PBE Flashcards
(18 cards)
Dx para PBE:
Paracentesis: >250 células y >50% PMN
Criterios clínicos de PBE:
- Irritación peritoneal
- Fiebre, escalofríos
- Datos de sepsis
- Dolor abdominal difuso
Testing rutinario para PBE
- Paracentesis
- Cultivo
- Gradiente de albumina sero-ascitico (SAAG)
Tratamiento 1ra línea:
- Cefalosporina de 3ra gen: CEFOTAXIMA por mayor penetrancia en la ascitis
Si no mejora con cefalosporinas, cual es el siguiente indicado?
- Carbapenémicos
Tratamiento PBE nosocomial:
Directo cabapenémicos + Vanco/linezolid dependiendo los cultivos de MRSA en el área
Si no se administra __ de forma temprana, aumenta la mortalidad en un 30%:
albumina
Cual es la dosis de albumina recomendada
1.5 g/kg al diagnóstico y 1g al tercer día
Cuando se recomienda la profilaxis primaria con antibióticos?
- Sangrado tubo digestivo alto activo
- LR con creatinina >1.5
- Paciente con bajo contenido proteico (<10 g/dL) en ella ascitis
Qué antibiótico se recomienda para la profilaxis primaria?
- Norfloxacino (400 mgxdía)
Por qué ocurre el síndrome hepatorrenal?
- Insuficiencia renal causada por la vasoconstricción intrarrenal por enfermedad hepática terminal
Clínicamente el síndrome hepatorrenal se caracteriza por:
- Azoemia progresiva con retención de sodio, oliguria e hipotensión –> más pronóstico de ascitis
Definición de LRA:
Incremento de sCr >50% en 7 días (basal) o >0.3 mg/dL en 48 hrs
Definición de ERC:
TFG <60 ml/min 1.73m2 por >3 meses
Tratamiento SHP:
- Infundir líquidos con albumina y bajos en sal
- IDEAL: transplante hepático
- Uso de fármacos vasoconstrictores: Terlipresina
El CLIF score se utiliza para la __, y es una escala con valor tanto __ como __:
insuficiencia aguda sobre insuficiencia crónica (ACLF), diagnóstico y pronóstico
Un ACLF grado II tiene una mortalidad a 30 días de:
32%
Tratamiento ACLF:
- No específico: control de factores precipitantes
- Técnicas de depuración hepática extracorpórea: MARS o Prometheus
- Transplante hepático
