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Flashcards in Patología Intestinal Deck (44):
1

Edad de presentación más común de Enfermedad Inflamatoria Intestinal

15 - 35 años

2

Factores de riesgo para CUCI

Diata rica en azucares refinados, hipersensibilidad intestinal, HLA BW35 y DR2.

3

Factores de riesgo para CROHN

Dieta rica en azucares refinados, hipersensibilidad intestinal, TABAQUISMO, HLA-A2

4

Anticuerpos relacionados a CUCI

pANCAS

5

Anticuerpos relacionados a Crohn

Anticuerpos Anti-Sacharomyces (ASCA)

6

Enfermedad Inflamatoria Intestinal que afecta unicamente al colon

Colitis Ulcerosa.

7

Enfermedad Inflamatoria Intestinal que puede afectar cualquier parte del tracto gastrointestinal

Enfermedad de Crohn

8

Región anatomica más frecuente de CUCI

Recto

9

Región anatómica más frecuente de Crohn

Ileón terminal y colon ascendente.

10

Clínica tipica de CUCI

Evacuaciones diarreicas con sangre, moco o pus.
Fiebre, dolor abdominal leve.

11

Hallazgos de laboratorio en CUCI

1.- Aumento de los Reactantes de Fase AGuda.
2.- Anemia Ferropenica.
3.- Hipoalbuminemia.

12

Patrón radiológico tipico de CUCI en estudios contrastados

Patron en Tuberia de Plomo.

13

Gold Standar diagnostico en CUCI

Sigmoidoscopia Flexible y Colonoscopia completa + Biopsia de las lesiones.

14

Hallazgos endoscopicos en CUCI

Lesiones CONTINUAS en la mucosa colonica con aspecto granular, ulceras y PSEUDOPOLIPOS.

15

Clinica tipica de Enfermedad de Crohn

Depende del sitio de afectación.
Gastroduodenal = Clinica de ulcera péptica.
Intestino delgado = Dolor abdominal + Diarrea con moco.
Colon = Dolor abdominal + Diarrea sanguinolenta u obstrucción intestinal.

Se puede asociar perdida de peso, masas o plastrones, FISTULAS, abscesos y LESIONES PERIANALES.

16

Estudios de gabinete en Enfermedad de Crohn

1.- TAC o MRI = Localización y diagnóstico de abscesos.
2.- SEGD y ENEMA = Daño y localización, ulceras o fistulas.
3.- Colonoscopia/Endoscopia alta.
4.- Capsula Endoscópica.

17

Signo tipico de la Enfermedad de Cróhn en el Colon por Enema

Signo de la cuerda (estenosis).

18

Datos endoscopicos de la Enfermedad de Crohn

1.- Lesiones segmentarias con ulceras en patron de "empedrado".
2.- Areas fistulizadas o estenoticas.

19

Es la Enfermedad Inflamatoria Intestinal en la cual se encuentran Granulomas no Caseificantes

Enfermedad de Crohn.

20

Indicaciones para el uso de Cápsula Endoscópica en la Enfermedad de Crohn

1.- Datos clinicos sugestivos.
2.- Sin datos definitivos en la endoscopia y colonoscopia asi como en el resto de las pruebas de imagen.

21

Complicaciones comunes en CUCI

Megacolon tóxico, Perforación, Reservoritis, Riesgo de CCR.

22

Complicaciones comunes en Crohn

Obstrucción y Fistulas Perianales.

23

Patologias asociadas a CUCI

Pioderma gangrenoso, Colangitis esclerosante y Colangiocarcinoma.

24

Patologias asociadas a Crohn

Gingivoestomatitis, Nefrolitiasis, Eritema Nodoso

25

Definición de Megacolon Tóxico

Dilatación colonica demostrada por radiografia con un diametro > 6cm del colon transverso.

26

Clinica tipica del Megacolon Tóxico

Dolor abdominal, distesion, datos de SRIS, Disminución de los ruidos intestinales, con o sin datos de peritonitis.

27

Tratamiento del megacolon toxico

Tratamiento de CUCI agudo.
Se hara colectomia si hay datos de complicacion grave.

28

Tratamiento del Brote agudo de CUCI

Leve-Moderado = Mesalazina VO ++ Sulfazalacina + Corticoides topicos o sistemicos.

Severo = Corticoides IV 3 dias de prueba, si mejora continuar a 7 - 10 dias.
Si no mejora = Inmunomoduladores (Infliximab o ciclosporina)
Si no mejora = Quirurgico.

29

Tratamiento de mantenimiento de CUCI

1.- Aminosalicilatos topicos y orales.
2.- Si no mejora = Azatioprina + Infliximab.
3.- Si no mejora = Quirurgico.

30

Tratamiento de Crohn agudo

Budesonida VO o Corticoide sistémico.

Si no mejora con corticoides = Azatioprina o metrotexate + Infliximab.

31

Tratamiento de mantenimiento en crohn

Azatioprina oInfliximab.

32

Tratamiento de las fistulas en enfermedad de crohn

1.- Metronidazol + Ciprofloxacino + Inmunomoduladores.
2.- Si no mejora = Infliximab.
3.- Si no mejora = Quirúrgico.

33

Definición de Síndrome de Intestino Irritable

Molestia abdominal cronica + Alteracion del habito defecatorio al menos 3 veces por mes durante mas de 3 meses. No atribuible a causas orgánicas.

34

Clasificacion del Síndrome de Intestino Irritable

SII Diarreico = Heces diarreicas > 25% de las veces y heces duras < 25% de las veces.

SII Estreñimiento = Heces duras > 25% de las eces y heces diarreicas < 25% de las veces.

SII Mixto = Heces diarreicas > 25% de las veces y hecesduras > 25% de las veces.

SII no Clasificables = No cumplen para ninguno de los anteriores.

35

Clinica tipica del SII

1.- Dolor abdominal + Alteracion del habito defecatorio.
2.- Dispepsia, Eructos, Meteorismo y Flatulencias.
3.- Sintomas depresivos o ansioso, insomnio, dismenorrea o somatización.

36

Criterios de ROMA III SII

1.- Sintomas > 6 meses de duración.
2.- Dolor abdominal > 3 dias en cada mes por > 3 meses.
3.- Por lo menos 2 de los siguientes:

-Mejora con la defecación.
- Existe alteracion de la frecuencia de deposiciones.
- Alternancia en la consistencia de las deposiciones.

37

Diagnóstico del Síndrome de Intestino Irritable

Sintomas tipicos + Ausencia de datos de alarma organicos = Clínico, criterios ROMA III.

En caso de sospechar de otra patologia = B, QS, ES, PFT, Coprocultivo y Coproparasitoscopico, Investigación de malabsorción, SEGD, Colonoscopia.

38

Grupos de medicamentos utiles en el Tratamiento del SII

1.- Antiespasmodicos.
2.- Antidiarreicos.
3.- Laxantes.
4.- Antidepresivos.
5.- Antibioticos.
6.- Serotoninergicos.

39

Tratamiento no farmacologico del SII

Evitar alimentos desencadenantes, consumir fibra y probioticos, restringir cafeinas/Grasas/Alcohol, Evitarel ayuno prolongado.

40

Tratamiento del SII predominio diarrieco

Pinaverio + Butilhioscina PRN + Loperamida PRN.

41

Tratamiento del SII predominio estreñimiento

Pinaverio + Butilhiscina PRN + Psyllium PRN.

42

Tratamiento del SII mixto

Pinaverio + Butilhioscina PRN + Psyllium o Loperamida segun sintomas.

43

Indicacion de tratamiento antidepresivo en SII

Persistencia de los sintomas despues de 4 a 6 semanas del tratamiento con los agentes de elección.

44

Indicacion del tratamiento antibiotico en SII y cuales utilizar.

Persistencia de los sintomas despues de 4 a 6 semanas de inciar tratamiento antidepresivo.

Se puede utilizar Rifaximina 400 mg VO cada 8 horas por 10 a 14 dias o Neomicina 1g cada 24 hrs por 10 a 14 dias.