Patología Biliar Flashcards
(18 cards)
¿Qué es Colelitiasis?
Presencia de litos en vesícula biliar
Qué es Colecistitis?
Inflamación de vesícula biliar ocasionada por litos (90%)
¿Qué Coledocolitiasis?
Litos dentro de vía biliar
¿Qué es Colangitis?
inflamación de vesícula biliar secundario a infección
Factores de riesgo
Las 5 F: Mujer, >40 años, fértil, fármacos y Obesidad
Composición química de los cálculos biliares
80% mixtos (Colesterol, calcio, bilirrubina, proteína y ac. biliares.
10% Colesterol puro
10% pigmentos
Clínica de Colecistitis NO complicada
1: Dolor en hipocondrio derecho
2: Murphy +
3: Náuseas o vómito
Paciente que presenta clínica de Colecistitis + Ictericia…
Coledocolitiasis o Sx de Mirizzi
Dx de elección para Colelitiasis
USG hígado y vías biliares: 98% de sensibilidad
Grados Colecistitis (Tokio)
Grado 1: Colecistitis normal
Grado 2: Leucos >18, masa palpable, >72 hrs, inflamación local mayor
Grado 3: Disfunción organica
Disolución de cálculos biliares (>5mm) en PX de alto riesgo y que se rehusan a ser opeados
Ácido ursodesoxicolico
Ácido Quenodeoxicolico
Si se quiere evitar la progresión de Colecistitis agua y ya hay cólico biliar…
Diclofenaco 75 mg IV
Meperidina si presenta dolor severo
Antibiótico según grados de Colecistitis…
Grado I: 1 atb + metronidazol en caso de sospechar anaerobios (VO)
Grado II: 2 Atb + metronidazol (IV)
Grado III: 2 ATB (Cefalosporinas NO) Vancomicina + Metro
Nota: Quino lonas si alergia a Beta lactamicos
Dx de Coledocolitiasis
USG hígado y vías biliares
PFH
Colangioreso
CPRE (puede ser resolutiva)
Tratamiento de Coledocolitiasis
CPRE, de no ser resolutiva cirugía
Clínica de Colangitis
Triada de Charcot: Fiebre intermitente, Ictericia, dolor en hipocondrio derecho
Si paciente con Colangitis aguda supurativa, la clínica sería…?
Pentada de Reynolds: Triada de Charcot + shock y obnublación
Diagnóstico de Colangitis
Clínica: Triada de Charcot
Laboratoriales: Leucocitosis con neutrofilia y elevación de PCR, Hemocultivos positivo a E. coli o anaerobios, alteración en FA, GGT, AST, ALT
