Pediatria Flashcards Preview

LEK > Pediatria > Flashcards

Flashcards in Pediatria Deck (61)
Loading flashcards...
1
Q

zespol Gregga

A

wady serca i dużych naczyń (48% chorych) – przetrwały przewód tętniczy, ubytki przegrody międzyprzedsionkowej i międzykomorowej i zwężenie tętnicy płucnej
wady narządu wzroku (71%) – zaćma, jaskra, zapalenie siatkówki i naczyniówki (tzw. retinopatia typu “sól i pieprz”), małoocze, zez
zaburzenia słuchu (67%) lub głuchota (łącznie powyższe trzy rodzaje wad współtworzą tzw. triadę różyczkową Gregga)
zaburzenia neurologiczne: przewlekłe zapalenie opon mózgowych, mikrocefalia, zapalenia naczyń mózgowych, zwiększone ryzyko zachorowanie na schizofrenię i autyzm
inne: wady narządów płciowych, patologie kostne (prowadzące np. do deformacji kończyn czy uszkodzenia zębów mlecznych), wysypka skórna, schorzenia wątroby, płuc, nerek.

2
Q

najczestsze postacie zak. inwazyjnych N.meningititis

A

zomr

posocznica

3
Q

najczestsze postacie zak. inwazyjnych S.pneumoniae

A
zomr
bezobjawowa bakteriemia
zap. pluc z bakteriemia
zap. otrzewnej i wsierdzia
piorunujace zak. u osob po usunieciu sledziony
4
Q

najczestsze postacie zak. inwazyjnych H. influenzae

A
zomr
zap. pluc
zap. naglosni
zap.stawow
posocznica
zap. tk. podskornej
5
Q

Niepozadane odczyny poszczepienne wywolane przez Pelnokomorkowa szczepionke przeciwko krztuscowi (Pw)

A

ostra encefalopatia
nieukojony placz > 3h w ciagu 48 h po szcz.
anafilaksja
epizod hipoyoniczno-hiporeaktywny ciagu 48 h po szcz.
Pokrzywka
Drgawki z goraczka lub bez w ciagu 3 dni

Czesto obrzek, zaczerwienienie, bolesnosc
Goraczka >38st C

6
Q

Wznowienie antybiotykoterapii po ilu dniach w przypadku gdy: zakazenie o lekkim przebiegu

A

np. zap. gardla, ucha
antybiotykoterapia 7-9 dni
szczepienie po 7 dniach

7
Q

Wznowienie antybiotykoterapii po ilu dniach w przypadku gdy: zak. o srednim nasileniu

A

np. angina, zap. zatok, oskrzeli, pluc, ukladu moczowego
antybiotyk przez 10-14 dni
szczepienie po 2 tyg (14 dni)

8
Q

Wznowienie antybiotykoterapii po ilu dniach w przypadku gdy: ciezki przebieg zakazenia

A

np. zap pluc o ciezkim przebiegu, zomr, zap. kosci, posocznica, zak. narzadowe
antybiotykoterapi przez >14 dni
szczepienie po 30 dniach

9
Q

Wznowienie antybiotykoterapii po ilu dniach w przypadku gdy: odra

A

1 miesiac

10
Q

Wznowienie antybiotykoterapii po ilu dniach w przypadku gdy: swinka

A

1 miesiac

11
Q

Wznowienie antybiotykoterapii po ilu dniach w przypadku gdy: ospa wietrzna

A

2-3 miesiace

12
Q

Wznowienie antybiotykoterapii po ilu dniach w przypadku gdy: EBV

A

w zaleznosci od nasilenia obj. choroby

13
Q

cechy bolu czynnosciowego brzucha

A
70% bolow brzucha u dzieci
charakter kolkowy
ustepuje w ruchu, nasila sie w spoczynku
ustepuje w nocy
trwa do 3 godz
moga towarzyszyc nudnosci wymioty
umiejscowienie nieostre, zmienne
symetrycznie, w okolicy pepka, posrodkowo, moga promieniowac
14
Q

biegunka osmotyczna: cechy i przyczyny

A

pienista tryskajaca
pH0,5%
pulapka osmotyczna >140 mOsm/l
reakcja na glodzenie: zatrzymanie biegunki

przyczyny wrodzone: niedobor laktazy, nied. sacharazy-izomaltazy, zab wchlaniania monossacharydow; nabyte: poinfekcyjna, poresekcyjna, zesp. krotkiej petli, poantybiotykowa, zaburzenia wchlaniania monosacharydow (glukozy, galaktozy)

15
Q

biegunka sekrecyjna: cechy i przyczyny

A

wodnista
pH>6
zawartosc subst. redukujacych w kale<50 mOsm/l
nie reaguje na glodzenie

przyczyny wrodzone: biegunka chlorkowa, sodowa,atrofia mikrokosmkow; nabyte: bakteryjna, vipoma, biegunka autoimmunologiczna

pobudzenie aktywnosci cyklazy adenulowej, guanulowej, kinazy C przez toksyny bakteryjne, zdekoniugowane kw. tzolciowe, guzy hormonalnie czynne, wrodzone defekty sekrecji i absorbcji, procesy autoimmunologiczne

16
Q

wirusy w zap. GDO

A

grypy,paragrypy, adenowirusy, rhinowirusy

17
Q

wirusy w biegunkach

A

ROTAWIRUSY

wirusy Norwalk-like, adenowirusy, caliciwirusy, astrowirusy

18
Q

jak dzialaja rotawirusy?

A

atakuja dojrzale enterocyty powodujac funkcjonalna przewage enterocytow niedojrzalych i w konsekwencji zab. aktywnosci dwusacharydac, zmniejszenie wchlaniania glukozy i zaburzen czynnosci pompy sodowej

19
Q

objawy kliniczne zak. rotawirusem

A

dzieci 6-24 miesiecy
okres jesienno zimowy

90% ma intensywne wymioty
wodnista biegunka
goraczka
20-40% ma niezyt GDO
przejsciowa nietolerancja laktozy
20
Q

Srednie tetno u dzieci

A
noworodek 70-190/min sr. 125
niemowle 80-160 (120)
2 lata 80-130 (110)
4 lata 80-120 (100)
6 lat 75-115 (100)
8 lat 70-110 (90)
10 lat 70-110 (90)
21
Q

napad anoksemiczny

  • jake schorzenie
  • na czym polega
  • w jakim wieku
  • jak sie objawia
  • postepowanie
  • zapobieganie
A
  • w tetralogii Fallota
  • spadek przeplywu plucnego wywolanego skurczem miesni drogi odplywu z prawej komory serca, w konsekwencji sciszenie/zanik szmeru nad sercem, zwiekszenie przecieku prawo-lewego, niedotlenienie krwi tetniczej
  • 6mies.z.-6 r.z.
  • bladosc powlok, narastajaca sinica, dusznosc, niepokoj, utrata przytomnosci, drgawki, wiotkosc, bad. gazometryczne: obnizone utlenowanie krwi, kwasica
  • ulozenie dziecka z kolanami przygietymi do klp., tlen przez maske, dolantyna 1mg/kgmc i.m., wodoroweglan sodu, ew. propranolol 0,1 mg/kg m.c. i.v. przez 5-10 min, znieczulenie ogolne
  • hematokryt>45%, propranolol po
22
Q

objawy zasadnicze choroby Kawasaki

A

zmiany skorne na dystalnych cz. konczyn (rumien->obrzek->zluszczanie, szczegolnie w okolicach okolopaznokciowych)

polimorficzna wysypka (plamisto-grudkowa)

obustronne nastrzykniecie spojowek

zmiany na wargach i bl. sluzowych jamy ustnej (zaczerwienienie i zapalenie bl sluzowej, malinowy jezyk)

powiekszenie ww. chlonnych szyi (jedno- lub obustronne, bez cech ropienia)

23
Q

leczenie ch. Kawasaki

A

gammaglobulina i.v. w jednorazowej dawce 2g/kg mc

kw. salicylowy 80-100 mg/kg mc/dobe 4x na dobe

24
Q

kiedy podejrzewac ch Kawasaki?

A

niemowle lub male dziecko z goraczka >5 dni i z obj. zasadniczymi

uwaga! wykonac ECHO serca gdy goraczka o nieznanej przyczynie w tym wieku >7 dni (bo najczestsza przyczyna nabytych wad serca w tym wieku)

25
Q
zapalenie <3
etiologia, 
obj. patognomiczny
inne objawy
badanie rozstrzygajace
A
  • Coxackie grupy B
  • rytm cwalowy
  • tachyarytmie, tachykardia i zly stan ogolny u noworodkow, szmer nad sercem, wydluzenia odcinkow w EKG, bloki odnog, cechy rstrzeni i plynu w worku osierdzowym w ECHO
  • biopsja miesnia (ocena indeksu limfocytarnego, nacieku limfocytarnego)
26
Q

najczestsza wrodzona niedokrwistosc hemolityczna

A

sferocytoza (spektryna)

27
Q

sferocytoza - objawy

A

zoltaczka hemolityczna, niedokrwistosc, mikrosferocyty w rozmazie krwi obwodowej, retikulocytoza, zwiekszone stezenie zelaza w surowicy krwi, splenomegalia, obnizona opornosc osmotyczna, ogniska pozaszpikowej hematopoezy, czesto cechy dysmorfii,

kamica i zap. drog zolciowych, marskosc zolciowa watroby, niedobor kw. foliowego i wit B12

przelomy hemolityczne i aplastyczne

28
Q

wskazania do splenektomii bezwzgledne (sferocytoza)

A

czeste przelomy hemolityczne lub aplastyczne
znaczna splenomegalia, objawy hipersplenizmu
uposledzenie rozwoju psychofizycznego dziecka (niedokrwistosc)
kamica drog zolciowych

29
Q

Operacja Fredeta-Ramstedta

A

Pyrolomiotomia

30
Q

Test Fagerströma

A

Test uzaleznienia od nikotyny

31
Q

Test Schneider

A

Test motywacji pacjenta do rzuvenia palenia

32
Q

Zanikanie o. Moro

A

5mz

33
Q

O. Ssania i szukania

A

8mz sen-1rz

34
Q

Odruch chwytny rak

A

2-4mz

35
Q

Odruch podparcia i chodu automatycznego

A

4mz

36
Q

Odruch tonicxny szyi asymetryczny

A

5-6mz

37
Q

Wskazania do punkcji ledzwiowej w drgawkach goraczkowych

A

Drgawki przed ukonczeniem 12 mz koniecznie
Wskazane miedzy 12-18 mz lub konieczne gdy drg. Zlozone

Podejrzenie zomr(napady ogniskowe wielokrotne/przedluzajace sie, wybroczyny lub zaburzenia perfuzji, wymioty, obj. Oponowe zab. Swiadomosci)
Dziecko otrzymywalo antybiotyk przed wystapieniem napadu
Watpliwosci co do ustalenia drgawek goraczkowych prostych
38
Q

Postepowanie przy drgawkach goraczkowych zlozonych

A

Elektrolity, glukoza, mocznik, amoniak
Badanie CSF przed 18mz
EEG 24-48 godz po napadzie
Badania obrazowe OUN - CT, MR

39
Q

Ile diazepamu do drgawek ?

A

0,5 mg/kgmc pr

Powtarzac dawke co 5-10min jesli napad sie przedluzy

40
Q

Siara?

A

1 tydz

Wysoka zawartosc bialka i subst. Biologicznie czynnych

41
Q

Co uczula w mleku krowim?

A

B-laktoglobulina

42
Q

Pw do karmienia naturalnego - leki

A

Sole litu, preparaty radioaktywne, bdp, chloramfenikol, tetracykliny, leki cytotoksyczne, bromki, jod, sole zlota

43
Q

Pw do karmienia naturalnego - noworodki

A

Bzw
Galaktozemia
Choroba syropu klonowego
Nietolerancja laktozy

Wzgl.
Rozszczep podniebienia
Ciezka niewydolnosc serca
Wyniszczenie

44
Q

Kiedy wprowadzic gluten?

A

Nie wczesniej niz w 5mz, nie pozniej niz pod koniec 6 mz

Wprowadznie podczas karnienia piersia zmniejsza ryzyko rozwoju celiakii

45
Q

Soki, przeciery owocowe?

A

5 mz

46
Q

Gotowane mieso i ryby

A

6 mz

47
Q

Nabial

A

11-12 mz

48
Q

Zoltko

A

7mz

49
Q

Od kiedy zmniejszyc zawartosc tluszczu w mleku spozywanym przez dziecko?

A

24 mz

50
Q

Dlugolancuchowe wielonienasycone kw. tluszczowe

A

To kwasy omega-3!!!
LC-PUFA:
DHA kw dokozoheksaenowy
EPA kw eikozapentaenowy

Przeciwzapalnie i przeciwmiazdzycowo

51
Q

Kwasy omega3 w ciazy

A

Min 200mg DHA
400-600 mg gdy je malo ryb

Wydluzenie czasu trwania ciazy
Zapobieganie porodowi przedwczesnemu
Zmniejszenie odleglego ryzyka alergii i astmy u dzieci

52
Q

Matka nie jest w stanie uchornic narodzonego dziecka - jakie choroby?

A

Ospa wietrzna

Krztusiec

53
Q

Szczepionki zywe

A

BCG
MMR
Ospa wietrzna
Zolta goraczka

54
Q

W ktora czesc ciala szczepimy niemowleta?

A

Przednio boczna czesc uda

55
Q

Co sie stanie jesli sie poda kolejna dawke szczepionki 5 dni za wczesnie?

A

Nalezy ja powtorzyc

56
Q

Kiedy zaszczepic dziecko po splenektomii i na co?

A

Pneumokoki

Min. 2 tyg przed planowana operacja
Albo jak najszybciej po operacji w szpitalu

57
Q

Bakterie otoczkowe - kiedy grozne?

A

Asplenia

S.pneumoniae
N.meningititis
H.influenzae typ B

58
Q

Gdy dziecko ponizej 2000g jak szczepimy Wzwb?

A

0, 1, 6, 12

59
Q

Pw do szczepienia bcg

A

<2000g

Dzieci matek HIV+

60
Q

Zespol Nijmegen

A

Zespół Nijmegen (ang. Nijmegen breakage syndrome, NBS) – choroba genetyczna, spowodowana mutacją w genie NBS1 znajdującym się w locus 8q21, dziedziczona autosomalnie recesywnie. Nazwa pochodzi od holenderskiego miasta Nijmegen, gdzie opisano go po raz pierwszy, wśród potomków czeskich protestantów przybyłych tam podczas wojny trzydziestoletniej.

Produktem białkowym kodowanym przez gen NBS1 jest nibryna. To białko bierze udział w reperacji uszkodzeń na dsDNA.
Zaburzenie naprawy DNA usposabia do spontanicznych złamań chromosomów i zmiany ich struktury. Dochodzi do tego zazwyczaj w chromosomach 7 i 14 pary, występowania takich nowotworów jak: chłoniak, glejak, rdzeniak, mięśniakomięsak opornych na radioterapię. Nowotwory te prowadzą do przedwczesnej śmierci.

Choroba objawia się zwykle opóźnieniem w rozwoju wewnątrzmacicznym, a następnie niskorosłością. Cechami charakterystycznymi w fenotypie są mikrocefalia, pochyłe czoło, mikrognacja, zadarty w górę nos, dysmorficzne małżowiny uszne, wodonercze, niedrożny odbyt oraz pierwotna niedoczynność jajników. Na skórze występują plamy café au lait oraz postępujące z wiekiem bielactwo.
Skłonność do zapalenia wyrostka sutkowatego, ucha środkowego, układu oddechowego, przewodu pokarmowego i układu moczowego.
Rozwój psychiczny przebiega zasadniczo w normie, jednak z wiekiem może dojść do pewnego opóźnienia.

Zespół Nijmegen jest przeciwwskazaniem do wszelkich badań i zabiegów z użyciem promieniowania rentgenowskiego, gdyż ekspozycja na najmniejsze nawet dawki promieniowania rentgenowskiego nasila gwałtownie łamliwość chromosomów.

Niedokrwistość o podłożu autoimmunohemolitycznym
Trombocytopenia
dysgammaglobulinemia
zmniejszenie liczby limfocytów T
zmniejszenie liczby limfocytów B
zmniejszenie liczby limfocytów CD4+
zmniejszenie liczby limfocytów CD4+/CD8+
względny wzrost liczby komórek NK

Ten rzadki zespół najczęściej dotyczy osób pochodzenia zachodniosłowiańskiego, a najwięcej osób chorych jest w Polsce. Do kwietnia 2005 zidentyfikowano 89 przypadków w Polsce, 37 w Czechach i na Słowacji, 21 w Niemczech i 14 na Ukrainie.

61
Q

Zespół Dandy’ego-Walkera

A

(malformacja Dandy’ego-Walkera, ang. Dandy-Walker syndrome) – zespół (kompleks) wad wrodzonych tyłomózgowia, w którego skład wchodzi hipoplazja robaka móżdżku, poszerzenie komory czwartej i obecność torbieli w tylnym dole czaszkowym, wodogłowie oraz wysokie ustawienie namiotu móżdżku. W obrazie klinicznym DWS występują objawy móżdżkowe, oczopląs i niedowłady nerwów czaszkowych.