Patient ventilé mécaniquement

Question 1

qu’est-ce que l’intubation endotrachéale

Answer 1

passage d’un tube directement dans la trachée et qui va jusqu’à la carène environ

Question 2

que comprend une intubation endotrachéale

Answer 2

• le tube est attaché à un ventilateur
• le tube contient un ballonet qui, lorsque gonflé, scelle la trachée, permet la ventilation à pression positive et protège les voies respiratoires de l’aspiration d’un corps étranger
• le tube permet et facilite l’aspiration des sécrétions trachéobronchiques

Question 3

vrai ou faux? l’intubation peut se faire par voie nasale ou orale

Answer 3

vrai

Question 4

est-ce que le ballonet est nécessaire chez les enfants

Answer 4

non

Question 5

quelle est la complication secondaire à un ballonet trop gonflé ou au mouvement du tube

Answer 5

irritation trachéale => sténose trachéale

Question 6

quelles sont les autres complications liées au tube endotrachéale

Answer 6

• mal de gorge
• voix rauque
• oedème de la partie supérieure du larynx, ulcère de la muqueuse trachéale
• paralysie des cordes vocales

Question 7

vrai ou faux? le patient peut parler, avaler et tousser lors de l’intubation

Answer 7

faux!

Question 8

que peut causer une intubation nasotrachéale

Answer 8

sinusite aigue ou otite

Question 9

quelle est la voie respiratoire la moins problématique et la mieux tolérée?

Answer 9

la trachéostomie

Question 10

avec une trachéostomie, est-ce que le patient peut manger ou parler

Answer 10

oui

Question 11

si la ventilation mécanique risque de se prolonger plusieurs semaines, qu’est-ce qui est recommander

Answer 11

trachéostomie

Question 12

quels sont les buts de la ventilation mécanique

Answer 12

• optimer les gaz artériels
• diminution la consommation d’oxygène liée au travail respiratoire
• mettre les muscles respiratoires au repos
• protéger les voies respiratoires en l’absence des réflexes protecteurs

Question 13

vrai ou faux? la présence d’un tube endotrachéal peut masquer le déplacement du médiastin

Answer 13

vrai

Question 14

quels sont les 2 types de ventilateurs

Answer 14

• ventilateurs à presssion psitive

- ventilateurs à pression négative

Question 15

durant la ventilation, quel est le volume courant et la fréquence respiratoire

Answer 15

• volume courant : 6-8 ml/kg de poids corporel

- fréquence respiratoire: 14-16 respi par minute

Question 16

durant la ventilation, quel est la concentration en O2? le temps inspiratoire?

Answer 16

• concentration en O2: 21 à 100% , de préférence, la FiO2 doit être <0,5
• temps inspiratoire: temps d’insufflation + temps de pause inspiratoire

Question 17

durant la ventilation quel est le débit inspiratoire? le soupir?

Answer 17

• débit inspiratoire: 40-60L/L, dépend du Vt, Ti, temps de pause et FR
• soupir: 2X le volume courant, 10 par heure

Question 18

quels sont les avantages de la PEEP

Answer 18

prévient la fermeture prématurée des voies respiratoires ainsi que l’atélectasie, promouvoit la réabsorption des liquides

Question 19

quels sont les désavantages de la PEEP

Answer 19

diminue retour veineux => diminue débit cardiaque => hypotension => hypoxémie
Barotrauma

Question 20

vrai ou faux? avec la PEEP, on peut avoir une meilleure ventilation sans augmenter la FiO2

Answer 20

vrai

Question 21

qu’est-ce que l’aide inspiratoire

Answer 21

paramètre qui permet de diminuer l’effort musculaire à l’inspiration pour l’entrée d’un volume prédéterminée d’air, en appliquant une pression inspiratoire. L’aide inspiratoire peut varier entre 5 et 29 cm H2O

Question 22

quels sont les 5 modes de ventilation

Answer 22

1-ventilation contrôlée
2-ventilation assistée contrôlées
3- ventilation assistée contrôlée intermittente
4- ventilation à presssion contrôlée
5-ventilation spontanée

Question 23

quelles sont les caractéristiques de la ventilation contrôlée

Answer 23

• le patient est complètement dépendant: le support est total
• le patient ne produit aucun effort inspiratoire: le Vt et la FR sont prédéterminés

Question 24

quelles sont les caractéristiques de la ventilation assistée contrôlée

Answer 24

-le patient produit des efforts inspiratoires: le Vt est prédéterminé. La Fr est celle prédéterminée et/ou celle du patient

Question 25

quelles sont les caractéristiques de la ventilation assistée contrôlée intermittente

Answer 25

- patient produit des efforts inspiratoires - tous les efforts inspiratoires ne sont pas assistée du ventilateur pour atteindre un Vt prédéterminée - la FR est celle prédéterminé additionné à celle du patient - en cas d'arrêt respiratoire ou d'un effort inspiratoire insuffisant, le ventilateur initie des ventilation mécanique pour avoir une ventilation minimale - les ventilations mécanique sont synchronisée avec les respiratoires spontanées du patient

Question 26

quelle sont les caractéristiques de la ventilation à pression contrôlée

Answer 26

- le patient respire spontanément avec une aide inspiratoire prédéterminé jusqu'à ce que le débit atteingne une pression prédéterminée dans les voies aériennces - la fréquence respiratoire et le Vt sont ceux du patient - le Vt peut varier - peut être utiliser avec le mode ACV ou SIMV

Question 27

quelles sont les caractéristiques de la ventionlation spontanée

Answer 27

tous les cycles respiratoires sont déclenchés par un effort inspiratoire du patient

Question 28

Qu'Est-ce que le CPAP?

Answer 28

la ventilation spontanée en pression positive est l'Association d'une VS et d'une PEEP. Le patient respire à un niveau de pression supérieur à la pression atmosphérique

Question 29

Avec un CPAP est-ce que la CRF est augmentée ou diminuée?

Answer 29

augmentée

Question 30

Est-ce que avec un CPAP prévient la fermeture des alvéoles?

Answer 30

oui et peut aussi diminuer coût du travail de la respiration

Question 31

Est-ce que le CPAP est mode de ventilation invasif ou non?

Answer 31

Peut être utilisé sous forme invasive (intubation) ou non invasive (avec un masque étanche sur le nez ou le nez et la bouche)

Question 32

Qu'est-ce que la ventilation VS+AI?

Answer 32

la ventilation spontanée à aide inspiratoire est l'Association d'une VS et d'une aide inspiratoire. lorsque le patient débute un effort inspiratoire, une pression pré-déterminée est appliquée et s'arrête à la fin de l'effort

Question 33

Comment fonctionne le mode de ventilation VS-AI+PEEP?

Answer 33

ce mode offre à la fois une aide inspiratoire et une pression positive en fin d'Expiration. le plus souvent, l'aide inspiratoire est supérieure à la pression expiratoire

Question 34

Comment fonctionne la ventilation en pression positive biphasique ou BIPAP?

Answer 34

forme non invasive de ventilation mécanique appliquée avec un masque étanche oronasal. Différentes pressions, supérieures à la pression atmosphérique, sont utilisées à l'inspiration et l'Expiration.

Question 35

Dans le mode BIPAP, est-ce que c'Est la pression inspiratoire ou expiration qui est supérieure à l'autre?

Answer 35

pression inspiratoire est supérieure à celle expiratoire

Question 36

Qu'est-ce que le mode de ventilation volume contrôlé à régulation de pression ou VAPS?

Answer 36

Forme de ventilation qui combine le volume et la pression assistés contrôlés Le patient produit des efforts inspiratoires Une aide inspiratoire prédéterminée est appliquée jusqu'à ce que le débit atteigne une pression prédéterminée

Question 37

Qu'Est-ce que le mode de ventilation High frequency ventilation (HFV)?

Answer 37

Fréquence respiratoire élevée avec petit volume inspiratoire | * surtout dans des conditions de défaillances respiratoire aigue

Question 38

Nommer une particularité du SIMV

Answer 38

les ventilations mécaniques sont synchronisé avec les respirations spontanées du patient

Question 39

quels sont les buts du traitements respiratoire du patient ventilé mécaniquement

Answer 39

- prévenir l'atélectasie et l'encombrement bronchique - maintenir une ventilation adéquate dans tous les lobes et optimiser l'oxygénation - préparer au sevrage du ventilateur

Question 40

est-ce que les exercices qu'on fait avec un patient non intubé peuvent être fait avec un patient intubé?

Answer 40

oui

Question 41

donner des exemples de traitements

Answer 41

- exercices respiratoires - positionnement, changements fréquents de position - drainage posturale - vibration et percussions - aspiration - instillation bronchique - bagging

Question 42

lorsqu'un patient désature alors qu'il est ventilé mécaniquement, quel est l'acronyme pour trouver les causes? et qu'est-ce que ça signifie

Answer 42

``` DOPE D: déplacement du tube endotrachéal O: obstruction des voies respiratoires P: pneumothorax E: équipement ```

Question 43

si le patient repose en DD, pourquoi doit-on élevé la tête du lit de 30 degrés

Answer 43

pour prévenir la pneumonie d'aspiration

Question 44

vrai ou faux? chez le patient intubé, ventilé mécaniquement, on peut fréquemment observer des facteurs qui pourraient évoluer vers une fatigue des muscles respiratoire lors du sevrage

Answer 44

vrai

Question 45

lors du sevrage du ventilateur, un patient qui présente un encombrement bronchique aura quoi?

Answer 45

une augmentation de la résistance au débit d'air

Question 46

vrai ou faux? lors du sevrage du ventilateur, l'atélectasie ou la baisse de surfactant cause une diminution de la compliance pulmonaire et une augmentation des demandes d'énergie

Answer 46

vrai

Question 47

vrai ou faux? lors du sevrage du ventilateur, la position du patient ne détermine pas la cout énergétique pour le travail respiratoire

Answer 47

vrai

Question 48

avec une ventilation mécanique prolongée, est-ce qu'on peut voir une atrophie des muscles respiratoires

Answer 48

oui

Question 49

avec des bronchospasmes et de la rétention d'air en périphérie lors de l'expiration aura un CRF augmenté ou diminué

Answer 49

augmenté

Question 50

vrai ou faux? l'hypoxémie réduira l'énergie disponible pour les muscles respiratoires

Answer 50

vrai