Pathologie respi Flashcards
(41 cards)
Pourquoi le système respiratoire est-il plus susceptible aux infections?
En développement ad 12 ans
Structures plus petites, plus flexibles mais langue plus grosse, plus de tissus mou/muqueuse, structures non matures et muscles plus faibles.
Une fatigue respiratoire importante de l’enfant résulte de 3 mécanismes : lesquels et qu’elle sera la conséquence
1-congestion nasale gêne la respiration (respire par le nez ad 2-3 mois et incapable de se moucher/expectorer efficacement avant 5-6 ans)
2-tirage/BAN plus apparent (respi diaphragmatique ad 6 ans. Moins de bronchioles/alvéoles/muscles lisses et plus de résistance VR car plus petite)
3-Compensation précaire lors de problèmes médicaux (métabolisme plis élève (consomme plus d’02)
Résultat: l’enfant arrêtera de respirer
Manifestations d’une insuffisance respiratoire (premiers signes, décompensation précoce, hypoxie grave)
Premiers signes : Agitation, tachyon er, tachycardie, diaphorèse.
Décompensation précoce : ban, tirage, geignement, wheezing, irritabilité, diminution eg, head bobbing, céphalée, hta, confusion.
Hypoxie grave : arrêt respi imminent (dyspnée importante, bradycardie, cyanose, stupeur/coma)
Interv dx si problèmes respi
-Rx des poumons
-saturometrie
-fsc
-crp
-procalcitonine
-gaz artériel (déséquilibre acido)
-culture expecto ou secretion (rsv, influenza…)
interv lors de problèmes respi
1-iso
2-changer position pour favoriser drainage postural, semi-assi, 30°
3-TN
4-rassurer parents et enfant
5-aviser inhalo pour tx hors des heures prévues
6-analgésique, antipyrétique
7-hydratation (liquéfier sécrétions)
8-02 pour spo2>92
9-fractionner les boires
enseignements si problèmes respi
1-tn
2-alimentation, hydrat
3-gestion dlr, t°, activités
4-reconnaitre signes de détérioration respi, signes déshydrat.
sevrage d’o2, surveillances post, comment.
-graduellement
-en maintenant sp02 de 92
-contrôle 5-10-15-60 après
-si sature en bas de 92, remettre 02
évaluation si problème respirstoire
-eval clinique :
-verifier matériel en début de travail
-surveiller eg, Changement de comportement
-évaluation sv (si fièvre, chaque degré suppl. = 9 bpm et 4 de fr, hypoxemie (plus utilisation 02)
-acrobate
-miction (diminution=déshydratation)
Éléments de ACROBATE
Atcd/actuellement
Coloration, cyanose, retour capillaire
Fra respi, rythme cardiaque
Oxygenation
Bruits respiratoires audibles, ban, head bobbing
Auscultation
Tirage, toux, temps inspi/expo (1:2)
Expectorations, état de conscience, eg
Auscultation différents bruits selon pathologies
BRONCHIOLITE :crépitants rudes ou gras, sibilances (bronchospasmes) et ronchis)
PNEUMONIE: crépitants fins
ASTHME: sibilances inspi et/ou expi et ronchis (si peu ou pas de MV, bronchospasme sévère)
6 Éléments clés évaluation clinique chez l’enfant
Laisser l’enfant ou il est
Respecter sommeil sauf si instable
Si dodo : calculer fr et fc
Terminer par ce qui est invasif (satur0 et température rectale)
Tjrs aviser si anormalité
Possibilité de laisser capteur saturo en place (changer capteur q3h pour pas brûler la peau)
Bronchiolite
-definition et cause
-DÉF: affection aiguë des VRI. inflammation+obstruction bronchioles CAUSE: vrs, rhinovirus, influenza, adénovirus, certaines bactéries.
-physiopatho BRONCHIOLITE
-physiopatho: rsv est épidémique en hiver et début du printemps. contagieux (survit sur surfaces non poreuses qqh et 30 min via mains). ressemble à une crise d’asthme, réinfection possible si pas immunisation post contamination.
BRONCHIOLITE
-symptômes
fièvre (moins de 39)
rhinorrhée, symptômes IVRS
+ la maladie évolue, + symptômes s’intensifient
-crépitants rudes ou gras, sibilances (bronchospasmes) et ronchis)
pic des symptômes bronchiolite
disparition symptomes
j5 ou 6
qq semaines
BRONCHIOLITE
-tx/interv
-enseignement
-interv:
2-iso
3-éval clinique sans fatiguer enfant
4-TN/aspiration (doucement: on veut pas causer bronchospasme)
5-pas d’antitussifs chez enfant
6-bronchodilat/cortico/epi peuvent être tentés, peu efficaces
7-rassurer enfant/parents
-enseignement: tn, mouche-bébé BB moins de 1 an, importance hydrat pour reprendre forces, siestes pour rétablissement, raisons de consulter méd (symptomes persistent, difficulté à respi, etc.), vaccination.
ecq ya des vaccins pour la bronchiolite
Ac monoclonal contre le VRS est dispo pour les enfants (immunisation passive)
le traitement de la bronchiolite vs d’une surinfection : distinction
cause bronchiolite= virus (pas bactérie), ça sert à rien de donner ATB
par contre, si surinfection (pneumonie)= ATB
Pneumonie
-definition+ physiopatho et causes en bas de 5 ans et haut de 5 ans
inflammation/infection virale ou bactérienne des bronchioles et alvéoles pulmonaires.
causes: moins de 5 ans: VRS, influenza A/B, ivrs, entérovirus
+ de 5 ans: bactéries (ex: strepto A)
autre cas: pneumonie d’aspiration
-Pneumonie: symptômes
fièvre (+ de 39)
tachypnée
BAN
crépitants fins AU SITE de la pneumonie
toux, dyspnée, agitation, dlr et malaises généralisés
diminution EG, perte appétit, déshydrat car enfant refuse de boire
-Pneumonie
interv
-enseignement
tx: ATB
-éval clinique+
-sv fréquent, acrobate
-bronchodilatateur, cortico, épi PEU efficaces
enseignement: hydratation, température, EG, vaccination à jour ? (pneumocoque, influenza, etc.)
Asthme
- fcts déclenchant
FCTS DÉCLENCHANTS:
-contact avec allergène, polluant, odeur forte, fumée, produits chimiques, méd, etc.
-exercise physique
-infections respi
-écarts de t° imp
-admin de méd (AINS/ ATB, etc.)
-émotions fortes
ASTHME physiopatho + réaction
inflammation chronique des VR
l’état de réactivité accru est présent avant le contact avec le facteur déclencheur
–>réaction
la réaction peur survenir 6-9 h après contact
réaction du syst imm (réaction antigène des muqueuses= libération d’histamine)
ASTHME 3 aspects de la physiopatho et les conséquences
1-bronchospasme (rétrécissement des VR par la contraction des muscles lisses)
2-oedème des muqueuses (obstruction des VR par la diminution de la lumière)
3-sécrétion excessive de mucus (il emprisonne l’air dans les alvéoles et obstrue les bronches)
CONS:
perfusion des alvéoles diminuée, hypoxémie, remodelage des VR
