Patologia do Testículo e Epidídimo

Question 1

O que é criptorquidia?

Answer 1

Falha completa ou parcial na descida dos testículos intra-abdominais.

Question 2

Com quais condições a criptorquidia está associada?

Answer 2

Disfunção testicular, neoplasias testiculares, hipospádia.

Question 3

Quais são as fases da descida testicular e seus hormônios associados?

Answer 3

Fase transabdominal (substância inibidora de Müller), fase inguinoescrotal (andrógenos).

Question 4

Quais alterações histológicas ocorrem na criptorquidia?

Answer 4

Parada no desenvolvimento germinativo, espessamento da membrana basal, aumento do estroma intersticial.

Question 5

Quais as complicações da criptorquidia?

Answer 5

Esterilidade, risco de tumor testicular (10%), hérnia inguinal (10-20%), trauma no canal inguinal.

Question 6

Qual estrutura é mais comumente acometida por inflamações: testículo ou epidídimo?

Answer 6

Epidídimo.

Question 7

Agentes etiológicos mais comuns de epididimite em homens <35 anos?

Answer 7

Clamídia e gonorreia.

Question 8

Qual a principal complicação da epididimite gonocócica?

Answer 8

Formação de abscesso e esterilidade.

Question 9

Característica da orquite granulomatosa autoimune?

Answer 9

Granulomas restritos aos túbulos espermáticos.

Question 10

O que ocorre na torção testicular?

Answer 10

Interrupção da drenagem venosa, podendo levar ao infarto testicular.

Question 11

Qual a conduta terapêutica na torção testicular?

Answer 11

Orquidopexia.

Question 12

Qual o tipo mais comum de tumor testicular?

Answer 12

Tumores de células germinativas (95%).

Question 13

Quais são os principais biomarcadores de tumores testiculares?

Answer 13

HCG (coriocarcinoma), AFP (tumor do saco vitelino), LDH (tamanho tumoral).

Question 14

Qual a faixa etária mais comum do seminoma?

Answer 14

Terceira década de vida.

Question 15

Quais marcadores são expressos pelos seminomas?

Answer 15

OCT3/4, NANOG, CD117, PLAP.

Question 16

Qual a principal característica clínica e histológica do Carcinoma Embrionário?

Answer 16

Tumor agressivo com invasão da túnica albugínea, padrão sólido com células grandes e pleomórficas.

Question 17

Qual estrutura característica é vista no Tumor do Saco Vitelino?

Answer 17

Corpo de Schiller-Duval.

Question 18

Qual a composição celular do coriocarcinoma?

Answer 18

Sinciciotrofoblastos e citotrofoblastos.

Question 19

Como os teratomas são classificados conforme a idade?

Answer 19

Pré-puberal (benigno), pós-puberal (maligno, mesmo com tecidos maduros).

Question 20

Qual marcador pode ser encontrado em 25% dos casos?

Answer 20

Cristaloides de Reinke.

Question 21

Qual fator prediz malignidade nos tumores de células de Sertoli?

Answer 21

Tamanho > 5cm, necrose, mitoses, idade avançada.

Question 22

O que é hidrocele?

Answer 22

Acúmulo de líquido seroso na túnica vaginal.

Question 23

O que é varicocele?

Answer 23

Dilatação venosa no cordão espermático, podendo causar infertilidade.

Question 24

Quais são as causas comuns de atrofia testicular?

Answer 24

Aterosclerose, orquite em estágio final, criptorquidia, hipopituitarismo, desnutrição, caquexia, irradiação, antiandrógenos.

Question 25

O que é um lipoma do cordão espermático?

Answer 25

Lesão comum, geralmente não neoplásica, tecido adiposo puxado por hérnia inguinal.

Question 26

Qual o tumor paratesticular benigno mais comum?

Answer 26

Tumor adenomatoide.

Question 27

Como é tratado o tumor adenomatoide?

Answer 27

Ressecção local; não há necessidade de orquiectomia.

Question 28

O que caracteriza o Estádio I dos tumores testiculares?

Answer 28

Tumor confinado ao testículo, epidídimo ou cordão espermático.

Question 29

O que caracteriza o Estádio II?

Answer 29

Disseminação aos linfonodos retroperitoneais abaixo do diafragma.

Question 30

E o Estádio III?

Answer 30

Disseminação além dos linfonodos retroperitoneais, acima do diafragma ou à distância.

Question 31

Qual via de disseminação preferencial dos seminomas?

Answer 31

Linfática, com metástases tardias.

Question 32

Qual via de disseminação predominante dos NSGCTs?

Answer 32

Hematogênica, com metástases precoces.

Question 33

Em que faixa etária ocorre o seminoma espermatocítico?

Answer 33

Homens acima de 65 anos.

Question 34

Esse tumor costuma metastatizar?

Answer 34

Não, geralmente tem crescimento lento e bom prognóstico.

Question 35

O que são tumores testiculares mistos?

Answer 35

Tumores com mais de um tipo histológico, como seminoma + teratoma.

Question 36

O que determina o prognóstico dos tumores mistos?

Answer 36

Os tipos histológicos presentes.

Question 37

Qual o tipo de linfoma mais comum no testículo em idosos?

Answer 37

Linfoma não-Hodgkin agressivo.

Question 38

Qual a peculiaridade dos linfomas testiculares em relação ao SNC?

Answer 38

Maior propensão a envolvimento do sistema nervoso central.

Question 39

Quais características histológicas definem o seminoma clássico?

Answer 39

Células grandes e redondas, citoplasma claro, núcleo central volumoso, separadas por septos fibrosos com infiltrado linfocitário.

Question 40

O que caracteriza o seminoma anaplásico?

Answer 40

Células tumorais gigantes, maior atividade mitótica. Prognóstico semelhante ao seminoma clássico.

Question 41

Quais marcadores imunohistoquímicos são positivos no seminoma?

Answer 41

CD117, PLAP, OCT3/4.

Question 42

Qual marcador pode estar elevado em 15% dos seminomas?

Answer 42

HCG, devido à presença de sinciciotrofoblastos.

Question 43

Quais marcadores são positivos no carcinoma embrionário?

Answer 43

CD30, PLAP, OCT3/4.

Question 44

Qual marcador é negativo no carcinoma embrionário?

Answer 44

KIT (CD117).

Question 45

Como é a aparência macroscópica típica do carcinoma embrionário?

Answer 45

Lesão variegada com hemorragia, necrose, margens mal definidas.

Question 46

Qual o principal marcador tumoral do tumor do saco vitelino?

Answer 46

Alfafetoproteína (AFP).

Question 47

O que são corpos de Schiller-Duval?

Answer 47

Estruturas em forma de glomérulo com capilar central, típicas do tumor do saco vitelino.

Question 48

Quais células compõem o coriocarcinoma?

Answer 48

Sinciciotrofoblastos (produzem HCG) e citotrofoblastos.

Question 49

Quais são os principais locais de metástase do coriocarcinoma?

Answer 49

Pulmões e fígado.

Question 50

Quais tecidos podem estar presentes em um teratoma?

Answer 50

Tecido neural, cartilagem, epitélio escamoso, músculo, glândulas, etc.

Question 51

Qual a diferença prognóstica entre teratoma pré-puberal e pós-puberal?

Answer 51

Pré-puberal tem curso benigno; pós-puberal é considerado maligno, mesmo se composto apenas por tecidos maduros.

Question 52

O que são cristaloides de Reinke?

Answer 52

Inclusões intracelulares encontradas em 25% dos tumores de células de Leydig.

Question 53

Quais hormônios os tumores de células de Leydig podem secretar?

Answer 53

Andrógenos, estrógenos e corticosteroides.

Question 54

Qual característica histológica define o tumor de células de Sertoli?

Answer 54

Células em trabéculas e cordões, aspecto branco-acinzentado, silencioso hormonalmente.

Question 55

Quais são os possíveis sintomas da varicocele?

Answer 55

Pode ser assintomática ou associada à infertilidade.

Question 56

Como é tratada a varicocele sintomática?

Answer 56

Correção cirúrgica.