Patología Mama Flashcards
(36 cards)
Mortalidad
Primer lugar en mortalidad por Cáncer en nuestro país:
2012: Mortalidad 15,69/100.000 habitantes
Patología benigna de mama
1) Cambios Fibroquísticos
2) Tumores benignos
3) Procesos inflamatorios (mastitis)
4) Alteraciones del desarrollo
Cambios fibroquísticos
- 30-40 años
- Principal causa de dolor mamario
- Dolor difuso con predominio superoexterno, premenstrual
- Relación con cambios hormonales
- Tratamiento sintomático con AINES
Fibroadenoma (2a)
-15 y 30 años
-Aparición de nódulo indoloro palpable
-Al examen físico se palpa nódulo redondeado, de límites definidos,móvil. SIN retracciones ni ulceraciones.
-Mamografía: nódulo bien delimitado, sin signos de
malignidad
-Tratamiento: Observación v/s extirpación diagnóstico terapéutica
Tumor filoides (2b)
- Lesión fibroepitelial poco frecuente
- Masa lisa, redondeada, multinodular
- Crecimiento en general rápido
- Comportamiento benigno, limítrofe o malgino
- Tratamiento: Extirpación diagnóstica + Biopsia
Macroquistes (2c)
-35-50 años
-Nódulo mamario más frecuente en la mujer
-Clínica dependerá del tamaño, profundidad, tensión
intraquística y la consistencia del tejido vecino.
-Menos móviles que los fibroadenomas, algo fluctuantes y más blandos.
-Tratamiento: Punción con aguja fina si son muy sintomáticos
Signos clínicos de malignidad
- Crecimiento rápido
- Retracción
- Ulceración
- Inversión del pezón
- Masa palpable: Bordes irregulares, Adherida, de consistencia dura
- Avanzado: Adenopatías, cambios en la piel
- Descargas por el pezón: hemática o acuosa
Tipos de biopsia
- PAAF
- Biopsia Core
- Biopsia estereotáxica
- Biopsia quirúrgica abierta
Que significa BIRARDS
Breast Imaging Report and Database System
BIRARDS 0, 1, 2 y 3
0: Estudio Incompleto. Necesita estudios adicionales.
1: Normal. Sin hallazgos
2: Hallazgos benignos
3: Hallazgos probablemente benignos (<2% Probabilidad Cáncer)->seguimiento y control en 6 meses
BIRARDS 4
Hallazgo sospechoso de malignidad.
Probabilidad de Cáncer 20-40%
Se sugiere estudio histológico (Biopsia)
BIRARDS 5 y 6
5: Altamente sospechoso de malignidad. Probabildad de Cáncer >90%
Realizar estudio histológico (Biopsia)-> cirugía
6: Ca Mama confirmado con histologí-> Control con especialista
Si el nódulo es palpable…
-Mamografia, ecografía
-Punción con aguja fina para determinar si es
quístico o sólido
-Solido: BIRADS 3 seguimiento.
BIRADS 4 biopsia core.
-Quísitco No requiere seguimiento
Mastitis Periductal (3a)
- Inflamación de los conductos subareolares
- etiología desconocida, asociado fuertemente al tabaco y metaplasia escamosa
- Diagnóstico diferencial con estasia ductal
- Se relaciona con infección de S Aureus, Enterococo, Streptococo anaerobio, Bacteroides y Proteus.
- Clínica: Inflamación periareolar, abceso que drena por le borde areolar
Tratamiento Mastitis Periductal
Antibiótico en caso de infección
• Amoxicilina - Ac Clavulánico, Cotrimoxazol, Clindamicina
• Drenaje de absceso
• Extirpación de conductos en caso de infección a repetición
Mastitis granulomatosa idiopática (3b)
- Etiología desconocida
- Más frecuente en jóvenes
- Clínica: Aparición de masa inflamatoria en la periferia de la mama
- El diagnositco definitivo se hace con biopsia core
Tratamiento Mastitis granulomatosa idiopática
Proceso inflamatorio que dura entre 9-12 meses
• Tratamiento ATB en caso de infección
• Corticoides no tendrían un rol beneficioso
Alteraciones del desarrollo (4)
(a) Politelia
(b) Polimastia
(c) Amastia
(d) Ginecomastia
Politelia
Pezones ectópicos que se desarrollan en la Politelia línea mamaria
Polimastia
Más de dos glándulas mamarias, en general en las axilas
Amastia
Ausencia de una o ambas mamas. Se asocia a Síndrome de Poland (alteración congénita. Ausencia o hipoplasia del músculo pectoral; hipoplasia o aplasia de glándula mamaria, pezón, costillas o cartílagos, y malformaciones de la mano)
Ginecomastia
Crecimiento de tejido glandular en varones
Fisiológica o Patológica
Factores de Riesgo MAYORES de Ca de mama
Genéticos: BRCA 1- BRCA 2 Familiares: -1er o 2do grado con Ca mama -Ca mamario antes de los 50 años -Familiares con Ca Mama en 2 generaciones -Ca ovario -Hombre con Ca Mama Antecedentes Personales: -RT de tórax antes de los 30 años -Lesiones histológicas previas -Hiperplasias atípicas -Neoplasia lobulillar in situ -Atipia Plana Mamografía: Densidad demográfica aumentada
Factores de riesgo MENORES de Ca de mama
-Edad (aumenta)
-Familiares:
•Parientes con Ca Mama de 1er, 2do o 3er grado dp de los 60 años
-Menarquia precoz, menopausia tardía
-Nuliparidad y 1er parto después de los 30 años
Enfermedades mamarias (Adenosis esclerosante, lesiones esclerosantes radiales y complejas,
hiperplasia epitelial ductual florida, lesiones papilares y fibroadenomas)
-OH
-IMC elevado y peso
-Uso de AO
