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Próstata Flashcards

1
Q

Localização da próstata

A

Região púbica da cav pélvica e limitado por outros órgãos (bexiga)

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Q

Hisperplasia prostática . Quais as características?

A

A medida que se envelhece a próstata tende aumentar de tamanho é comum em idosos e chega a ser fisiológica

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3
Q

Por que em processos de hiperplasia prostática há estenose?

A

Porque parte da uretra passa dentro da próstata e em hiperplasia, ocorre estenose por isso que muitos homens idosos tem a retenção urinária

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4
Q

A maior parte da uretra é constituída pela ….

A

Uretra peniana

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5
Q

Zona prostática:

•zona 1/ periférica/ face posterior

A

É a maior região, mais comum de incidência de câncer de próstata, próxima ao reto que separa por uma fáscia (exatamente o local palpável do exame do toque, o q possibilita diagnóstico precoce)

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6
Q

Zona prostática:

•zona 2

A

Mesma característica da zona 3, porém com menos frequência

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7
Q

Zona prostática:

•zona 3/ de transição

A

Tecido glandular da próstata que circunda a uretra em sua posição inicial. Comum de doenças benignas, como por ex hiperplasia

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8
Q

Zona prostática:

•zona 4

A

Nenhuma doença

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9
Q

Qual a composição do semen?

A

Líquido seminal (principal constituinte)
Líquido prostático
Espermatozoide

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10
Q

A próstata é uma …..

Revestida de:

A

Glândula

Epitélio glandular e estroma (cel musculares lisas + fibroblastos)

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11
Q

Sobre a camada do epitélio prostático:

•camada luminal

A

Células luminais produtoras de secreção da próstata, constitui muitas substâncias, principalmente PSA

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12
Q

Sobre a camada do epitélio prostático:

•camada basal

A

Constitui células basais, abaixo da camada luminal

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13
Q

Qual a característica histológica primordial na análise patológica e diagnóstico de câncer de próstata?

A

Ausência da camada basal

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14
Q

Quais os métodos diagnósticos de câncer de próstata?

A

Anamnese + exame físico e toque retal

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15
Q

Como é a consistência normal da próstata?

A

Elástica indolor

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16
Q

Como é a consistência anormal da próstata?

A

Rígida (câncer de próstata e indolor) amolecida (processos inflamatórios agudos)

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17
Q

Qual o diagnóstico diferencial de próstata firme ao toque retal?

A
  • cancer
  • hiperplasia nodular prostática: presença de nódulos
  • litíase: cálculos prostático a
  • Infartos: inflamação com reparo tecidual e fibrose, são silenciosos e idosos
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18
Q

Ultrassom transretal

A

Visualiza o tamanho e vascularização da próstata

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19
Q

Biópsia por agulha

A

Feita no reto

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20
Q

RTU/ressecação trans-uretral

Ex

A

Através da uretra chega na próstata e faz ressecção do tecido prostático que envolve a uretra liberando o fluxo uretral
Hiperplasia

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21
Q

Prostatite granulomatosa
O que é?
Fatores de risco:

A

É uma inflamação granulomatosa
Procedimento cirúrgico, infecção urinária recorrente, infecção de bexiga, hiperplasia da próstata e anormalidade congênita

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22
Q 
Prostatite aguda:
Agentes:
PSA:
Sintomas:
Próstata:
Diagnóstico:
A 
Escheruchia coli, proteus e klebsiella
Os neutrofilos liberam mediadores para destruir patógenos que destrói acinos prostaticos e libera o PSA e ao tartar, o PSA diminui
Disuria, febre, calafrios 
Amolecida e dolorosa ao toque 
Cultura se urina e análise microscópica
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23
Q

Por que não é feio biópsia em prostatite aguda?

A

Pq pode ter a possibilidade de disseminar patógenos

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24
Q 
Prostatite bacteriana crônica
Agentes:
PSA:
Sintomas:
Próstata:
Diagnóstico
A

•Não tem
•Pode estar elevado, mas em nível mais baixo que na aguda
•Dor no flanco baixo, disuria e desconforto supra púbico e perineal, mas pode ser assintomático
•
•presença de linfócitos e plasmocitos

25
``` Prostatite crônica abacteriana ou síndrome da dor pélvica Agentes: PSA: Sintomas: Próstata: Diagnóstico ```
• • •dor pélvica crônica, dor após ejaculação • •clínicos, microbiológicos (cultura negativa) e laboratoriais Incurável
26
Quais as vias de contaminação de Prostatite?
Via ascendente Via hematogenica Via retal
27
Por que o nome hiperplasia nodular?
Porque na próstata começa a ter vários nódulos de vários tamanhos sendo irregular
28
Probabilidade de um homem ter hiperplasia: Aos 40 anos Aos 50 anos Aos 60 anos
20% 50% 70%
29
Hiperplasia nodular •diagnóstico •etiologia •etiopatogenia
Toque ou usg transretal Genética, hormonal-androgênios (testosterona) A testosterona é convertida em dihidrosterona através da enzima 5 alfa redutase para que sua forma modificado possa agir no tecido prostático
30
Mecanismo da hiperplasia:
A testosterona chega no tecido prostático - a testosterona modifica a 5 alfa redutase - passando a se chamar de dihidrosterona - dht liga aos receptores androgênicos que estimula fatores de crescimento - na cel epitelial estimula a redução da apoptose e na cel estroma a proliferação celular - hiperplasia
31
Qual o tratamento de hiperplasia nodular
Fármacos inibidores de 5 alfa redutase (finasterida)
32
O uso de testosterona exógena gera hiperplasia?
Não
33
Quais os sintomas obstrutivos e irritativos da hiperplasia?
34
O que gera a retenção urinária?
Pode levar ao bexigoma pq a uretra tem estenose e comprime a próstata
35
Bexiga de esforço
Mecanismos compensatórios para eliminar a urina. A bexiga começa a contrair mais e o esforço leva a uma hipertrofia da musculatura vesical, ou seja, hipertrofia do músculo detrusor. Fica espessa e rígida e forma divertículos
36
O que são diverticulos?
São inavaginacoes que podem reter urina e causar infecção urinária
37
A bexiga de esforço é associada a …..
Hiperplasia de próstata
38
Quais as possível complicações da hiperplasia de próstata?
Devido ao resíduo miccional, leva a uma dilatação da bexiga que pode refluir os ureteres (hidroureter dilatação dos ureteres) e refluir os rins (hidronefrose dilação dos rins)
39
A hiperplasia pode virar uma insuficiência renal crônica?
Sim. Hidronefrose predispõe pielonefrite aguda que se for de repetição levam a pielonefrite córnica e isso leva a insuficiência renal crônica
40
Câncer mais comum no homem
Próstata
41
Câncer de mais óbitos no homem
Melanoma
42
O câncer de próstata é o
Adenocarcinoma
43
Adenocarcinoma: câncer de próstata. Qual a faixa etária?
Acima de 50 anos
44
Qual a lesão percursora do câncer de próstata?
Neoplasia intraepitelial prostática pin de alto grau
45
O que é o pin de alto grau?
Displasia da glândula prostática
46
Qual a etiologia e patogênese do câncer de próstata?
``` Mutações genéticas (p53) Fator ambiental Idade Dieta (licopeno vermelho) Hormonal História família (gene piten, primeiro grau) Raça (negros) ```
47
Qual gene tem mutação em pacientes com câncer de próstata?
P53
48
Qual o único método de certeza?
Biópsia
49
Biópsias sextantes
São retirados 3 fragmentos em 6 locais diferentes resultando em 18 fragmentos para fazer o mapeamento da próstata
50
Paciente com psa alto, fez biópsia e confirma câncer, após a cirurgia continua dosando psa. Se ele estiver elevado, o que significa?
A próstata não foi retirada inteira e que está com metástase
51
Todo paciente com câncer de próstata tem psa alto? Explique
Não, alguns são normais. Alguns tumores são tão indiferenciados que perdem a capacidade de produzir psa, ou seja, muito agressivo. O toque retal detecta o nódulo
52
Qual o PSA normal?
Ate 4
53
O que aumenta o psa?
* adenocarcinoma da próstata * prostatite * ejaculação (ficar em abstinência sexual por 3 dias para realizar a dosagem de psa) * infarto prostático * rtu pélvico * hnp
54
Gleason: •mínimo: •máximo: •comum:
``` 1 + 1 = 2 5 + 5 = 10 3 + 3 = 6 (G6) 3 + 4 = 7 (G7) 4 + 3 = 7 (G7) ```
55
Quanto maior o gleason - prognóstico - metástase - cirugia
Pior Maior risco Recidiva pós cirurgia
56
Metástase no câncer de próstata
Osteoblastica. a vértebras lombares e sacrais
57
Quais exames tem baixa sensibilidade e especificidade?
Toque retal e ultrassom transretal
58
Quais os fatores prognósticos?
``` Quantidade de tumor na peça Extensão extra prostática Vesículas seminais retiradas com a próstata Margens cirúrgicas (recidiva) Invasão perineural Linfonodos regionais Metástase Estadiamento patológico ```
59
Metástase •linfáticas •hematogenica
* linfonodos ilíacos e para aorticos, pulmão e via torácica | * ossos pelve, vértebras lombares e torácicas, fêmur e costelas

Patologia Sist Genital Masc (4 decks)

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