tests sont souvent sensibles mais pas spécifiques
95
Quelques tests cliniques sont rapportés dans la littérature pour les pathologies intra-articulaires de la hanche en général (pas spécifique aux déchirures labrales). Nommes-en 5 en décrit les
- Scour test : mvt passif de la hanche suivant un arc de cercle en flexion/add et se terminant en ext/abd. Dlr ou clik = +
- Log roll test = mvt passof hanche en RE lorsque allongée. Clik ou dlr = +
- FABER
- FADIR
- SLR résisté : force vers le sol lorsqu'en flexion hanche 30°. Dlr en ant ou lat hanche = +
- Test d'appréhension : examinateur bouge jambe en ext, add et RE. Appréhension ou dlr ant = +
- Test d'abutement post : hanche en extension en DV et bouge la jambe en ext, add et RE. Test + = dlr ant ou post hanche
- Flexion hanche limitée ou présence de dlr
- Ober et Thomas
96
Quel examen peut mettre en évidence une déchirure labrale?
Arthro-IRM
97
Nomme certains objectifs en physio pour traiter les déchirures labrales
- La normalisation de la mobilité
- L'amélioration du ctl moteur
- Correction des déséquilibres musculaires
- Stab lx-pelvienne
- Vélo
- Rééducation du plancher pelvien
- Éducation activités
98
V/F les déchirures labrales sont toujours symptomatiques
Faux
99
Quels deux mvts faut-il éviter avec une déchirure labrale?
Stop and go
Pivots
