Patologia dos testículos e anexos Flashcards

(48 cards)

1
Q

Qual a função do testículo?

A

Produção de hormônios (testosterona) e espermatozoide

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Q

Paciente que não produz espermatozoide =

A

Azosperma

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3
Q

O testiculo fica na …..

A

Bolsa escrotal

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4
Q

Na vida intrauterina, o testiculo surge onde? E depois?

A

Dentro da cav abdominal depois faz migração caudal para q ao nascer o testiculo já esteja na bolsa

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5
Q

Como ocorre a produção de espermatozoides?

A

Testiculo - ducho eferente - epidídimo - ducto deferente - espermatozoides une ao sêmen

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6
Q

Onde faz a vasectomia?

A

Ducto deferente

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7
Q

Cavidade vaginal
O q separa?
Origem no …..

A

Separa a cav vaginal parietal da cav vaginal visceral

Tem origem no peritônio

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8
Q

Anel inguinal e canal inguinal

A

O testiculo atravessa o canal para chegar na bolsa escrotal

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9
Q

Malformação anatômica

A

Após o nascimento, o testiculo não está na bolsa pq não passou pelo canal inguinal. O tratamento é cirurgia

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10
Q

Ligamento escrotal

A

Liga a pele da bolsa ao testiculo, impede que o testiculo gire

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11
Q

Túbulos seminiferos

O q produz? Funcionalidade?

A

Onde sai produzido os espermatozoides, morfofuncional

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12
Q

Túnica albugínea- reveste

Túnica vaginal- reveste

A

Internamente

Mais externo

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13
Q

Causas de infertilidade

A
  • Paciente não produz espermatozoide: congênito ou adquirido
  • Paciente produz espermatozoide mas não atravessa os ductos e não chega na ejaculação. Congênita ou Adquirido. Adquirido: pode ser mt dst, epididimite (causa fibrose)
  • paciente com problema na hipófise: não libera as gonadotrofinas e ocorre prejuízo na produção de testosterona e espermatozoide
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14
Q

Quais as células que existem no testiculo e sua localização

A

Cel terminativas e sertoli: túbulo seminifero

Fora do túbulo: cel de leydig

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15
Q

Como ocorre a produção de espermatozoide? correto

A

Na hipófise, a célula de sertoli (túbulo seminifero) é estimulada pelo fsh que inicia a espermatogênese e as células germinativas sofrem maturação (espermatogonia- espermatocito- espermatide - espermatozoide)

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16
Q

Como ocorre a produção de testosterona?

A

A hipófise libera o LH para a célula de leydig para produção de testosterona

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17
Q

Quais os tumores testiculares?

A

Tumor de células germinativas: seminomatoso, não seminomatoso e misto
Tumores estromais ou cordão sexual: tumores de cel leydig e cel sertoli

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18
Q

Paciente de 5 anos com tumor de cel de leydig

Qual manifestação clínica?

A

Produção de testosterona, puberdade precoce. Caracteres sexuais masculinos precocemente

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19
Q
  • seminomatoso:

* não seminomatoso:

A
  • seminoma e tumor testicular

* tumor do saco vitelineo, carcinoma embrionário, corocarcionoma, teratoma

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20
Q

Teratoma
•origem
•características
•transformação maligna depende de que?

A
  • três folhetos embrionários: ectoderma, mesoderma e endoderma
  • pode ter vários tipos de tecidos com pelo, unhas, dentes, glândulas, etc
  • depende se foi antes da puberdade ou depois (maligno)
21
Q

Mistos
•porcentagem
•o que é
•exemplo

A

40%
Combinações histológicas
Seminoma com carcinoma embrionário

22
Q
Seminomatoso 
•evolução do tumor 
•agressividade 
•disseminação
•metástase 
•radiossensibiliade 
•prognóstico
A
  • localizado no testiculo por longo período
  • pouco agressivo
  • via linfática
  • não ocorre precocemente
  • muito radiossensivel
  • bom
23
Q
Não Seminomatoso 
•evolução do tumor 
•agressividade 
•disseminação
•metástase 
•radiossensibiliade 
•prognóstico
A
  • alguns disseminam rapidamente
  • agressivo
  • via hematogenica
  • metástase precoce
  • resistente
  • pobre
24
Q

Marcadores tumorais e exemplos

A

HCG (gonadotrofina coriônica humana) = corocarcinoma
Alfa -fetoproteína = tumor do saco vitelineo
LDH (lactato desidrogenase) = qualquer tumor

25
Importância dos marcadores tumorais
``` Estadiamento Massa testicular Carga tumoral Monitoramento de terapia Detecção precoce de recorrência ```
26
Marcadores tumorais | Para que serve Antes da cirurgia e depois da cirurgia?
Antes: diagnóstico Depois: monitoramento
27
O que significa quando após a operação os marcadores não diminuíram?
Metástase
28
Patogênese de câncer de testiculo
``` História familiar Fator ambiental (traumas constante na bolsa) Tumor testicular pregresso Criptorquidia Síndromes genéticas ```
29
S Klinefelter
Tumor de cel germinativas mediastinais
30
``` Seminoma: •faixa etária: •características: •se tiver dor …. •pq é importante apalpar os testiculos? •microscopia: ```
* 20 aos 40 anos jovens * massa branca e sólida * é pq já está mt grande e distende as túnicas (q possui inervação) * pq na maioria das vezes é pequeno, assintomático * por ser assintomático na maioria dos casos * células grandes, volumosas citoplasma claro (glicogênio) e células neoplasicas (linfócito)
31
Seminomas elevam o B-HCG?
Não!!! Apenas 15%
32
Qual aumenta o HCG? Pq?
Coriocarcinoma pq ele tem apenas esse tipo de célula
33
Carcinoma embrionário •seminomatoso ou não seminomatoso •características • microscopia
* não seminomatoso * hemorrágico, não eleva nenhum marcador * muito atipia, pleomorfico
34
Paciente com tumor no testiculo, mas todos os marcadores normais. Qual o tumor?
Carcinoma embrionário
35
Tumor do saco vitelineo •comum em •eleva qual marcador? •qual prognóstico?
Crianças Alfa fetoproteina Mt bom
36
Corpúsculo schiller duval Microscopia: Qual marcador eleva? Lembra ….
Células neoplasicas ao redor do vaso sanguíneo (lembra o saco vitelineo patognomônico) Alfa fetoproteina Glomérulo renal
37
Coriocarcinoma
Tumor que mais eleva o BHCG
38
BHCG. Vem de onde?
Células trofoblásticas (sincício e citotrofoblasto)
39
Paciente com nódulo no testiculo, foi dosado BHCG muito alto. Qual diagnóstico?
Coriocarcinoma ou seminoma (15%)
40
Teratoma: qual divisão?
Maduro: bem diferenciado Criança: geralmente é benigno Adulto: todos malignos Imaturo: tecido primário, não diferenciado
41
Como é feito o diagnóstico das neoplasias testiculares?
História clínica: dor no testiculo Ultrassom: melhor pq não tem radiação Marcadores: HCG, ldh, alfa fetoproteina Tomografia computadorizada: metástase para linfonodos intrabdominais
42
Paciente com alfa-fetoproteina aumentada. Qual o diagnóstico?
Tumor de testiculo | Tumor de fígado (hepatocarcinoma)
43
Alfa fetoproteina é fisiológica no adulto?
Não, só aparece em condições patológicas. Ela é fetal
44
Por que não faz biópsia por agulha? Quando a biópsia é indicada
Porque vai direto para cirurgia (retirada) | Só é indicada para pesquisa de infertilidade
45
Qual a lesão precursora de câncer de testiculo?
Neoplasia intratubular de células germinativas
46
Criptorquidia. O que é? | Tratamento:
Não descida do testiculo | Hormônio para bebê. Se não resolver, cirurgia
47
Como ocorre a descida testicular? | Qual o hormônio mais importante?
1- migração transandominal (testiculo no alto do abdome) 2- migração inguinoescrotal (testiculo passa pelo canal inguinal) Na primeira fase transabdominal o testiculo desde junto com o peritônio com a ajuda do pubermáculo testes que após isso atrofia. A cav peritoneal da origem a cav vaginal. Após isso, o testiculo desce no canal inguinal e chega na bolsa escrotal (segunda fase inguinoescrotal). O hormônio é o HAM (hormônio antimuleriano)
48
Quais as causas de Criptorquidia? | Quais os riscos?
``` Idade materna avançada Baixo peso ao nascimento Trissomia do 13 Deficiência do hormônio liberador de LH Malformação do anel inguinal Infertilidade e neoplasia testicular ```