Pediatria 1.1 - Neonatologia: Classificações de RN, Reanimação Neonatal & Triagem Neonatal

Question 1

CLASSIFICAÇÃO DO RN: PESO

1) Extremo baixo peso ao nascer
2) Muito baixo peso ao nascer
3) Baixo peso ao nascer
4) Macrossomia

Answer 1

1) < 1000g
2) < 1500g
3) < 2500g
4) > 4000g

Normalidade: 2500g - 4000g

Question 2

CLASSIFICAÇÃO DO RN: IG
1) Pré-termo
↳ Pré-termo tardio
2) Termo
3) Pós termo

Answer 2

1) < 37s
↳ > 34s - 36s6d
2) ≥ 37s
3) ≥ 42s

Question 3

CLASSIFICAÇÃO DO RN: Peso x IG

Answer 3

GIG: > p90
AIG: p10 - p90
PIG: < p10

Question 4

3 PERGUNTAS para decidir CLAMPEAMENTO + Tempos

Answer 4

1) RN a termo?
2) Respirando ou chorando?
3) Tem tônus adequado (em flexão)?

☛ SIM para tudo: Clampear de 1 a 3 minutos.
☛ NÃO apenas para 1 (prematuro): Clampear em até 1’30’’
☛ NÃO para 2 ou 3: Clampeamento imediato + reanimação neonatal

Question 5

GOLDEN MINUTE na reanimação neonatal

Answer 5

AQUECER + POSICIONAR (leve extensão da cabeça) + ASPIRAR (1º boca / 2º narinas) + SECAR (30’’)

Avaliar FC e RESPIRAÇÃO // Se FC < 10 e/ou apneia. respiração irregular… → INICIAR VPP (monitorizar com oxímetro em MSD) // (30’’)

Question 6

TEMPERATURA da sala de parto

Answer 6

23 - 26º C

Question 7

AQUECER: Recomendações para RN < 34s

Answer 7

Saco plástico + touca + (se < 1000g) colchão térmico

Question 8

RITMO da VPP na reanimação neonatal

Answer 8

“Aperta, solta-solta”: 40 - 60 x/min

Question 9

FiO2 na reanimação neonatal (VPP)

Answer 9

≥ 34s: ar ambiente (21%)

< 34s: 30%

Question 10

Fluxograma da REANIMAÇÃO NEONATAL

Answer 10

1) Golden minute ⇢ se FC < 100 ou dific. resp.⇨ VPP

// segue FC < 100? //
2) Checar TÉCNICA; considerar IOT (se experiência)

// FC < 60? //
3) MASSAGEM CARDÍACA EXTERNA

// FC permanece < 60? //
4) EPINEFRINA
↦ Se sinais de choque (princ. em DPP): SF 0,9% 10ml/kg

Question 11

Indicação para MASSAGEM CARDÍACA EXTERNA em REANIMAÇÃO NEONATAL

Answer 11

FC < 60, necessariamente APÓS tentativa de VPP

ou seja, se FC < 60 no início do processo, ainda assim tentar VPP antes

Question 12

RITMO da MASSAGEM CARDÍACA EXTERNA na reanimação neonatal

Answer 12

3 compressões : 1 ventilação

Question 13

Via de administração da EPINEFRINA na reanimação neonatal

Answer 13

1 tentativa: via TRAQUEAL (IOT)

Principal via: IV - VEIA UMBILICAL

Question 14

Testes de TRIAGEM NEONATAL + Período indicado para realização

Answer 14

1) Teste do PEZINHO (triagem metabólica) - 3º a 5º dia de vida.
2) Teste do CORAÇÃOZINHO (teste da oximetria): 24 a 48h.
3) Teste do OLHINHO (pesquisa do reflexo vermelho em oftalmoscopia indireta): até 3 meses, o quanto antes. Retorno 7 - 8 meses.
4) Teste da ORELHINHA (pesquisa de emissão otoacústica): até 3 meses, o quanto antes.

Question 15

Doenças rastreadas pelo TESTE DO PEZINHO

Answer 15

“3Hs e 3Fs”

• Hipotireoidismo congênito
• Hiperplasia adrenal congênita
• Hemoglobinopatias (princ. falciforme)
• Fenicetonúria
• Fibrose cística
• deFiciência de biotinidase

Obs: Teste do pezinho do MS NÃO inclui G6PD nem GALACTOSEMIA

Question 16

TESTE DO CORAÇÃOZINHO: Procedimento + alterações + conduta

Answer 16

Mede SatO2 de MSD e MI

Se: SatO2 de MSD ou MI < 95%
ou
Se ≠ entre SatMSD e SatMI ≥ 3%
= EXAME ALTERADO

Conduta: 1º) Repetir teste em 1h ; 2º) mantida alteração, ECO em até 24h

Question 17

TESTE DA ORELHINHA avalia…

Answer 17

Surdez PRÉ-NEURAL