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MIR > PD - Pediatría > Flashcards

PD - Pediatría Flashcards

1
Q

VERDADERO O FALSO

Las ITU’s en < 1a son mas comunes en las niñas:

A

Falso

Sobre todo en no circunsidados

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2
Q

VERDADERO O FALSO

Las ITU’s en > 1a son mas comunes en las niñas:

A

Verdadero, por menor longitud uretral.

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3
Q

¿Por qué es importante tratar las UTI’s Altas en < 2a?

A

Se consideran FR para cicatriz renal e IRC.

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4
Q

Qué patología está obligada a descartar en caso de <2a con fiebre sin foco?

A

UTI’s

En menores de 2a suelen presentarse con manifestaciones muy inespecíficas
En mayores de 2a suelen presentarse ya con síntomatología similar al adulto

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5
Q

¿Cuándo se considera positivo un urocultivo en pediatría?

A

> 10∧5 UFC/ml

Encaso de que sea por sondaje vesical, es >10∧4 UFC/ml

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6
Q

¿Qué método de recogida de urocultivo se considera el gold standard para UTI en pediatría?

A

La punción suprapúbica

No es tan realizada por ser invasiva.

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7
Q

¿Que prueba de imagene está indicada a todo < 2a luego de su primer UTI febril?

A

Ecografía Renal

Descartar hidronefrosis (por RVU), cicatrices, malformaciones o abscesos

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8
Q
A
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9
Q

¿Qué patología está obligada a descartar en caso de fiebre sin foco en menor de 2 años?

A

Una UTI

En < 2a suelen tener sintomas inespecíficos (anorexia, irritabilidad, pérdida de peso)
En > 2a suelen tener sintomatología similar a los adultos.

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10
Q

¿Cuántas UFC/ml son criterio para diagnóstico de UTI por urocultivo?

A

Mas de 10∧5 UFC/ml

Solo en caso de recolección por sonda vesical se toma > 10∧4 UFC/ml

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11
Q

¿Cuál forma de recolección de urocultivo se considera Gold Standard en pediatría?

A

La punción suprapúbica

Solo se hace si hay dudas por otros métodos de recolección, es invasivo!

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12
Q

¿Qué estudio se le realiza a todo menor de 2 años con primer episodio de UTI febril?

A

Ecografía renal

En busca de cicatrices renales, abscesos o malformaciones.

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13
Q

Infección que aumenta el riesgo de cicatrices renales e IRC en menores de 2 años?

A

UTI’s altas

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14
Q

Estudio utilizado para detección de cicatrices renales en fase crónica?

La fase crónica es 4-6m despues de la UTI

A

Gammagrafía DMSA

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15
Q

¿Cuál es la principal causa de ERC avanzada en la infancia?

La tuvo Pablo Morán, solo que el no tiene ERC

A

Las anomalías congénitas del tracto urinario

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16
Q

¿Cuál es la causa de laringitis aguda disneica en lactantes?

A

Crup Viral (Virus Parainfluenza 1)

Ocurre en niños de 1-3 años de edad

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17
Q

¿Cuál es el cuadro clínico del CRUP Viral?

A

Tos perruna, disnea, fiebre, estridor, afonia.

SUELE DEBUTAR Y EMPEORAR DURANTE LA NOCHE, PUEDE LLEVAR A FALLA RESP.

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18
Q

¿Cuál es el tratamiento indicado para el CRUP viral?

A

Corticoides orales o inhalados

No se recomiendan antitusígenos, antihistaminícos ni otras cosas.

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19
Q

Etiología de la epiglotitis aguda (CRUP Bacteriano)

A

Haemophilus influenzae tipo B

SE PRESENTA EN NIÑOS DE 2-7 AÑOS

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20
Q

¿Cuál es el cuadro clínico de la epiglotitis aguda?

A

Tos, disnea, postura de trípode, voz gangosa y odinofagia intensa que se acompaña de sialorrea, fiebre elevada. TODO DE PROGRESO MUY RÁPIDO.

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21
Q

¿Cuál es la alteracion congénita de la vía aérea mas frecuente?

A

Laringomalacia

Es tambien la causa mas frecuente de estridor crónico del RN.

Consiste en flacidez (por calcificación incompleta) de los cartílagos aritenoides y epíglotis, provoca colpaso y obstruccion de la vía respiratoria durante la inspiración.

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22
Q

¿Cuál es el tratamiento de la laringomalacia?

A

Dado que la evolución es favorable, suele resolver espontaneamente sin tx en torno a los 18-24 meses.

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23
Q

Infección del tracto respiratorio inferior mas frecuente en el lactante:

Pediátricos 6m a 2a en INVIERNO

A

Bronquiolitis Aguda

24
Q

¿En qué grupo etario y temporada climática es mas comun la broqnuiolitis aguda?

A

Niños de 6 meses a 2 años.
Durante Invierno.

25
Q

Agente causal de la bronquiolitis aguda:

A

1° - Virus Sincitial Respiratorio
Otros: Rinovirus, metaneumovirus, parainfluenza y adenovirus

26
Q

¿De que enfermedad es característica la “epíglotis en herradura que colapsa con la inspiración o el llanto por fibrolaringoscopía”?

A

De la Laringomalacia

27
Q

Lactante de 6m con infección leve de vías resp. superiores que progresa en pocos días a disnea progresiva, tos sibilante paroxística, dificultad para la alimentacion y fatiga… dx presuntivo?

A

Bronquiolitis

28
Q

¿Que ruidos esperarías encontrar a la auscultación pulmonar en bronquiolitis?

A

Estertores finos, subcrepitantes y sibilancias

29
Q

¿Qué manejo se le indicaría a un Px con Bronquiolitis?

A

Asegurar soporte respiratorio, nutricional y de oxigenación.

NO ANTIBIÓTICOS - NO CORTICOESTEROIDES

30
Q

Ciertos pacientes pueden recibir de manera profiláctica un anticuerpo monoclonal contra VSR, como se llama?

A

Palivizumab

Empero, la mejor manera de prevenir es con Lavado de manos

31
Q

¿Cuándo se considera el momento mas crítico de la bronquiolitis?

Es el momento donde pueden aparecer apneas en el menor

A

Las primeras 48-72h luego del inicio de la tos.

32
Q

¿Qué importnacia tienen los cuadros de bronquiolitis cuando son causados por adenovirus?

Normalmente la bronquiolitis es causada por el VSR

A

Porque se asocia a bronquiolitis obliterante postinfecciosa. Cuadro donde aprece tejido inflamatorio, granulomas y fibrosis en los bronquiolos y las pequeñas vías aéreas.

33
Q

¿Cuáles son las tres principales causas de hidronefrosis postnatal?

A

Hidronefrosis Transitoria: Proceso benigno que resuelve en la 1er semana de VEU.
Estenosis Pieloureteral:La causa mas frecuente de obstrucción del tracto urinario.

34
Q

¿Cuál es la principal causa de obstrucción del tracto urinario del RN?

A

La estenosis pieloureteral, mas común del lado izquierdo y en varones

Se ve dilatada la pelvis renal, NO el ureter distal. Tx expectante o qx.

35
Q

¿Cuál es el método de diagnóstico de elección del Reflujo vesicoureteral?

A

Cistoureterografía miccional seriada (CUMS)

Se clasifica en grados dependiendo de hasta donde llega el reflujo (ureter distal, proximal, pelvis renal) y si dilata o no (ureteros, pelvis renal)

36
Q

¿Cual es el panorama de manejo de los casos de RVU?

A

Medidas higienico-dieteticas (Abundante agua, micciones frecunetes, manejo estreñimiento) para todos.
Profilaxis Antibiótica: RVU Niños IV y V. RVU Niñas III, IV y V. ITU’s febriles de repetición.
Cirugía, solo para casos de alto grado.

El Tx Qx o no, no hace diferencia en el pronóstico renal a alrgo plazo

No hacer urocx de control ni tratar la bacteriuria asintomática.

37
Q

Dx de presunción en caso de hidronefrosis unilateral en un neonato:

A

Estenosis pieloureteral o hidroneforis transitoria

38
Q

Dx de presunción en hidronefrosis bilateral y oligoamnios en usg fetal:

A

Valvulas de uretra posterior

Además es la principal causa de obstrucción uretral en niños.

Se da por persistencia de la membrana urogenital en el lumen de la uretra posterior.

39
Q

La esterilidad, el seminoma y la predisposición a hernia inguinal indirecta son complicaciones del trastorno mas frecuente de la diferenciación sexual, cual es este?

A

Criptorquidia.

40
Q

¿Cuál es la edad establecida para realizar orquidopexia a un px con criptorquidea?

A

Si no ha descendido espontáneamente, el tx es orquidopexia laparoscópica a los 6-12m de edad.

60% son fertiles si es bilateral

85% son fertiles si es unilateral

(luego de la orquidopexia)

41
Q

Edad representativa de la torsión testicular:

A

Niños >12a

42
Q

¿Cómo encontramos el signo de prehn en la torsión testicular?

A

NEGATIVO, es decir que no deja de doler al elevar el testículo,

43
Q

Prueba de elección para Dx de torsión testicular?

A

Ecografía Doppler

44
Q

¿Cuál es el Tx de elección ante una torsión. testicular? ¿Cuál es el tiempo de ventana?

A

Cirugía urgente de detorsión.
Periodo de Ventana 6 horas!

45
Q

Dx diferencial de torsión testicular, en menores de 12a.
Diferencias: Dolor gradual, masa indurada dolorosa en polo superior de 3-5mm y Prehn Positivo.

En la torsión es dolor agudo, testículo doloroso, prehn negativo.

A

Torsión de la hidátide de Morgagni

Tx: Reposo y AINES por 5d.

46
Q

¿Cuáles son las principales causas de escroto agudo en menores de 12 años? ¿Y en mayores de 12 años?

A

< 12a - Torsión de hidátide de morgagni
> 12a - Torsión testicular

47
Q

Verdadero o Falso?

El hidrocele en pediatría disminuye el riesgo de herniia inguinal:

A

Falso, aumenta el riesgo.

48
Q

En que patologías encontramos signo de Prehn + :

A

Torsión de la hidátide de Morgagni
Epididimitis

49
Q

¿En qué momento la fimosis se vuelve una indicación para realizar la circusición?

A

Mayores de 3a con ITU’s recurrentes o persistencia de fimosis patológica.

50
Q

¿A qué edad se inician las reparaciones quirúrgicas de hipospadias y epispadias?

A

6-12 meses de edad.

51
Q

¿Cual es el tumor neonatal maligno mas frecuente?

Es también el tumor sólido extracraneal mas frecuente

A

Neuroblastoma

Viene de células de la cresta neural (SNA)

52
Q

Tumor Renal mas frecuente de la infancia:

A

Tumor de Wilms (Nefroblastoma)

Además es el tumor sólido mas curable de la infancia

53
Q

Diferencias clave entre Neuroblastoma y Nefroblastoma:

A

Neuroblastoma:
1. Puede cruzar línea media
2. Principalmente abdominal (en suprarrenales)
3. Sintomáticos (↑Simpático)
4. Disemina a MO.

Nefroblastoma:
1. No cruza línea media
2. En riñon (puede ser bilateral)
3. Asintomáticos (2/3)
4. Disemina a Pulmon

54
Q

¿Tumor sólido cerebral mas propenso a presentar calcificaciones?

A

Craniofaringioma

55
Q

La aniridia puede estar relacionada con un tumor, ¿cuál es?

A

Tumor de Wilms

56
Q

El Sx Horner se puede relacionar a un tumor en la infancia cuando este se presenta en torax, ¿qué tumor es?

A

Neuroblastoma

57
Q
A

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