PED 4 - infecções respiratórias agudas Flashcards
(37 cards)
quais os principais fatores de risco para complicações das infecções respiratórias agudas?
- baixa cobertura vacinal
- baixo peso ao nascer
- desmame precoce
- dificuldade de acesso à assistência médica
O que são as vias aéreas superiores?
- fossas nasias
- faringe (naso, oro e hipofarínge)
- seios paranasais
- laringe
- traqueia
O que são as vias aéreas inferiores?
Brônquios
bronquíolos
parênquima pulmonar
Sobre o resfriado comum - conceitos iniciais
infecções mais comuns na infância
risco de complicação bacterianas
crianças que vão à creche podem ficar doentes até 12 vezes por ano
- acomete via aérea superior. é completamente diferente de gripe (que acomete todo o trato resp. e causa manifestaçõa sistêmica)
quais as etiologias mais comuns do resfriado comum?
- rinovírus - principalmente no resfriado comum
- coronavírus
- VSR
- adenovírus
- influenza
- parainfluenza
Qual a patogênese do resfriado comum ?
- pode ser chamado de rinossinusite, nasofaringite… a mesma coisa
acometimento e inflamação da mucosa nasal
quais as manifestações clínicas mais comuns no resfriado comum?
- coriza que inicialmente é hialina e depois pode ficar esverdeada, o que não significa que complicou com bacteriana
- obstrução nasal
- roncos ( roncos de trasmissão - família pode dizer peito cheio)
- espirros
- garganta arranhando
- tosse - principalmente NOTURNA (pela posição e gotejamento pós nasal)
- pode ter febre, pode ser alta ou baixa, se alta não significa que é bacteriano (se for muito alta e súbita podemos pensar em INFLUENZA - sd. gripal)
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
Qual o tratamento do resfriado comum?
o que realmente melhora é deixar o tempo. controlar a família
- antipirético–> dipirona, paracetalmol, ibuprofeno (padrão ouro?)
EVITAR AAS (pois pode causar sd de REYE = encefalopatia + disf. hepática) se influenza ou varicela - LAVAGEM NASAL - desobstrução mecânica
- não utilizar descongestionante, anti-histamínico e anti-tussígenos em MENORES DE DOIS ANOS
- atenuantes de tosse = mel antes de dormir (MENOR DE UM ANO NÃO PODE CONSUMIR MEL)
80% das crianças menores de idade já apresentaram otite média aguda . vdd ou falso?
verdade. é a principal complicação do resfriado comum
qual a etiologia da otite média aguda?
-principlamente PNEUMOCOCO = streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenza não tipável
- moraxella catarralis (quadro clínico não distinguível)
Qual a patogênese da OMA?
a orelha médica se comunica com a nasofaringe por meio da tuba auditiva.
quando aontece resfriado causamos uma disfunção tubária –> secreção de muco –> proliferação bacteriana –> pode causar perfuração da membrana timpânica e causa otorreia
extremamente frequente em < 2 nos
Quais as manifestações clínicas da OMA?
- otalgia
- irritabilidade = DOR
- levar a mão no ouvido
- choro intenso
- otorreia (não é sinônimo de OMA, pode ter otite externa)
Como fazer o Diag. da OMA?
- OTOSCOPIA:
membrana opaca, hiperemiada, abaulada (dado mais específico)
Qual o tratamento da OMA?
- analgésico
- AVALIAR ATB –> autolimitada em sem complicações.
O QUE DIZ SE PODEMOS ESPERAR UM POUCO ?
uso obrigatório de ATB na OMA?
- CRIANÇA < 6 MESES
- 6m-2anos: BILATERAL OU SINTOMAS GRAVES . se unilateral eu posso fazer ATB ou observar
- > 2 anos: otorreia ou sintoma grave, bilateral ou posso observar; unilateral eu posso observar
*sintomas graves: otorreia, otalgia moderada/intensa . febre > 39° nas últimas 48h.
mostrar para a família que tem benefício esperar
- malformação craniofacial
- sd. de down
- imunodeficiência
Qual ATB prescrever na OMA?
AMOXICILINA (primeira escolha)
- boa cobertura do pneiumococo e metade do influenza
50mg/kg/di - 5-10 dias (DOSE PADRÃO)
strepto penumoia semiresistente, podemos fazer 90mg/kg/dia - a depender do mecanismo de resistência
amoxicilina + clav se:
- uso recente de amoxicilina
- falha terapêutica (48-72h)
otite + conjuntivite
Quais as complicações da OMA?
- perfuração timpânica (não requer maiores preocupações)
otite média secretora: - não é considerada falha terapêutica
- efusão persistente, sem otalgia, febre ou inflamaçõ –> consuta expectante melhora em três meses (se não melhora, encaminha ao otorrino)
- mastoidite agua: acomete o periósteo, edema e vermelhidão na região retroauricular, desaparecimento do pavilhão, internação + ATB+ tc de mastoide (se não melhorar)
Sobre a sinusite bacteriana aguda, qual a etiologia?
- streptococcus pneumoniae
- haemophilus influenzae não tipável
- moraxella catarrhalis
Quais as manifestações clínica da SBA?
- tosse persistente
- secreção nasal
- descarga nasal clara ou purulenta
- febre
Quando pensar em quadro bacteriano?
- quadra arrastado. mais de 10-14 dias (pode ser pós viral)
- quadro grave- febre muito alta, coriza purulenta cedo, por > de 3 dias consecutivos
- quadro que piora : bifásico (tava resfriada e depois piora muito)
como fazer o diagnóstico clínico da SBA?
dignóstico clínico
Como tratar a SBA?
amoxicilina 45-50mg/kg/dia POR MAIS DE SETE DIAS após a melhora clínica significativa
SOBRE A FARINGITE AGUDA. qual a etiologia?
pode acontecer em qualquer idade.
na maioria das vezes e VIRAL.
quando bacteriana = estreptococo-beta-hemolítico do grupo A (S. Pyogenes) - pode causar doença reumatica
quais as manifestações clínicas da faringite bacteriana?
- mais comum entre 5-15 anos !!!
- manifestações inespecíficas
- febre alta
- dor de garganta
- exudado amigdaliano (não é patognomônico pois a viral tqmbém pode ter)
- petéquias no palato (maior valor)
- adenomegalia cervical ou submandibular
não tem manifestações catarrais na streptocócica
POR ISSO o ideal é confirmar a presença da bactéria antes de prescrever o ATB
