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PEDIATRIA - REVISÃO > (PED5) Cresc/Desenv/Puberdade > Flashcards

(PED5) Cresc/Desenv/Puberdade Flashcards

1
Q

Como se dá o ganho e peso nos 2 primeiros anos de vida?

A

1 trimestre: 700g/m
2 trimestre: 600g/m
3 trimestre: 500g/m
4 trimestre:400g/m

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2
Q

Qual o peso de nascimento médio dos RN?

A

3,5 kg

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3
Q

Quando o peso do RN duplica? Triplica? Quadruplica?

A

4-5M
Primeiro Ano
Segundo Ano

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4
Q

Como se dá o crescimento no primeiro ano de vida?

A

1 semestre: 15 cm
2 semestre: 10 cm
2 ano: 12 cm

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5
Q

Qual o comprimento médio do RN ao nascer?

A

50 cm

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6
Q

Qual o comprimento médio do perímetro cefálico do RN ao nascer?

A

35cm

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7
Q

Como se da o crescimento do perímetro cefálico do RN?

A

1 trimestre: 2cm/m
2 trimestre: 1 cm/m
2 semestres: 0,5/cm

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8
Q

Quanto de peso um pré-escolar ganha por ano? e um escolar?

A

2kg/ano

3-3,5 kg/ano

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9
Q

Quando cresce ao ano um pré-escolar? e um escolar?

A

7-8cm

6-7cm

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10
Q

Faça a correlação do escore z com os percentis:

A 
\+3  -> p99,9
\+2  -> p97
\+1   -> p85
0    -> p50
-1    -> p15
-2   -> p3
-3   -> p0,1
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11
Q

Qual o principal eixo neuro-endocrino envolvido no crescimento?

A

GH-sistemaiGF

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12
Q

Até 2-5anos de vida, o crescimento é influenciado pelo que?

A

Fatores ambientais&raquo_space;» Fatores genéticos

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13
Q

Quando há o maior desenvolvimento neural?

A

Nos 2 primeiros anos de vida.

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14
Q

Nos prematuros, até que idade usamos IG corrigida? Como é feito o calculo?

A

Até 3 anos.
40semanas - IG do nascimento = x
Idade cronológica - x = IG corrigida;

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15
Q

Qual a classificação, segundo o escore Z, de P/I?

A 
\+3 - Peso Elevado
\+2 - Peso elevado
\+1 : Adequado
0: Adequeado
-1: Adequado
-2: Baixo Peso
-3: Muito baixo peso;
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16
Q

Qual a classificação, segundo o escore Z, de E/I

A

+3 a -1: Adequado

  • 2: Baixa estatura
  • 3: Muito baixa estatura
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17
Q

Qual a classificação, segundo o escore Z, de P/E ou IMC/i (0-5anos)?

A 
\+3: Obesidade
\+2: Sobrepeso
\+1: Risco de Sobrepeso
0: Adequado
-1: Adequado
-2:Magreza (Desnutrido Mod)
-3:Magreza acentuada (Desnutrido grave)
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18
Q

Qual a classificação, segundo o escore Z, de IMC/i (>5a)?

A 
\+3: Obesidade Grave
\+2: Obesidade
\+1: Sobrepeso
0: Adequado
-1: Adequado
-2: Magreza (Desnutrido Mod)
-3: Magreza Acentuada (Desnutrido grave)
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19
Q

NO CDC, como se classifica sobrepeso e obesidade?

A

> p85

>p95

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20
Q

QC da deficiência de zinco?

A

Lesões vesico-bolhosas com descamação em região perioral, genital e acral (cotovelos);
Pode haver alopecia e mudança na coloração capilar

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21
Q

KWASHIORKOR - Mecanismo de desnutrição

A

Deficiencia na ingestão PROTEICA. Ingestão energética normal

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22
Q

KWASHIORKOR - Quadro Clínico

A

EDEMA! (Aumento na permeabilidade vascular e hipoalbuminemia)

  • Hepatoesplenomeg
  • Alterações na cor da pele (flaky paint), dos cabelos (cor e sinal da bandeira)
  • TCSC preservado
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23
Q

KWASHIORKOR - Principal faixa etária acometida?

A

> 2 anos

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24
Q

MARASMO - Mecanismo da desnutrição?

A

Deficiência GLOBAL de energia e proteína

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25
Q

MARASMO - Faixa etária mais acometida e causa mais comum

A

Primeiro ano de vida;

Retirada precoce do aleitamento materno

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26
Q

MARASMO - Quadro clínico

A 
SEM EDEMA.
Déficit de crescimento
Fascieis senil
Hipotrofia de musculatura
Ausência de TCSC.
Não há alterações de cabelo e pele
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27
Q

Principais alterações laboratoriais no desnutrido grave?

A

HipoNA (NA total corporal normal)
HipoMg
HipoK

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28
Q

Como se faz o tto da hipoglicemia?

A

1) Criança consciente - SG a 10% VO ou inicio da alimentação -> HGT após 30 min e 2/2h
2) Alteração do NC/convulsões/dificuldade na deglutição -> SG IV 5ml/kg de glicose a 10%

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29
Q

Como se faz o tratamento do desnutrido grave?

A

3 fases:

1) Estabilização: 1 a 7 dias
2) Reabilitação: 2 a 6 semanas
3) Acompanhamento

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30
Q

Como se dá a fase de Estabilização no tto da desnutrição grave?

A

Dura de 1 a 7dias
Objetivo: Prevenir e tratar Hipotermia, Hipoglicemia, DHE, Infecções
1) Reidratar (Cuidado com VOLUME - tem disfunção miocárdica - IC) - ReSoMal
2) NÃO TRATAR HIPONA+ (Sódio corporal está normal!)
3) ATB (Ampicilina + Aminoglicosideo)
4) Alimentação para idade
5) Suplementação de Micronutrientes (NÃO FAZER FERRO) -> K, Mg, Zn, VITAMINA A e ácido fólico;

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31
Q

O que é a síndrome da realimentação?

A

Primeira semana após inicio da alimentação.

Causada pelo aumento da INSULINA que promove a receptação celular-> HipoFosfatemia, HipoK, HipoMg;

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32
Q

QC da hipovitaminose A?

A

Manifestações oculares -> xeroftalmia, cegueira noturna

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33
Q

Como se dá a fase de reabilitação?

A

1) Fazer Ferro!
2) Dieta HiperPROTEICA e HiperCALORICA.
Fase de “Catch Up”
200kcal/kg/dia

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34
Q

Como se dá a fase de acompanhamento? Quando dar alta?

A
  • Pesagem regular.

- Alta: Sem edema há 2 semanas, P/E > EZ 2 ou circunferência braquial >125mm

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35
Q

Quadro clínico da deficiência de B3 (Niacina)?

A

Edema e eritema em áreas fotoexpostas - Pelagra

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36
Q

Quadro clínico da deficiência de vitamina C?

A

Escoburto - Manifestações hemorrágicas -> Petequias perifoliculares, sangramento de gengivas.

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37
Q

Quais alterações ocorrem em decorrência da gonadarca?

A

testículos -> espermatogênese

ovários -> crescimento folicular

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38
Q

Quais alterações ocorrem em decorrência da adrenarca?

A

PILIFICAÇÃO e secreção de glândulas apócrinas;

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39
Q

GINECOMASTIA - Pico de aparecimento?

A

Estagios 3 e 4 de tanner

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40
Q

GINECOMASTIA - Características se fisiologico

A

Uni ou bilateral com involução em 2 a 3 anos

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41
Q

GINECOMASTIA - Quando tem mau prognostico/investigar causa subjacente?

A

> 5cm e impuberes

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42
Q

Quais são as características do crescimento na puberdade?

A

Centrípeto. Distal pra Proximal;

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43
Q

CLASSIFICAÇÃO DE TANNER - Mulheres (M)

A

M1: Pré-Puberal
M2: TELARCA (8-13anos)/ Broto Mamário Subareolar - só percebe a palpação;
M3: Aumento da Mama e da aréola - A olho Nu/ Pico do Crescimento: 8-9cm/ano.
M4: Duplo- Contorno + Menarca (2 a 2,5a após telarca)
M5: Mama Madura

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44
Q

CLASSIFICAÇÃO DE TANNER - Mulheres (P)

A 
P1: Pré-Pubere
P2: PUBARCA (6 a 12M após Telarca). *GRANDES LÁBIOS*.
P3: Sínfise Pubica
P4: Aumento na quantidade
P5: Raíz das Coxas
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45
Q

CLASSIFICAÇÃO DE TANNER - Homens (G)

A

G1: Pré-Pubere
G2: Aumento TESTICULAR* - Gonadarca; >ou igual a 4ml;
(9-14a)
G3: Aumento do COMPRIMENTO do pênis
G4: Aumento na LARGURA do pênis. “Duplo-Contorno - GLANDE” + Pico do Crescimento -> 9 a 10cm/ano
G5: Genitália Adulta

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46
Q

CLASSIFICAÇÃO DE TANNER -

A 
P1: Pré- Pubere
P2: Pelos na BASE do pênis (*PUBARCA*)
P3: Sinfise Pubica
P4: Aumento na Quantidade
P5: Raíz das Coxas
*P6: Cicatriz Umbilical
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47
Q

Ordem da puberdade Feminina?

A

“TPM”

Telarca Pubarca e Menarca

48
Q

Qual é o instrumento usado para avaliar o tamanho testicular?

A

Orquidometro de Prader (Elipses)

49
Q

Quanto tempo após o feminino ocorre o estirão masculino?

A

2-3 anos após o feminino e se prolonga por + 2 a 3 anos;

50
Q

Quando ocorre a puberdade feminina?

A

8-13 anos

51
Q

Quando ocorre a puberdade masculina?

A

9 - 14 anos

52
Q

Quanto é o crescimento anual no estirão feminino?

A

8-9 cm/ano

53
Q

Quanto é o crescimento anual no estirão masculino?

A

9-10cm/ano

54
Q

Em que fase ocorre o estirão feminino?

A

M3

55
Q

Em que fase ocorre o estirão masculino?

A

G4

56
Q

Com que volume ocorre a primeira ejaculação? (espermarca)

A

12ml

57
Q

Quantos anos após a telarca ocorre a menarca?

A

2 a 2,5 anos

58
Q

Onde começa a pilificação feminina?

A

Grandes Lábios

59
Q

Onde começa a pilificação masculina?

A

Base do Pênis

60
Q

BAIXA ESTATURA - Definição

A

E/I < EZ -2 ou

61
Q

O que define se é uma variante normal ou não do crescimento?

A

A velocidade do Crescimento

62
Q

Qual o valor normal da velocidade do crescimento?

A

> 5cm/ano

63
Q

BAIXA ESTATURA - Primeiro exame a ser solicitado na avaliação de variante normal do crescimento?

A

Idade Óssea

64
Q

BAIXA ESTATURA - Cite as variantes normais do crescimento

A

a) Baixa estatura genética (familiar) -> IO=IC > IE + Pais Baixos)
“Casos na família” Ossea=Cronologica
b) Retardo Constitucional do crescimento -> IO Atrasada (>2anos) -> IE=IO < IC
“rEtardo” Estatural = Ossea

65
Q

O que é IDADE ESTATURAL (IE)?

A

Idade para a qual aquela altura esta no p50

66
Q

BAIXA ESTATURA - Quando pensar em causas patológicas?

A

BE desproporcional (Dç osseas/metabolicas0, VELOCIDADE DO CRESCIMENTO ALTERADA

67
Q

BAIXA ESTATURA - Causas patológicas mais comuns

A

1) Desnutrição
2) Genéticas (Displasias osseas)
3) Cromossomiais (Down/Turner)
4) Doenças Endócrinas (Deficiencia de GH, HIPOtireoidismo e HIPERcortisolismo)

68
Q

BAIXA ESTATURA - O que é síndrome de Turner?

A

45XO.

Baixa estatura GRAVE e disgenesia gonadal (ATRASO PUBERAL)

69
Q

BAIXA ESTATURA - Alterações clinicas relacionadas a sind. de turner?

A

Linfedema, pescoço alado, baixa implantação do cabelo, cúbito valgo, hipertelorismo mamário, hipotireoidismo, CARDIOPATIA CONGENITA (valva aorta bicúspide e coarctação da Aorta)

70
Q

BAIXA ESTATURA - BAIXA ESTATURA - Qual a causa mais comum de hipotireoidismo adquirido?

A

Tireoidite de Hashimoto

71
Q

BAIXA ESTATURA - Quadro clínico da deficiência de GH?

A

Micropenis, icterícia prolongada, hipoglicemia;

72
Q

BAIXA ESTATURA - Como se calcula o alvo genético?

A

Homens: (AltPai + Alt mãe + 13)/2
Mulheres:(AltPai - 13 + AltMãe)/2

+/- 8,5cm

73
Q

BAIXA ESTATURA - Como se realiza a idade óssea?

A

Raio X de mão e do punho esquerdo!

74
Q

BAIXA ESTATURA - Fluxograma Diagnóstico

A

1) Definir Baixa estatura ( Variante do crescimento -> Pedir IO (=Cronologica -> BE familiar/ =Estatural -> rEtardo constitucional)
b) Alterado:
Avaliar Fenótipo
-> Nada ->
*Mulher: Pedir Cariótipo -> Normal ->
*Homens e Mulheres -> Avaliar IMC/i ou P/E -> Normal = Dç endócrina/ Alterado: Desnutrição

75
Q

BAIXA ESTATURA - Causas endócrinas de BE:

A

Deficiencia de GH
HIPOtireoidismo
HIPERcortisolismo

76
Q

Definição de HAS na pediatria?

A

> p95 em 3 ocasiões diferentes

77
Q

Classificação da HAS em pediatria?

A

Pré-HAS: p90 e p95

HAS 1 p95 e p95+12 ou 140x90

78
Q

OBESIDADE - Exames mínimos para serem solicitados na valiação inicial?

A

ALT, perfil lipídico e glicemia

79
Q

OBESIDADE - Principais comorbidades

A

HAS (3 aferições >p95), Dislipidemia, Esteatose Hepática, DM, Sind. Metabolica

80
Q

OBESIDADE - Principal causa

A

Exogena

81
Q

OBESIDADE - Definição de Sindrome Metabolica?

A

1) Circunferencia abdominal > ou igual ao p90 e mais 2:
a) Triglicerideos >ou igual a 150
b) HDL < 40
c) HAS (PA> ou igual a 130x85)
d) Glicemia >ou igual a 100 ou DM

82
Q

Como se dá o Critério de Gomez?

A 
P/i
> 90: Não desnutrido
76-90: Desnutrido 1 grau
61-75: Desnutrido 2 grau
<60: Desnutrido 3 grau
83
Q

Como se dá o critério de Waterlow?

A

Avalia E/i e P/E
Estatura pcte x 100/estatura ideal (p50)
Peso pcte x 100/ peso ideal (p50)

84
Q

Interpretação dos resultados do critério de Waterlow?

A

Alteração no P/E apenas (<90%) = desnutrição AGUDA/atual
Alteração no E/i (<95%) e no P/E (<90%) -> Desnutrição CRONICA
Alteração apenas no E/i (<95%) - Desnutrição pregressa;

85
Q

PUBERDADE PRECOCE - Definição

A

Aceleração do crescimento + Sinais Puberais (OS 2!)

*Se só um dos dois -> variante do crescimento

86
Q

PUBERDADE PRECOCE - Idade

A

Meninas <8anos

Meninos <9 anos

87
Q

PUBERDADE PRECOCE - Definição de causa Central e etiologias

A

GNRH Dependente! Sempreé ISOSSEXUAL (caracteres sexuais são do próprio sexo)
Meninas: idiopática em 90%
Meninos: Alteração no SNC em 50% (mais comum -> hamartoma hipotalâmico, outras: neoplasias do SNC)
outras: hipotireoidismo, defeitos de linha media, infecção, tce;

88
Q

PUBERDADE PRECOCE - O que é hamartoma hipotalâmico e como pesquisar?

A

Tecido neuronal ectópico que vai levar a ativação do pulso de GnRh. Crise gelastica (epilepsia que e manifesta com riso incontrolável) é mto comum.
RMN

89
Q

PUBERDADE PRECOCE - O craniofaringioma leva a puberdade precoce?

A

NÃO! Leva a ATRASO puberal.

90
Q

PUBERDADE PRECOCE - Definição de causa periférica e principais etiologias

A

GnRh INDEPENDENTE!

Tumores gonadais, suprarrenais, hiperplasia adrenal congenita

91
Q

HIPERPLASIA ADRENAL CONGENITA - Definição

A

Defeito na síntese de cortisol por defienciencia enzimática

92
Q

HIPERPLASIA ADRENAL CONGENITA - Defeito enzimático mais comum e consequencias

A

21-hidroxilase.

sem CORTISOL e sem ALDOSTERONA

93
Q

HIPERPLASIA ADRENAL CONGENITA - Quadro clínico da forma clássica

A

Manifestações desde o período neonatal. Cadeia enzimática desviada par síntese de androgênios!
2 tipos:
a) Perdedora de Sal -> desde a vida FETAL. Genitália ATIPICA (sexo feminino) + vômitos + desidratação + hipoNA + hiperK (sem aldosterona)
b) Virilizante simples -> Pós Natal

94
Q

HIPERPLASIA ADRENAL CONGENITA - Tratamento da forma perdedora de sal?

A

Agudo: Hidratação + Hidrocortisona
Cronico: Prednisona + Fludocortisona

95
Q

HIPERPLASIA ADRENAL CONGENITA - Laboratorio

A

Aumento da 17-oh-progesterona (teste do pezinho)

96
Q

PUBERDADE PRECOCE - No sexo masculino, que alteração caracteriza ativação do eixo CENTRAL?

A

Aumento TESTICULAR!

97
Q

PUBERDADE PRECOCE - Onde são produzidos androgênios?

A

Feminino: apenas SUPRARRENAL
Masculino: TESTICULOS e Suprarrenal;

98
Q

PUBERDADE PRECOCE - Quais exames solicitar na avaliação inicial?

A

Rx de mão e punho E (IO >IE>IC)
Dosagem de LH e FSH (Aumentados = central; Normal -> Teste do estimulo -> Sem resposta: PERIFERICO, com resposta: CENTRAL;)

99
Q

PUBERDADE PRECOCE - Quando solicitar RMN?

A

Meninos com puberdade CENTRAL!

Meninas se: <6anos, alterações do SNC ou puberdade rapidamente progressiva;

100
Q

PUBERDADE PRECOCE - Quando solicitar USG pélvico/abdominal?

A

Menina com sinais de virilização e meninos com testículo diminuído = Pub. PERIFERICA!

101
Q

PUBERDADE PRECOCE - Quando solicitar TSH e T4L?

A

Se puberdade precoce + BE!

102
Q

PUBERDADE PRECOCE - Tratamento?

A

Da causa BASE
Se central: Bloqueio do eixo -> Analogo do GnRh (leuprorrelina) -> promove estimulação constante do receptor (sem pulsos) 4/4s

103
Q

PUBERDADE PRECOCE - Quando pensar em sind de McCune Albright?

A

Puberdade Precoce + manchas café com leite + displasia fibrocistica

104
Q

PUBERDADE PRECOCE - Quando pensar em testotoxicose

A

Aumento DESPROPORCIONAL PENIANO e testicular;

105
Q

ATRASO PUBERAL - Definição

A

Sem desenvolvimento puberal >13anos (Mulheres) e >14anos (Homens) ou ausência de progressão em 4/5anos

106
Q

ATRASO PUBERAL - Qual a principal causa e quando pensar?

A

Variações da normalidade.

IO < IC

107
Q

ATRASO PUBERAL - Definição e etiologias de hipogonadismo hipogonadotrofico

A

Defeito na hipófise/hipotálamo.
Sind, de Kallman -> atraso pub + anosmia/hiposmia
Prader-Will, CranioFARingioma

108
Q

ATRASO PUBERAL - Definição e etiologias de hipogonadismo HIPERgonadotrofico

A

Desordens primarias das gônadas, sem produção ou pouca de esteroides sexuais.
Há aumento do FSH E LH.
Klinefelter (47XXY) e Turner (45X0)

109
Q

ATRASO PUBERAL - QC de Sind. de Klinnefelter?

A

Hipogonadismo HIPERgonadotrofico.

Eunuco: Envergadura > Estatuta (“Pernas LONGAS”), micropenis, retardo cognitivo e ginecomastia;

110
Q

ATRASO PUBERAL - Definição de amenorreia primária?

A

Sem menarca >14 anos + sem caracteres ou

Sem menarca >16anos com caracteres;

111
Q

ATRASO PUBERAL - Que exames solicitar?

A

IO (

112
Q

ATRASO PUBERAL - Alteração no exame físico que NÃO é garantia de puberdade?

A

Adrenarca!

113
Q

ALTA ESTATURA - Definição

A

Velocidade de crescimento >2 desviões padrões (>p97)

114
Q

ALTA ESTATURA - Cite as alterações não patologicas

A

Alta estatura familiar (IO=IC)

Aceleração constitucional do crescimento (IO>IC)

115
Q

ALTA ESTATURA - Que patologia da alta estatura na infância e baixa estatura no adulto?

A

Puberdade Precoce

116
Q

ALTA ESTATURA - Cite causas patologicas

A

Obesidade (+ comum)
Hiperisulinismo Intrautero
Excesso de GH (Gigantismo - adenoma hipofisario; adultos: acromegalia);
Sind. de Mccune Albright: Manchas café-com-leite, puberdade precoce, displasia óssea;

PEDIATRIA - REVISÃO (4 decks)

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