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Ginecología > Patología mamaria > Flashcards

Patología mamaria Flashcards

(51 cards)

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1
Q

Primera causa de muerte por cáncer en mujeres, y supervivencia?

A

Cáncer de mama

Supervivencia cercana al 80% a 5 años

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2
Q

Cuál es el tumor benigno no proliferativo más frecuente?

A

Fibroadenoma

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3
Q

Edad de aparición del fibroadenoma?

A

15-30a, por encima de 35 es raro

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4
Q

Un fibroadenoma sin CB, microcalcificaciones sin CB o quistes de mama que BIRADS es?

A

BIRADS 2

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5
Q

Síntomatología del fibroadenama?

A

Nódulo palpable, movil, delimitado y no adherido a plano profundo

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6
Q

Cómo se ve un nódulo en ecografia?

A

Nódulo hiperecoico y homogéneo, contorno regular, diámetro transversal es el mayor

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7
Q

Motivos de biopsia de fibroadenoma?

A
  • Prueba de imagen con anomalia
  • Citología con signos de actividad celular
  • Discordancia entre fibroadenoma y edad
  • crecimiento progresivo
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8
Q

Características del papiloma intracanalicular

A 
Lesión benigna
Dentro de conductos galactóforos
Cualquier edad
Únicos o múltiples
Telorrea: síntoma pp, serosa, serohemática o hemorrágica.
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9
Q

Diagnóstico del papiloma intracanalicular?

A

Citología de la secreción

Ductoscopía y /o galactografía (patognomónico el stop cóncavo de pata de cangrejo)

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10
Q

Tratamiento del papiloma intracanalicular?

A

Qx por galactoforectomía selectiva o en bloque. Exceresis amplia en casos múltiples

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11
Q

Cuánto aumenta el riesgo de Ca de mama con carcinoma lobulillar in situ?

A

5 a 11 veces

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12
Q

Cúando se hace el cribado poblacional de Ca de mama?

A

Mamografía bienal en mujeres 50-69a

Mujeres < 50a según condiciones individuales

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13
Q

Si hay un nódulo palpable, que pruebas radiológicas se deben realizar en > o < de 35 años?

A
  • > 35a mamografia y según hallazgo eco
  • < 35: eco, si sospecha de malignidad añadir mamografía
  • Si sospecha de benignidad, embarazo o mamografía normal <1a = eco
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14
Q

Si hay secreción mamaria patológica (telorraquia), es sospecha de?

A

Secreción patológica: unilateral, uniorificial, sanguínea

Primer sintoma de papiloma o carcinoma intraductal

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15
Q

Cuáles son los hallazgos mamográficos de patología maligna?

A
  • Nódulos, gralmente tipo infiltrante
  • Calcificaciones agrupadas: x carcinoma in situ o benignas con hiperplasia epitelial
  • Distorsión de tejido fibroglandular
  • Retracción cutánea o pezón
  • Adenopatías axilares
  • Distorción de la arquitectura
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16
Q

Técnica de elección para pacientes jóvenes o en mamas densas

A

Ecografía

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17
Q

Criterio de malignidad o benignidad en ecografía?

A

Orientación paralela a la piel = benigno

No paralela = maligno

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18
Q

Indicaciones de estudio de extensión con RM?

A
  • Carcinoma lobulillar invasivo
  • Carcinoma de mama en p/c alto riesgo
  • Casos discrepantes de tamaño
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19
Q

Utilidades de la RM como estudio de extensión?

A
  • Carcinoma en mamas densas
  • Carcinoma in situ extenso con posibilidad de Cx conservadora
  • Enfermedad de Paget son tumor visible en mamo/eco
  • Carcinoma de mama en portadoras de prótesis
  • Adenopatía axilar metastásica
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20
Q

La RM se usa para evaluar la integridad de las prótesis o expansiones de silicona?

A

SI

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21
Q

Método de confirmación de Ca de mama?

22
Q

Clasificación del Dx histológico según la técnica que guía el dispositivo?

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A

Dirigida por eco: 1ª elección si son visibles por eco
Dirigida por esteroataxia: 1ª en lesiones no identificables x eco
Dirigida por RM: no visibles ni por eco ni por mamografía

23
Q

Clasificación del Dx histológico según la técnica y tipo de aguja?

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A

+ PAAF
+ BAG (biopsia con aguja gruesa)
+ BAV (biopsia asistida al vacio)

24
Q

Indicaciones de la BAG?

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A

+ De elección para BIRADS 4 y 5
+ Nódulo sospechoso de malignidad BIRADS 4 y 5
+ Distorsión parenquimatosa o asimetrías nuevas
+ Calcificaciones sospechosa
+ Adenopatías sospechosas

25
Indicaciones de la BAV?
+ Calcificaciones sospechosas + Distorsión arquitectural + Complemento BAG en hiperplasia ductal, atipia plana, lesiones papliares
26
Indicación de PAAF?
+ Adenopatías axilares | + Alternativa a biopsia
27
En estadios precoces y sin alteraciones en exámenes de laboratorio está indicado técnicas de imagen de extensión?
NO
28
En estadios localmente avanzado, síntomas o exámenes laboratorio alterados, qué estudios de imagen se realiza?
TC toracoabdominopélica + gammagrafía ósea o una PET/TC
29
Qué prueba es la más sensible en aDenopatía extraaxilar y a distancia?
FDG PET/TC
30
Factores de mal pronóstico para Ca de mama?
- Afectación de ganglio axilar ES EL PEOR FACTOR - Tamaño tumoral > 2-3 cm - Ausencia de receptores hormonales - HER2 positivo - Edad < 35a - Grado histológico y nuclear 2/3 - Valor elevado de Ki67 > 14-15% - Invasión vasculolinfática con émbolos tumorales - Subtipo histológico micropapilar y metaplásico - Ca mama inflamatorio - Expresión elevada p53
31
Cuál es el subtipo histológico de Ca de mama más frecuente y cual el segundo?
El más frecuente es el Carcinoma ductal infiltrante | El segundo: Carcinoma lobulillar infiltrante
32
En qué se basa la calsificación molecular del Ca de mama?
Receptores de estrógenos y progesterona Amplificación de HER2 Marcador de proliferación Ki67
33
Qué subtipo molecular está presente en el 75-80% de los carcinomas de mama?
Tipo luminal, subtipo A en un 50-60% o B 10-20%
34
Cuál es el subtipo con mejor pronóstico, menor incidencia de recaídas y alta tasa de respuesta a hormonoterapia y quimio?
Subtipo luminal A, sucede lo contrario en el luminal B
35
Característica de Ca mama tipo HER2+?
- Receptor estrogénico (-) - Receptor progesterona (-) - Alta expresión HER2 - Peor pronóstico que luminal A y B
36
El Ca mama tipo HER2+ que tratamiento es suceptible?
Ac monoclonal: Tastuzumab y pertuzumab Lapatinib y TDM1 Responde a quimio con antraciclinas y/o taxanos
37
Características de Ca mama triple negativo o basal-like?
RE (-) RP (-) HER2 (-) Unico tto la quimio, responde con antraciclinas y/o taxanos, respuesta corta
38
Objetivo de Cx mamaria?
- Tratamiento estándar conservador. No existe tamaño que contraindique esto, sino relación tamaño tumor-mama - Extirpar con márgenes libres - Minimizar el riesgo de recidiva - Resultado cosmético óptimo
39
Contraindicaciones de la cx conservadora de mama
- Carcinoma inflamatorio - Multicentricidad: microcalcificaciones extensas - Radio previa en mama - Márgenes persistentemente positivos - Contraindicación de radio por enfermedad activa del tejido conjuntivo - Afectación extensa de márgenes - Ca mama del varón
40
Cuándo y cómo se debe realizar estadificación axilar de Ca de mama?
- Cuándo: en todos lo casos de Ca infiltrante, si no está afectada la piel - Cómo: por biopsia selectiva de ganglio centinela o PAAF/BAG si hay adenopatías para linfadenectomía axilar
41
Cuándo se realiza linfadenectomía axilar?
- En ganglio citohistológicamente metastásico - Carcinoma inflamatorio - Macromestastásis en biopsia del ganglio centinela
42
En gestante o puerperas lactantes qué esta contraindicado en relación ganglio centinela?
Está contraindicado el uso de cualquier colorante vital o azul
43
Cuáles son los marcadores tumorales del subtipo luminal A?
RE + Rp + HER2 - Ki67 bajo
44
Cuáles son los marcadores tumorales del subtipo luminal B?
RE + Rp +/- HER2 +/- Ki67 alto
45
P/c con BCRA+ que pruebas de imagen se le realizan?
Eco y RMN
46
Primera exploración en todas las lesiones palpables en mama de nueva aparición en una mujer embarazada?
Ecografía
47
Síndrome genético que se asocia con mayor riesgo de cáncer de mama en hombres?
Sd de Klinefelter
48
Células tumorales en epidermis de pezon, que produce lesión eccematosa y pruriginosa, Sospecha en?
Enfermedad de Paget
49
Signo sospechoso de malignididad que aparece precozmente en mamografía?
Microcalcificaciones
50
Si una paciente embarazda acude por presentar una lesión de nueva aparición sólida, que se debe hacer?
BAG
51
P/c embarazada que necesita QT por Ca de mama, que está contraindicado?
Trastuzumab Tamoxifeno Inhibidores de la aromatasa

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