Insuficiencia hepática Flashcards
(51 cards)
Como se clasifica por temporalidad la insuficiencia/daño hepático?
- Crónico: 6 meses
- Subagudo: >6 semanas
La cirrosis se denomina como un termino:
patológico, es la consecuencia más grave
Cuánto tiene que ser el daño al parenquima hepático para que se forme la cirrosis?
80-90% –> irreversible
Medicamentos que pueden llevar a la insuficiencia hepática?
- Paracetamol
- Isoniacida
- Haloteno
- Tetraciclinas
- IMAO
- AINE’s
- Antitiroidieos (PTU, Metimazol)
La Fase compensada de la enfermedad se caracteriza por:
Ser asintomática –> compensada
La Fase descompensada de la enfermedad puede tener manifestaciones como:
Ascitis, Sangrado de tubo digestivo, Peritonitis Bacteriana Aguda, Encefalopatía Hepática
Las manifestaciones clínicas se agrupan en 2 grupos:
- Síndrome de insuficiencia hepática
- Síndrome de hipertensión portal
El síndrome de estrogenismo se manifiesta hasta en un __% de los pacientes, con signos clínicos como:
70%
H: Feminización, ginecomastia, atrofia testicular, cambios en la voz, disminución del líbido
M: Amenorrea, atrofia mamaria, cambios en la voz, disminución del líbido
El síndrome de tendencia hemorrogipara ocurre en un __% de los pacientes, con signos clínicos como:
30-50%
Hemorragia cutánea, equimosis, petequias, sangrado de mucosas
El síndrome ictérico ocurre en un __% de los pacientes, coon signos clínicos como:
80%
- Disminución de la conjugación de la bilirrubina: Hipocolia, coluria, ictericia
Nivel de bilirrubina total necesario para aparición de ictericia en conjuntivas?
> 2 ng/dL
El síndrome hidrópico ocurre por la disminución de la síntesis de __, que se acompaña de signos clínicos como:
Albumina: edema en miembros pélvicos, ANASARCA
Como se define la hipertensión portal?
Gradiente de presión de la Porta y la VCI de 2-6 mmHg
Debido a la redistribución del flujo por la hipertensión portal, la sangre dirigida a la mesentérica inferior generalmente se asocia con la aparición de:
hemorroides
Debido a la redistribución del flujo por la hipertensión portal, la sangre dirigida a la esplénica generalmente se asocia con la aparición de:
Trombocitopenia
Debido a la redistribución del flujo por la hipertensión portal, la sangre dirigida a la esofágica generalmente se asocia con la aparición de:
Varices esofágicas
La esplenomegalia congestiva lleva, a su vez, a el hiperesplenismo que clínicamente se manifiesta como:
LEUCOPENIA, trombocitopenia y anemia
Dx es por:
Sospecha clínica
Una vez se tiene la sospecha diagnóstica, como es conveniente el abordaje para la cirrosis?
- PFH (TGOMTGP)
- FIB 4: >1.3
Qué parámetros incluye el FIB-4?
- Age, AST, ALT, platelets
Cómo se denomina un FIB-4 de alto riesgo?
- > 2.67
Como se le conocen a estas lesiones cutáneas que se asocian a pacientes hepatópatas?
Arañas vasculares o angiomas
Una vez que se toman factores de riesgo, sospecha diagnóstica y un FIB-4 positivo, cual es el manejo?
- USG, CT o RM abdominal
- ESGI
- Elastografía
- Biopsia hepática
Escala pronóstica:
- Child-Pugh
- Clase A: 5-6
- Clase B: 7-9
- Clase C: 10-15 puntos
