Patología de útero

Question 1

¿Qué se debe hacer ante una px con AUB (sangrado uterino anormal)?

Answer 1

• Descartar primero sí está embarazada o no → presunción, probabilidad, positividad.
• Si no está embarazada, ver si es causa estructural o no. Hacer USG.
• Si no reporta nada los estudios de imagen, buscar en la historia clínica alguna coagulopatía congénita.
• Aplicar PALM COEIN.

Question 2

Causas de hemorragia en la primera mitad del embarazo:

Answer 2

Aborto, ectópico, trofoblasto

Question 3

Causas de hemorragia en la segunda mitad del embarazo:

Answer 3

Placenta previa, ruptura uterina, desprendimiento de placenta normoinserta.

Question 4

¿Qué significa PALM COEIN no clasificado?

Answer 4

Es temporal, en lo que se ubica la causa.

Question 5

¿Qué significa PALM COEIN iatrógenico?

Answer 5

• Súper común en México, porque los px usan anticonceptivos hormonales sin fundamento o los médicos lo dén. La más común ahorita es por la anticoncepción de emergencia.
  
  • Retrasa la menstruación, pero también da hemorragia más abundante

Question 6

Causa más común de AUB:

Answer 6

La alteración en la ovulación → SOP, hipotiroidismo, obesidad, anorexia, bulimia, etc.

Question 7

Si el endometrio mide > 4 mm en px postmenopáusicas, se debe:

Answer 7

Hacer biopsia

Question 8

DIU que sirve para disminuir el sangrado abundante, pero no sirve para pólipos o miomas fuera de la cavidad:

Answer 8

Mirena

Question 9

Sistema de clasificación para sangrado uterino en mujeres en edad reproductiva:

Answer 9

PALM COEIN

Question 10

El DIU mirena se puede usar para px con hiperplasia simple, miomas (solo en miometrio o subserosos), V/F:

Answer 10

Verdadero

Question 11

Clasificación de PALM COEIN:

Answer 11

Question 12

Dx de AUB:

Answer 12

• HC: menarca, FUM, duración regularidad ciclo.
• EP: SOP, petquias, papanicoulau
• Labs: embarazo, BH, perfil tiroideo
• Imagen: USG transvaginal

Question 13

Diagnóstico de AUB basado en la edad:

Answer 13

Question 14

Es el crecimeinto focal de tejido endometrial, contiene músculo y vasos, y receptores de estrógeno:

Answer 14

Pólipos endometriales

Question 15

Los pólipos endometriales son más frecuentes en mujeres:

Answer 15

Postmenopáusicas

Question 16

Clínica, dx y tx de pólipos endometriales:

Answer 16

• Asintomática, sangrado uterino anormal, menorragia, sangrado postmenopausico, infertilidad.
• Dx. Ultrasonido transvaginal.
• Tx: Quirúrgico.

Question 17

Enfermedad benigna caracterizada por crecimiento endometrial en el miometrio, en mujeres de 35 a 50 años:

Answer 17

Adenomiosis

Question 18

Clínica, dx y tx de adenomiosis:

Answer 18

• Clínica: Asintomático, dismenorrea, sangrado uterino anormal, dolor pélvico.
• Dx: Ultrasonido transvaginal.
• Tx: Anticonceptivos orales, histerectomía.

Question 19

Tumor benigno de músculo liso sensible a hormonas en el útero por aumento de receptores de estrógenos y progesterona.

Answer 19

Leiomiomas

Question 20

Factores de riesgo para leiomiomas:

Answer 20

Nuliparidad, menarca temprana, edad de 25-45 años, obesidad.

Question 21

Clínica de leiomiomas:

Answer 21

• Sangrado uterino anormal
• Menorragia
• Metrorragia
• Dismenorrea
• Útero irregular, alargado y firme
• Infertilidad
• Dispareunia.

Question 22

Dx de leiomiomas:

Answer 22

Ultrasonido transvaginal

Question 23

Tx de leiomiomas

Answer 23

• Definitivo: Histerectomía.
• Para fertilidad: Miomectomía, farmacológico.
• Farmacológico: Levonorgestrel 52 mg con DIU, Elagolix 300 mg/Estradiol 1 mg/Noretindrona .5 mg, Leuprolide.

Question 24

¿Cuáles son los tipos de cáncer de útero?

Answer 24

• Tipo 1: Adenocarcinoma endometrioide derivado de hiperplasia endometrial atípica (grado 1 y 2).
• Tipo 2: Adenocarcinoma (grado 3) y de histología no endometrial, seroso, células claras, escamoso, indiferenciado.

Question 25

¿Por qué ocurre el cáncer de útero tipo 1?

Answer 25

Por exposición prolongada a estrógenos, mutación en gen PTEN.

Question 26

¿Por qué ocurre el cáncer de útero tipo 2?

Answer 26

Es estrógeno independiente, asociado a atrofia endometrial en mujeres postmenopáusicas, mutación en p53.

Question 27

Factores de riesgo para cáncer de útero:

Answer 27

* Nuliparidad * Menarca temprana * Menopausia tardía * SOP

Question 28

Factores protectores para cáncer de útero:

Answer 28

* Multiparidad * Anticonceptivos orales * Ejercicio

Question 29

El cáncer de útero es más frecuente en mujeres:

Answer 29

Postmenopáusicas

Question 30

Clínica del cáncer de útero:

Answer 30

- Localizada (mujeres postmenopáusicas) sangrado. - Localizada (mujeres premenopáusicas) metrorragia: menorragia - Diseminada: dolor pélvico, dolor abdominal, cambios en el intestino o vejiga. - Metastásicas: efecto de masa, tos, derrame pleural.

Question 31

Dx de cáncer de útero:

Answer 31

Ultrasonido transvaginal y biopsia de endometrio si el grosor es de más de 4mm.

Question 32

Tx de cáncer de útero:

Answer 32

- Dependiendo el estadio: Quirúrgico histerectomía total, radioterapia coadyuvante ó quimio. - Seguimiento: 3 a 6 meses en los primeros 2 años, cada 6 meses al 3er año y posteriormente anual.