Pediatria 1.2 - Neonatologia: Distúrbios Respiratórios

Question 1

PREMATURO (< 34s), sexo MASCULINO, mãe com DIABETES, apresenta desconforto respiratório nas primeiras horas.

1) HD
2) CONDUTA

Answer 1

1) DOENÇA DA MEMBRANA HIALINA

(↓ SURFACTANTE → colabamento dos alvéolos → maior esforço respiratório)

☛ Fatores de RISCO: ● PREMATURIDADE (espec. < 34s) ● ASFIXIA (pneumócito tipo II reduz prod. de surfactante - “doença do segundo gemelar”) ● Sexo MASCULINO (desenvolv. mais demorado) ● DIABETES MATERNO (insulina interfere no pneumócito tipo II, reduzindo prod. de surfactante)

2) Suporte ventilatório (espec. CPAP) + SURFACTANTE exógeno + ATB profilático.

Question 2

Prevenção de DOENÇA DA MEMBRANA HIALINA

Answer 2

CORTICOIDE inter-natal (48h antes do parto - dexa ou betametasona).

(Estimula produção de surfactante)

Question 3

RN de PARTO VAGINAL, com AMNIORREXE PREMATURA, apresenta desconforto respiratório, ALTERAÇÃO NO ESTADO DE ALERTA, distermia.

1) HD
2) Conduta

Answer 3

1) PNEUMONIA/SEPSE NEONATAL precoce (≤ 48h)

(Princ. mecanismo: via ascendente / infecção INTRAPARTO por ag. etiológicos do trato urogenital feminino.)

☛ Fatores de RISCO: ● AMNIORREXE PREMATURA / Ruptura prolongada de membranas (≥ 18h) ● CORIOAMNIONITE ● Prematuridade ● Colonização da mãe (swab +)

2) AMPICILINA + GENTAMICINA (aminoglicosódeo) < Princ. Ag. Etiológico: S. Agalactae >

Question 4

1) Principal AGENTE ETIOLÓGICO + 2) TRIAGEM para PNEUMONIA / SEPSE NEONATAL

Answer 4

1) Streptococcus do grupo B (S. AGALACTAE)

2) SWAB universal (vaginal/renal) para TODAS AS GESTANTES de 35 a 37s

Question 5

ATB PROFILAXIA para PNEUMONIA/SEPSE neonatal: 1) fármacos; 2) Indicações absolutas (4)

Answer 5

1) Penicilina CRISTALINA (1ª linha) ou AMPICILINA (2ª linha)
- DURANTE O TRABALHO DE PARTO (dose de ataque) + 4/4h (manutenção)

2) 1. HISTÓRIA PRÉVIA de filho infectado por S. Agalactae (independente da cultura)
2. Cultura (SWAB ou urina) positiva
3. Sem cultura: RPP ≥ 18h
4. Sem cultura: FEBRE INTRAPARTO

Question 6

RN a termo, nascido por CESARIANA ELETIVA, evolui com desconforto respiratório moderado, com RÁPIDA RESOLUÇÃO. Pensar em…

Answer 6

TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RN = Sd. do Pulmão Úmido = Desconforto Respiratório tipo II

(causada por retardo na absorção do líq. pulmonar. Na ausência de trabalho de parto não há o estímulo do útero para que ocorra esta reabsorção e a parada da produção do líquido)

Question 7

RN PÓS-TERMO evolui com desconforto respiratório GRAVE. Ao Rx, INFILTRADO ALVEOLAR GROSSEIRO. Pensar em…

Answer 7

SÍNDROME DA ASPIRAÇÃO MECONIAL

(Sofrimento fetal/asfixia → Relaxam,ento da ampola retal / eliminação de mecônio + ↑ movimentos respiratórios → Aspiração meconial)

☛ Comum em PÓS-TERMOS pois já houve produção de mecônio (dif. do pré-termo e o feto entra em sofrimento IU.

Question 8

Distúbio respiratório do RN.

Radiografia: INFILTRADO ALVEOLAR GRAVE. Indica…

Answer 8

SÍNDROME DA ASPIRAÇÃO MECONIAL

Question 9

Distúbio respiratório do RN.

Radiografia: CONGESTÃO HILAR e HIPERINSUFLAÇÃO. Indica…

Answer 9

TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RN

Question 10

Distúbio respiratório do RN.

Radiografia: PADRÃO RETICULOGRANULAR DIFUSO. Indica…

Answer 10

DOENÇA DA MEMBRANA HIALINA

ou, como diag. dif., Pneumonia/Sepse Neonatal