Patología biliar benigna

Question 1

Cuales son P. biliares benignas?

Answer 1

Colelitiasis
Colecistitis
Coledocolitiasis
Colangitis
Colecistitis cróncia

Question 2

Colelitiasis clinica

Answer 2

• Asintomatica–> es un hallazgo a la eco–> se debe operar laparoscopica, laparotomia solo en sospecha de cancer
• Colico biliar–> vomitos, dolor epigastrio Hipocondrio derecho, sordo, 20-30 min de duración. Con una eco se descarta que sea colecistitis y confirma presencia de calculos

Manejo con AINES, antiespasmodicos, antivomitos

Question 3

Colecistitis aguda

Clinica
Dx
Tratamiento

Answer 3

Dolor mayor a 30 min
Vomito
Fiebre
Aumento PCR y leucositos
signo de murphy

Eco muestra: Barro biliar, vesicula mayor a 8 cm de largo, 4 cm de ancho, pared de vesicula mayor a 4 mm

Dx se hace con criterios de toquio:
A) Inflamación local
B) Inflamación sistemica
C) Imagen sugiere colecistitis
Sospecha: A+B
Dx certero: A+B+C

Se hace colecistectomia de urgencia

Question 4

Coledocolitiasis

Clinica
Dx
Tratamiento

Answer 4

Dolor
Ictericia

Pruebas hepaticas muestran colestasia

Ecografia (inicial) –> Vía biliar mayor a 7mm
Colangio RMN –> Ve calculos (confirma dx)
ERCP (terapeutico, no se hace a menos que vea calculos en la ecografía o en la colangio RMN)

Luego se debe hacer una colecistectomia electiva

Question 5

Colangitis

Clinica
Dx
Tratamiento

Answer 5

Triada de chatcot
Dolor
Ictericia
Fiebre

Pentada de reynolds agrega
Compromiso de conciencia
Baja de la PA

Dx con criterios de Tokio
A) Inflamacion Sistemica
B) Colestasia
C) Imagen sugerente
A+B/C sospecha
A+B+C Dx certero

Tratamiento con
- SF
- ERCP
- ATB (ceftriaxona metronidazol)

Question 6

Colecistitis cronica

Answer 6

Hallasgo a la eco abdominal
Pueden ser:
- Vesicula en porcelana
- Vesicula escleroatrofica

Debe hacerce Cx electiva por riesgo de cancer