Patologia do Líquido Amniótico (Polidramnia, Oligoidramnia, RPM) Flashcards
(41 cards)
Quais são as principais funções do Líquido Amniótico? (6)
- Promove ambiente para movimentação fetal adequada
- Proteção fetal contra traumatismos
- Proteção do cordão umbilical contra fenômenos de compressão
- Manutenção da temperatura, pressão e osmolaridade adequeadas na cavidade amniótica
- Promove o desenvolvimento pulmonar fetal
- Proteção contra infecções
Ocorre aumento progressivo do LA durante a gravidez, com o máximo de volume ao redor da…
34 semana
Como é a regulação do volume de LA?
Através das Trocas Amniótica → Balanço entre Produção e Remoção
- Produção de líquido:
- Rins
- Membranas e Cordão
- Pulmões
- Pele
- Remoção de líquido:
- Sistema gastrointestinal
- Pulmões
- Membranas e Cordão
Como está o índice do líquido amniótico (ILA) em uma óligo acentuada, moderada, normo e em uma poli
- Oligo acentuada → 0-5cm
- Oligo moderada → 5,1-8cm
- Normo → 8,1-18cm
- Poli → > 18 cm
Quais são as categorias dianósticas do volume do líquido amniótico (vLA)
- vLA muito baixo → Oligoidramnia acentuada → bolsão < 1 cm → ILA < 5 cm
- vLA baixo → Oligoidramnia → bolsão 1-2 cm → ILA 5,1-8 cm
- vLA normal → Normoidramnia → bolsão 2,1-8 cm → ILA 8,1-18 cm
- vLA alto → Polidramnia → bolsão > 8 cm → ILA > 18 cm
Quanto é o bolsão em cm em uma oligo acentuada, moderada, normo e numa poli?
- Oligo acentuada → bolsão < 1 cm
- Oligo → bolsão 1 - 2 cm
- Normo → bolsão 2,1 - 8 cm
- Poli → bolsão > 8 cm
Cite 4 características da Polidramnia:
- Excesso de LA > 2000 ml (0,1 a 3% das gestações)
- Útero grande para a idade gestacional
- Grande volume após a amniocentese ou a maniotonia
- U/S: bolsão de LA com diâmetro vertical > 8 cm
Qual é o achado da Polidramnia no exame USG?
Bolsão de LA com diâmetro vertical > 8cm
Quais são as etiopatogenias da Polidramnia? (8)
-
Anomalias fetais estruturais e cromossomiais (20%)
- SNC (anencefalia e DTN)
- Atresia altas do tubo digestivo (esôfago, duodeno)
- O feto não deglute, mas urina
- Idiopatico (1/3)
- Diabetes (5-10%)
- Infecções fetais (parvovirus b19, sífilis, CMV, toxoplasmose)
- Hidropsia fetal não-imune (HFNI)
- Doença hemolítica perinatal (DHPN)
- Prenhez gemelar (STGG)
- Patologia placentária (coriangioma)
Qual forma prevalece no quadro clínico da polidramnia, aguda ou crônica?
Forma crônica (95%)
Como é o quadro clínico da forma aguda de Polidramnia? (5)
Forma aguda: Rara (5%)
- Própria do 2 trimestre
- Instalação rápida
- Grandes volumes (3 a 5L)
- Grande SOFRIMENTO MATERNO
- Desfecho habitual:
- RPM
- Parto pretermo (espontâneo ou provocado) (<28 sem.)
Como é o quadro clínico do sofrimento materno em uma polidramnia aguda? (4)
Pressão do útero muito aumentado de volume
- Pressão sobre o diafragma: dispnéia intensa
- Pressão venosa: edemas, varizes e hemorróidas
- Abdome muito distendido: estrias
- Dores difusas: abdominais e lombares
Como é o quadro clínico da forma crônica de polidramnia?(3)
Forma crônica: Muito mais frequente (95%) - Prognóstico mais favorável
- PALPAÇÃO
- Consistência cística
- Feto de difícil palpação e muito móvel
- FUNDO-DO-ÚTERO: aumentado
- AUSCULTA: difícil com o Pinard; sem dificuldade com o sonar-doppler
Como é a palpação na forma crônica de polidramnia? (2)
- Consistência cística
- Feto de difícil palpação e muito móvel
Como é o fundo-do-útero na forma crônica de polidramnia?
Aumentado
Como é a ausculta na forma crônica de polidramnia?
Difícil com o pinard; Fácil com o sonar-doppler
Como fazer o diagnóstico de polidramnia?
USG
- Sela o diagnóstico (bolsão > 8cm)
- Diagnostica a gemelidade
- Diagnostica algumas malformações
Como é o prognóstico materno na polidramnia? (5)
- Materno
- Bom
-
Parto prolongado:
- Hipertonia e hipersistolia: corrigido pela aminotonia ou amniocentese
- hemorragia do pós-parto: atonia por sobredistenção
- Parto pre termo (especialmente forma aguda)
- Insuficiência cardíaca e renal (formas agudas)
- Diabete associado
- Rotura prematura das membranas (RPM):
- Prolapso funicular
- DPP
Como é o prognóstico fetal na polidramnia? (4)
- Mortalidade perinatal (MPN): 50%
- Malformações
- Prematuridade
- Lesões traumáticas e anomalias
Qual é o tratamento da polidramnia? (3)
- Amniocentese
- Corticóide entre 24-34 semanas
- Indometacina 1 comp 25 mg 4/dia
No tratamento da polidramnia, o que a amniocentese faz?
- Diminui o desconforto materno
- No polidramnio de baixa-contratilidade: evita o parto pretermo
- No polidramnio de alta-contratilidade: desencadeia o parto pretermo
- No parto: normaliza a contração uterina e encurta o parto
No tratamento da polidramnia, o que a Indometacina faz?
- Normaliza o volume do LA: diminui a diurese fetal
- Emprego limitado a 32 semanas: depois do fechamento do canal arterial
- Dose: 1 comp 25 mg 4/dia
O emprego da indometacina no tratamento da polidramnia é limitado a ___ semana…
32 semana, depois do fechamento do canal arterial
Qual é o conceito da oligoidramnia?
- Diminuição significante do volume do LA (200-300 ml)
obs: Incidência <5%, mau prognósico no 2 trimestre
obs2: Anidramnia (âmnio nodoso) - ausência de líquido amniótico; LA viscoso, turvo, espesso
