Patron moteurs & pathologies du dos

Question 1

Étudier les gr musculaires & noms
- Voir one note

Answer 1

Question 2

Muscles abdominales

Answer 2

Question 3

Synergist - Muscles working together
-> flexion & extension

Answer 3

Question 4

Rot CV (Image)

Answer 4

Question 5

Flexion latérale tronc (image)

Answer 5

Question 6

CV
- courbures & images

Answer 6

Question 7

Articulations intervertébrales (image)

Answer 7

Question 8

Cervicale

Answer 8

• Section la + mobile de la CV
• Facettes articulaires permettent grande amplitude mvt tête
• Ne supporte que le poids tête
• Hernies & autres maux articulaires fréquents

Question 9

Thoracique

Answer 9

• Structure favorisant mvts : rot, flexion & flexion latérale
• Extension limitée par apophyses épineuses
• Blessures moins courantes
• Portion la + rigide du dos
• Agit souvent comme un long levier ajoutant à la charge des colonnes lombaires et cervicales.

Question 10

Lombaire

Answer 10

• Mvt flexion & extension
• • grosses vertèbres, supportant les + grandes charges
• Blessures très fréquentes
• Rot limitée
• Doit éviter forces de torsion marquées ;
  -> Soutien des stabilisateurs du tronc aide à prévenir blessures
  ->Mobilité & souplesse structures avoisinantes sont bénéfiques => colonne thoracique & hanche.

Question 11

Entorse
- Explication
- Tx AP

Answer 11

• déchirure d’1 ou ++ ligaments suite à une élongation brusque
• Entorse
  
  • banale = dissociation (décollement ou cassure) d’1 ou ++ fibres du liga
  • grave = rupture complète liga (rupture du disque & du liga post)

Peut se produire au niveau de la CV ou des segments

Prescriptions (Tx) AP ;
- Éviter lors inflammation ou œdème
- Maintenir colonne en position neutre
- Débuter travail iso
- Poursuivre avec mobilisation w assistance
- Suivre les recommandations des professionnels impliqués

Question 12

Hernie discale
- Explication
- Tx AP

Answer 12

• Tout déplacement du matériel discal déformant le disque
• Compression d’1 ou ++ racines nerveuses
• Dlr lombaire souvent accompagnée sciatalgie i.e. (dlr irradiée dans la jambe)
• Atteinte de la force muscu & des réflexes
• Règle générale, hernie discale se présente chez un
  patient qui a connu quelques épisodes ant de lombalgies
• Hernies sont + fréquentes au niveau CV lombaires & cervicales

*Tx AP ; *
- Entraînement progressif
- Travail au CV neutre w emphase sur l’activation abdo, multifide & plancher pelvien pour contenir disque
- Respi diaphragmatique
- Débuter mobilisations CV w assistance
- Extensions CV peuvent souvent soulager
- Souvent, exercices en flexion sont contre-indiqués en phase aigue, mais la flexion assistée peut soulager suite à la phase aigue;

Question 13

Sciatalgie
- Explication
- Tx AP

Answer 13

• Dlr touchant nerf sciatique, bas du dos jusqu’aux jambes
• Pas un trouble en-soi, mais plutôt le symptôme d’un prb avec le nerf tel qu’une hernie discale
• Raison dlr est maj la compression au niveau de sa racine, notamment celle en regard des vertèbres lombaires (compression par hernie discale).
• Muscle piriformis/pyramidal hypertonique peut aussi comprimer le nerf sciatique au niveau de l’échancrure sciatique de l’ilion
• Dlrs, souvent accompagnées de picotements & engourdissements se manifestent d’une manière globale au niveau fesse, partie post ou latérale cuisse, partie post ou latérale jambe, et peuvent s’étendre jusqu’au 1e ou au dernier orteil, suivant la racine touchée

Tx AP;
* Éviter mvt qui causent picotement et engourdissement dans les jambes tels que les étirements ischios jambiers & chaine post
* Flexion peut aug dlr & extension peut soulager si la dlr est en lien avec une hernie discale
* Travail w CV neutre avec emphase sur activation abdo, multifide & plancher pelvien pour contenir le disque
* Relâchements muscles profonds de la hanches, pelvithrochantérien surtout le piriform-pyramidal, avec massage, rouleaux, balles et étirements doux, peuvent soulager lorsqu’ils sont bien dosés

Question 14

Spondylolyse

Answer 14

• Insuffisance ou absence d’ossification de l’arc vertébral au niveau de l’isthme.
• Anomalie congénitale ou acquise au cours de la période de croissance ou peut être causé par trauma unique ou microtraumatismes répétitifs

Tx AP ;
- Peu de contre-indications
- Flexion peut soulage
- X’s en extension peuvent exacerber dlr

Question 15

Spondylolisthesis

Answer 15

• Glissement ant d’une vertèbre sur une autre
• Symptômes de lombosciatalgie
• Raideur & hyperlordose aug avec aug du glissement anté et favorisent une dégénérescence discale précoce en L5 S1
• Spondylolyse & spondylolisthésis ont une incidence de 5% et se situent à L5 dans 95% des cas

Tx AP;
- X’s extension sont contre- indiqués
- Dlr handicapante dépendant du degré d’atteinte
- Flexion peut soulager

Question 16

Sténose spinale

Answer 16

• Rétrécissement canal rachidien où passe ME
• Compression de ++ nerfs rachidiens et parfois de ME
• Niveau cervical, s’accompagne de dlrs, faiblesses et engourdissements dans les bras & dans tout le corps (+ rarement)
• Niveau lombaire ; peut ressentir dlr dans 1 ou 2 jambes
• Peut s’accompagner d’une ;
  
  • paresthésie = trouble de la sensibilité, désagréable, picotements & engourdissements
  • anesthésie = disparition +/- imp de la sensibilité ou d’une hyperesthésie qui est une aug de la sensibilité
• Marche peut provoquer ou aug dlr

Tx AP :
- Flexion ant soulage car aug du diamètre antéropost du canal spinal
- À l’inverse, l’hyperextension exacerbe dlr
- Souvent chez 50&+ (débute vers 60&+)

Question 17

Scoliose

Answer 17

• Atteint jeune enfant, surtout filles
• 1 ou ++ vertèbres peuvent se dvt de façon asymétrique, déséquilibrant tout l’ensemble de CV
• Déséquilibre s’installe lentement et sans dlr pendant la croissance, & évolution varie selon les cas
• Bénigne chez certains, grave chez d’autres
• Déformation en S s’accompagne d’une torsion CV sur elle-même, faisant bomber les côtes sur un côté, et formant graduellement une bosse appelée gibbosité
• Cas de scoliose, rachis se tord dans l’espace par rot des vertèbres sur leur axe
• Courbures rachidiennes sont donc modifiées, dans tous les plans de l’espace
• 65% scolioses sont idiopathiques (cause n’est retrouvée)
• 15% congénitales : malformation CV lors dvt in utero
• 10% = secondaires à une maladie neuromuscu ; myopathies, spina- Bifida & autres maladies neurologiques ou neuromuscu

Tx AP :
- AP est fortement conseillée
- Tx scoliose est spécialisation pour KIN
- Évitez sports w risques chocs violents niveau CV & exercices asymétriques intensifs

Question 18

Syndrome facettaire (SF)

Answer 18

Ch vertèbre possède 4 facettes :
- 2 pour s’articuler avec la vertèbre du dessus
- 2 pour s’articuler avec celle du dessous
- Partie post vertèbres
- Facettes recouvertes d’un cartilage très lisse et très doux qui est constamment lubrifié et qui permet aux vertèbres de glisser librement lors mvt

• SF = inflammation d’1 ou ++ art facettaires
• amincissement des disques, une blessure mal soignée ou des charges contraignantes sur les vertèbres (mauvais mvts) aug la charge que doivent supporter les art facettaires
• Résultat LT : changements dégénératifs, détérioration des liga &cartilage des facettes entrainant dlr & perte de mobilité
• Dlr généralement unilatérale & aggravée par l’extension

Tx AP ;
- Attention aux exercices en extension
- Mobiliser avec assistance peut soulager

Question 19

Instabilité vertébrale

Answer 19

• Mvt anormaux, surtout de glissement, d’une vertèbre par rapport à une autre
• Souvent la conséquence d’anomalie de naissance ou congénitale, d’hyperlaxité liga produisant relâchement, d’entorses graves ou fractures
• Instabilité prolongée peut entraîner des lésions dégénératives précoces des art, liga, tendons & muscles

Tx AP;
- Attention mvt grande amplitude & étirements statiques ; peuvent exacerber dlr
- Favoriser travail en chaine fermée
- Chercher à aug stabilité des vertèbres
- Préconiser travail en force de
charge et d’amplitude moy
- AP est fortement recommandé pour améliorer endurance, force muscles stabilisateurs du tronc

Question 20

Lombalgie, Lumbago

Answer 20

Dlr lombaire avec ou sans irradiation aux m.inf
Existe ; flr lombaire aigue (lumbago) & chronique (lombalgie)

Tx AP;
- Peu de contre-indications dépendamment de l’évolution du prb
- Commencez en neutre, poursuivre avec mobilisation assisté
- Si tout va bien ajouter résistance & aug charge

Question 21

Irritation nerfs & capsules art

Answer 21

Lors des exercices et mvt en fin d’amplitudes, attention aux sensations de picotement ou de brûlement. Ceci indique normalement qu’un nerf est irrité.

Tx AP ;
Modifier l’exercices afin de demeurer dans une amplitude de mvt qui ne cause pas d’irritation

Question 22

Mobilité du rachis

Answer 22

Question 23

Exercices pour CV
- 4 muscles stabilisateurs
- Rôle musculature

Answer 23

Question 23

Exercices pour CV
- 4 muscles stabilisateurs
- Rôle musculature

Answer 23

Question 24

Plancher pelvien

Answer 24

Visualisations pour savoir comment activer muscles plancher pelvien - Faîtes semblant d’arrêter le flot urinaire - Visualiser de rapprocher le sacrum du pubis - Visualiser de rapprocher les ischions à l’aide des muscles int

Question 25

Mvt diaphragme

Answer 25

Mvt diaphragme (muscle de l'inspiration) & des périnées en position debout ; Cylindre 360o - À l’inspire: diaphragme se contracte et descend, les périnées descendent et se détendent - À l’expire: le diaphragme se relâche et remonte, les périnées remontent et se contractent - Abdominaux sont expirateurs

Question 26

Stabiliser avec l’unité interne permet de ;

Answer 26

Travail de gainage fait en iso permettant ; - Dissocier à la hanche - Dissocier à l’épaule à l’art glénohumérale

Question 27

- Pour atteindre un schéma de stabilisation efficace les stabilisateurs doivent être activés avant.....

Answer 27

avant le mvt - ex: flexion hanche Stabilisateurs du tronc, en foncés, : diaphragme, plancher pelvien, abdo et multifide, précèdent l’activation des fléchisseurs hanche (psoas & droit de la cuisse)

Question 28

Progression méthodique de la stabilisation

Answer 28

La progression des exercices est une étape cruciale en réadaptation qui est souvent galvaudé par les intervenants qui augmenteront les charges trop rapidement sans valider le transfert du patron moteur de gainage optimal *Principes d'entraînement de la stabilisation* - mettre de l'emphase sur les stabilisateurs locaux - Contractions toniques isométriques lente et faible intensité à partir de la position neutre lombaire - Co-contraction légère des muscles du placher pelvien - Intégrés dans plusieurs positions - Progresser en maintenant les positions du tronc avec plus de charge et en situations plus dynamiques et fonctionnelles - Éviter les substitutions (muscles globaux hyperactifs) - Co-contractions - Respi : ne pas la bloquer

Question 29

Meilleur exercices de gainage

Answer 29

Auto grandissement - Pour l’optimiser, utiliser des images qui crée une opposition d’un vecteur vers le bas, et un autre vers le haut - Debout: pieds dans le sol, tête à l’opposée vers le ciel - Assis: ischions dans le sol, tête à l’opposée vers le ciel

Question 30

Mobilisation de la CV avec assistance - attention - explication - Outils pour mobiliser avec assistance sont : - Progression habituelle ;

Answer 30

ATTENTION! La mobilisation des vertèbres ne convient pas à tous! - Exercices de mobilisations peuvent déclencher un nouveau cycle de dlr - Si progression en mobilisation assisté provoque un nouveau cycle de dlr qui perdure, le client devra éviter les mobilisations et s’en tenir à la stabilisation Il s’agit d’appliquer des forces qui assistent (aident) la réalisation du mvt. -> Outils pour mobiliser avec assistance sont : - Position du corps: orientation à la gravité - Élastiques et ressorts qui assistent au mvt - Cales proprioceptives, serviettes - Rouleau magique - Ballon - Chaise -> C’est une étape cruciale en réadaptation qui est souvent laissée pour compte par les intervenants qui passent directement aux mobilisations résistés. -> On progresse méthodiquement en s’assurant que le client transfert les acquis de gainage acquis dans la phase de stabilisation aux mvt de mobilisation de la colonne Progression habituelle ; - Flexion - Extension - Flexion latérale - Rotation - Plan combiné * Progression s’apparente à l’ontogenèse du dvt du rachis * Celle-ci devra être moduler selon la pathologie & symptômes * Flexion latérale et rot peuvent être inversé * Éviter mvt dommageable en lien avec la patho * Suivre recommandations des profess impliqués

Question 31

Mobilisation des diff courbures

Answer 31

- A LT, une hypermobilité de la colonne cervicale ou lombaire peut se dvt (approche articulaire) Conséquent = blessures surcharge & usures seront + fréquente dans cette région

Question 32

Renforcement

Answer 32

- Quand restauration de la mobilité prend place, on peut commencer à mettre les art au défi et mobiliser la CV contre résistance - Utiliser ; * Force de résistances : poids, ressort, élastiques * Gravité * Proprioception via le défi d'équilibre : ballon, rouleau, etc * Diff orientation par rapport à la gravité - C’est lors de cette étape que l’on tente de reproduire le (ou les) geste fonctionnel prédominant(s) dans la vie du client - Les acquis de patrons moteurs efficaces développés dans les étapes de la progression précédentes doivent rester présents

Question 33

Intervention optimales du KIN

Answer 33

En distinguant le quoi et le comment du mvt. - Les 2 combinés sont des combinaisons gagnantes