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PED 2 (1ª parte) Flashcards

(83 cards)

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1
Q

V ou F?

No aleitamento materno exclusivo deve-se oferecer ao lactente leite materno e água.

A

Falso

No aleitamento materno exclusivo deve-se oferecer ao lactente somente leite humano (materno ou banco de leite).

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Q

V ou F?

O aleitamento materno exclusivo permite a administração de medicamentos, SRO, suplementos minerais e vitamínicos.

A

Verdadeiro.

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3
Q

Aleitamento materno exclusivo (AME)

Até quando está indicado?

A

Até 6 meses de idade.

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4
Q

Aleitamento materno complementar

A

Leite humano (materno ou banco de leite)

E

Sólidos/semi-sólidos (papas de frutas ou salgadas).

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5
Q

O aleitamento materno complementar está indicado _______ (no mínimo/no máximo) até os 2 anos de idade.

A

No mínimo.

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6
Q

Aleitamento materno predominante

A

Leite humano (materno ou banco de leite)

E

Água e bebidas à base de água (chás, sucos, etc).

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7
Q

Aleitamento materno predominante

Quando está indicado?

A

Nunca.

(contaminação e substâncias disabsortivas)

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8
Q

Aleitamento materno misto/parcial

A

Leite humano (materno ou banco de leite)

E

Outros tipos de leite (não-humano)

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9
Q

V ou F?

O aleitamento misto ou parcial não deve ser indicado.

A

Verdadeiro.

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10
Q

Leite humano, comparado ao de vaca, tem menos… (3)

A

PEC

  1. Proteínas (3x menos);
  2. Eletrólitos (↓Na+);
  3. Caseína (2x menos/proteína de difícil digestão).
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11
Q

Leite

Proteínas? (2)

A

Caseína e proteínas do soro.

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12
Q

As principais proteínas do leite humano são as ________ (caseínas/proteínas do soro).

A

Proteínas do soro (60%).

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13
Q

Qual a principal proteína do soro do leite humano?

A

Alfa-lactoalbumina.

(Alfa-lactoalbumina é o padrão A - LH)

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14
Q

Qual a principal proteína do soro do leite de vaca?

A

Beta-lactoglobulina (do LV, Bezerro).

(muito alergênica)

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15
Q

Comparando-se com o LV, o LH tem _____ (mais/menos) lactose, gerando fezes _____ (mais/menos) amolecidas em meio à um pH intestinal _______ (elevado/reduzido).

A

mais; mais; reduzido.

(fezes amolecidas facilitam a evacuação do RN, pois não faz prensa abdominal: o pH mais ácido facilita a absorção de cálcio)

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16
Q

Disabsorção de carboidratos

Achado ao exame físico?

A

Hiperemia perianal.

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17
Q

Disabsorção de carboidratos

Fisiopatologia da hiperemia perianal? (5)

A
  1. Supercrescimento bacteriano;
  2. Fermentação da lactose não-digerida;
  3. Formação de gases e ácidos orgânicos;
  4. ↓pH fecal;
  5. Contato com a pele (fraldas).
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18
Q

Lipídios do leite materno?

A

Colesterol e PUFA (ARA/DHA).

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19
Q

Leite materno

Vantagens do ↑colesterol?

A

↓Dislipidemia na vida adulta.

(programação epigenética)

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20
Q

Leite materno

Vantagens do ↑PUFA (DHA/ARA)?

A

Mielinização do SNC e formação da retina.

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21
Q

V ou F?

O leite humano tem maior quantidade de ferro que o leite de vaca.

A

Falso

O leite humano tem a mesma quantidade de ferro que o leite de vaca, mas com maior biodisponibilidade (presença de lactoferrina).

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22
Q

Ferro no leite humano

Função da lactoferrina?

A

Lactoferrina se liga ao Fe++

↓

Liberação apenas no sítio de absorção intestinal

↓

Menor perda digestiva e consumo bacteriano.

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23
Q

O leite humano comparado ao leite de vaca tem mais… (3)

A

LAGO PUFF

  1. Lactose;
  2. Gordura;
  3. PUFA (ARA/DHA).
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24
Q

A sobrecarga renal em lactentes que consomem leite de vaca ocorre devido ao aumento de…

A

proteínas e sódio.

(menor quantidade no LH)

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25
**Imunoglobulinas do leite** Principal?
IgA secretória.
26
O fator bífido do LH estimula a flora saprófita, resultando em ação...
bacteriostática. ## Footnote (↑microbiota normal = ↓bactérias patogênicas)
27
**Lisozima** Função? Quando é mais secretada?
1. Bactericida. 2. A partir do 6º mês de lactação (quando o lactente se torna mais suscetível a infecções).
28
**Lactoperoxidase** Ação contra...
Streptococcus. ## Footnote (lactopero**X**idase = **X**treptococcus)
29
**Lipase** Ação contra...
Parasitas. ## Footnote (li**PA**se = **PA**rasitas)
30
**V ou F?** Quando o LH é submetido a pasteurização, ocorre a desnaturação de proteínas e enzimas, deixando ele com menor potencial biológico.
Verdadeiro.
31
Colostro
Leite secretado entre o 3º-5º dia de nascimento.
32
Colostro tem maior quantidade de... (3)
1. Proteínas; 2. Eletrólitos; 3. Vitaminas lipossolúveis (especialmente vitamina A). ## Footnote (resulta do transudato do plasma = produção de leite ainda imatura)
33
Leite maduro
Leite secretado a partir do 10º dia de vida. ## Footnote "leite ma**Dez**"
34
Leite maduro tem maior quantidade de...
Lactose e Gordura.
35
Durante a mamada, o leite anterior é chamado de ________ (solução/emulsão) e o posterior de ________ (solução/emulsão).
Solução; emulsão. ## Footnote (leite posterior mais denso, pela ↑gordura)
36
Caracterize o leite anterior (solução).
Aguado e adocicado.
37
Caracterize o leite posterior (emulsão).
Rico em lipídios (↑5x).
38
**V ou F?** O leite posterior (emulsão) é fundamental para o ganho de peso da criança.
**Verdadeiro.**
39
**V ou F?** O leite materno produzido no fim do dia apresenta maior teor lipídico.
**Verdadeiro.**
40
A quantidade de gordura no leite humano sempre tende a ______ (aumentar/reduzir).
**Aumentar.** 1. Do colostro para o leite maduro; 2. Do leite anterior para o posterior; 3. Do início para o fim do dia.
41
**Suplementação de ferro** A partir de qual idade se pré-termo ou \< 2,5kg?
30 dias (SBP e MS).
42
**Suplementação de ferro** A partir de qual idade se termo e \> 2,5kg?
3 (SBP) a 6 meses (MS). ## Footnote (até 2 anos)
43
**Suplementação de ferro** Dose se prematuro + peso \> 2.500g?
Suplementar entre 30 dias a 2 anos: 1. 1º ano de vida: 2 mg/kg/dia; 2. 2º ano de vida: 1 mg/kg/dia.
44
**Suplementação de ferro** Dose se baixo peso? Muito baixo peso? Baixo peso extremo?
Suplementar entre 30 dias a 2 anos: 1. \< 2.500g: 2 mg/kg/dia. 2. \< 1.500g: 3 mg/kg/dia. 3. \< 1.000g: 4 mg/kg/dia. Para todos no 2º ano de vida: 1mg/kg/dia.
45
**Suplementação de ferro** Dose termo/pós-termo + Peso \> 2,5 kg?
Iniciar após 3 meses: 1mg/kg/d de Fe elementar até 2 anos (Se em uso de fórmual \>500ml/d não precisa)
46
**Suplementação de ferro** Quantos % existe de Fe elementar no sulfato ferroso?
20%. ## Footnote (1.25mg de Fe elementar por gota)
47
Quando dispensar a suplementação profilática de ferro em \> 6 meses de idade?
Se receber \> 500 ml/dia de fórmula.
48
Esquema para administração de vitamina D em crianças?
1. \< 1 ano: 400 UI/dia; 2. \> 1 ano: 600 UI/dia. ## Footnote (para todas as crianças, pela SBP/ Se em uso de fórmula for \<1000ml/d)
49
**Vitamina A** Indicações de suplementação?
Crianças residentes em áreas de risco.
50
Esquema para administração de vitamina A em crianças?
1. 6-11 meses: 100.000 UI, VO, dose única; 2. 12-59 meses: 200.000 UI, VO, 6/6 meses.
51
**Aleitamento materno** Contraindicações absolutas maternas? (4)
1. HIV; 2. HTLV; 3. Doença de Chagas aguda; 4. Psicose puerperal (controverso).
52
**Aleitamento materno** Contraindicações dependentes? (4)
1. Herpes em atividade (se em topografia mamária); 2. Infecção materna por CMV (se RN 3. Tuberculose (se mastite tuberculosa); 4. Varicela (Se infectada 5d antes até 2d após o parto).
53
**Aleitamento materno** Conduta, se mãe com TB pulmonar? (5)
1. BCG adiada; 2. Profilaxia com isoniazida ou rifampicina no RN; 3. Manter aleitamento; 4. Aleitamento em local arejado e com _máscara cirurgica_; 5. PPD em 3 meses.
54
**Aleitamento materno** Conduta, se mãe com hepatite B? (3)
1. Vacina; 2. Imunoglobulina contra HBV; 3. Manter o aleitamento.
55
**Aleitamento materno** Conduta, se mãe com hepatite C?
Explicar o risco teórico de transmissão e tomar decisão conjunta com a mãe. ## Footnote (Caso apresente alguma lesão em mamilo, contraindicar a amamentação até a cicatrização)
56
**Aleitamento materno** Contraindicações do RN?
Galactosemia ou fenilcetonúria (relativa).
57
Como realizar a nutrição de RNs com fenilcetonúria?
Fórmula sem fenilalanina **E** Leite humano em pequena quantidade (suprir demanda do aminoácido essencial).
58
**V ou F?** Caso não seja realizada restrição dietética em RNs com fenilcetonúria, eles podem evoluir com deficiência intelectual.
Verdadeiro. ## Footnote (manter fenilalanina \< 7)
59
**V ou F?** Mães com COVID-19 não podem realizar amamentação.
**Falso.** Mães com COVID-19 devem realizar amamentação com uso de máscara cirúrgica.
60
**Aleitamento materno** Medicamentos que contraindicam? (4)
1. Amiodarona (Clássico); 2. Imunossupressor e citotóxico; 3. Radiofármaco (Durante); 4. Linezolida e Ganciclovir.
61
Como saber se a criança está sendo bem alimentada? (3)
1. Ganho ponderal adequado (perda fisiológica \<10% na primeira semana) 2. Diurese: 6-8x ao dia (contar as trocas de fraldas). 3. Choro não é um bom parâmetro.
62
**Prolactina na lactação** Função? Inibida por qual hormônio?
1. Produção de leite (estimula a secreção alveolar). 2. Inibida pela dopamina. ## Footnote "**PRO**lactina da **PRO**dução láctea"
63
**Ocitocina na lactação** Função? Inibida por qual hormônio?
1. Estimula a ejeção láctea. 2. Inibida pela adrenalina.
64
**V ou F?** A apojaduta é a decida do leite no 2º-3º dia após o parto que depende da boa sucção do lactente.
**Falso.** A apojaduta é a decida do leite no 2º-3º dia após o parto que _independe de qualquer estímulo_.
65
**Fórmula infantil** Padrão de diluição? Quantidade de fórmula que deve ser usada por dia?
1. 1 medidor : 30 ml de água; 2. 30ml/kg/d.
66
**Fórmula infantil** Quando inevitável o leite de vaca, como fazer?
1. \<4 meses: Diluir em água 2:1 + óleo; 2. \>4 meses: Não diluir ## Footnote (Pode iniciar a introdução alimentar aos 4 meses a depender do desenvolvimento)
67
**Amamentação** Posicionamento? (4)
1. Bem apoiada; 2. Corpo próximo ao da mãe; 3. Cabeça e tronco no mesmo eixo; 4. Rosto de frente para a mama.
68
**Amamentação** Pega adequada? (4)
1. Boca bem aberta; 2. Lábio inferior evertido; 3. Aréola mais visível acima da boca; 4. Queixo toca a mama.
69
**Fissura mamilar** Conduta? (4)
1. Manter a amamentação; 2. Ordenhar antes da mamada (↑ejeção); 3. Mudar de posição (ex.: deitada, à cavaleiro); 4. Corrigir técnica.
70
**Ingurgitamento mamário** Conduta? (5)
1. Manter amamentação; 2. Usar sutiãs de alças largas (↑sustentação); 3. Ordenhar antes e após; 4. Compressas frias ("crioterapia"); 5. Analgesia oral. ## Footnote (No ingurgitamento pode ter febrícula)
71
**Mastite bacteriana** Quando contraindicar a amamentação?
Abscesso drenando pela aréola. ## Footnote (contraindicar apenas temporariamente e apenas na mama afetada)
72
**Ingurgitamento mamário** Quando será fisiológico?
3-5 dias após o parto. ## Footnote "descida do leite"
73
**"Leite Fraco"** Conduta?
1. Avaliação objetiva: Ganho ponderal (Perde \<10% na primeira semana e recupera na 2ª); 2. Manter AME + Correção da técnica.
74
Dor em fisgada durante a amamentação devemos pensar em...?
Candidíase mamilar. ## Footnote (realizar miconazol creme para mamilos e nistatina oral para lactente)
75
**Leite ordenhado** Validade na _geladeira_?
12 horas.
76
**Leite ordenhado** Validade no freezer/congelador (-3ºC)?
15 dias. ## Footnote "**F**reezer → **F**ifteen"
77
Tempo da licença maternidade e paternidade?
1. Mãe : 4 meses. Se empresa cidadã: 6 meses; 2. Pai: 5 dias. Se empresa cidadã: 20 dias.
78
Como descongelar o leite ordenhado?
Banho-maria fora do fogo.
79
**V ou F?** O leite humano ordenhado deve ser oferecido em mamadeira.
**Falso** O leite humano ordenhado deve ser oferecido em copinho.
80
**V ou F?** A galactosemia é uma das raras condições que autorizam o uso de fórmulas de soja para \< 6 meses.
Verdadeiro. ## Footnote (via de regra não devem ser usadas em \< 6 meses)
81
Não deve-se oferecer açucar, se idade menor que...
2 anos.
82
Não deve-se acrescentar sal aos alimentos, se idade menor que...
1 ano.
83
**V ou F?** Na introdução da alimentação complementar, os alimentos devem ser batidos no liquidificador e peneirados.
**Falso** Na introdução da alimentação complementar, os alimentos devem ser apenas amassados.

Pediatria (4 decks)

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