Cáncer esofágo/gastrico Flashcards
(21 cards)
¿Qué es el cáncer de esófago y cuáles son los dos tipos más frecuentes de presentación?
Crecimiento tisular maligno producido por proliferación de celular anormales con capacidad de invasión y destrucción.
1: Adenocarcinoma 46%
2: Carcinoma epidermoide 34%
Población con mayor riesgo de desarrollar CA esófago
Masculinos >60 años
Factores de riesgo Carcinoma epidermoide
Tabaco
Alcohol
Ingesta causticos
Ingesta de carcinogenos (Nitros, opiáceos)
Dieta baja en frutas y verduras
Factores de riesgo para Adenocarcinoma CA esófago
Erge
Obesidad
Tabaquismo
Localización más frecuente de Carcinoma epidermoide y Adenocarcinoma
Epidermoide: Tercio medio y superior
Adenocarcinoma: Tercio inferior y unión esofagogástrica
Lugares más frecuentes de Mets en Ca esófago
Hígado, hueso y pulmón
Clínica CA esófago
Disfagia progresiva a sólidos y líquidos.
Pérdida de peso.
Odinofagia, ronquera, disfonia, dolor toracico
Cuadros paraneoplasicos en Carcinoma epidermoide
▪️Hipercalcemia con producción PTH-rP
▪️Alcalosis hipopotasemica con producción de ACTH
Dx de CA esófago
Panendoscopia con toma de biopsia (6) (Dx de elección).
Serie esofagogastroduodenal con bario: Estudio inicial (Signo de la manzana mordida).
TAC cuello, tórax y abdomen: extensión tumoral y metástasis.
USG para ver dimensiones
Tx Ca esófago
Tumores tempranos (Tis - T1a, N0, M0) = reseccion endoscopica/esofaguectomia
Tumores avanzados (T1b - T4b, M0) = Quimio, radio, esofaguectomia radical
Tipo de técnica quirúrgica de esofaguectomia según localización
Tercio inferior y unión esofagogastrica = Ivor Lewis
Tercio medio y superior = McKeown
Principal tipo de Cáncer gástrico
Adenocarcinoma
Clasificación de Lauren: Clasificación en relación a anatomía patológica
▪️Intestinal (Más frecuente) = Masa ulcerada.
Más frecuente en ancianos.
Células qué forman estructuras glandulares similar a Ca Colón.
Estómago distal.
Difuso (Más agresivo) =
Peor pronóstico
Infiltra y engrosa la pared gástrica (Aspecto de bota de cuero: linitis plástica).
Celulas en anillo de sello.
Edades más tempranas.
Factores de riesgo en CA gástrico
Masculino >50 años
Tabaquismo
Ingesta de sal y nitratos
Antecedente de infección por H. pylori.
¿Cuál gen está mutado en Ca Gástrico?
Gen Cadherina E (75-85%)
Clasificación de Borrmann
Tipo 1: Ca polipoide o fungoide
Tipo 2: Lesión ulcerada de borde elevado.
Tipo 3: Lesión ulcerada que Infiltra pared gástrica.
Tipo 4: Lesión infiltrada difusa (Linitis plástica).
Tipo 5: lesión o neoplasia no clasificables.
Clínica de CA gástrico
Etapa temprana: Asintomático
Etapa avanzada: Dispepsia
Signos de alarma: Disfagia, pérdida de peso, anorexia, vómito recurrente y Sangrado digestivo
¿Cuándo solicitar una endoscopia Gastrointestinal alta con toma de biopsia para Dx?
▪️Cuando Dispepsia no mejora.
▪️Cuando hay Dispepsia en pacientez mayores a 50 años y con factores de riesgo.
▪️Signos de alarma presentes
Datos de metastasis por via linfatica en Ca gastrico
Ganglio de Virchow: adenopatia supraclavicular izquierda.
Ganglio de Irish: Adenopatia axilar izquierda
Datos de metastasis por via peritoneal en Ca gastrico
Nódulo de la. hermana María José: Adenopatia periumbilical.
Tumor de Krukenberg: afectación metastásica ovárica.
Escudo de blumer: Masa en fondo de saco.
