Pediatria Flashcards
(144 cards)
1
Q
Febre Reumática
Em regiões de média ou alta prevalência de febre reumática que outros critérios são incluídos como critérios maiores
A
- Poliartralgia
- Monoartrite
2
Q
Imunizações
Por quanto tempo é recomendado suspender a amamentação após vacinação contra Febre Amarela?
A
10 dias
3
Q
Imunizações
Qual a faixa etária para qual é recomendada a vacinação universal contra Febre Amarela?
A
Entre 9 meses e 59 anos
A partir dos 60 anos deve-se avaliar risco/benefício
4
Q
Imunizações
Qual o grupo mais acometido por miocardite após imunização para COVID 19 com vacina de RNAm da Pfizer?
A
Adultos e adolescentes
5
Q
Imunizações
A ocorrência de miocardite após vacinação da COVID 19 ocorre normalmente após a primeira ou segunda dose?
A
Segunda
6
Q
Infecções de Vias Aéreas
Qual a etiologia mais comum do crupe?
A
Etiologia viral
Principais agentes: Parainfluenza, influenza e VSR
7
Q
Infecções de Vias Aéreas
Qual o principal mecanismo de resistência dos Pneumococos?
A
Eles alteração aos proteínas ligadoras de penicilina (PBP)
* Não produzem beta-lactamase como mecanismo de resistência
8
Q
Infecções de Vias Aéreas
Qual o critério para diagnóstico de rinite persistente?
A
Sintomas >/= 4 dias/semana E Sintomas por pelo menos 4 semanas
Se os sintomas ocorrerem < 4 dias/semana OU estiverem presentes há < 4 semanas consideramos uma rinite intermitente
9
Q
Infecções Vias Aéreas Superiores
Qual agente passa a ter importância etiológica no crupe viral em crianças > 5 anos?
A
M. pneumoniae
* Apesar de ser um quadro tipicamente viral, bactérias atípicas podem estar associadas a esse quadro
10
Q
Infecções de Vias Aéreas
Qual o agente etiológico mais provável de uma PAC complicada
A
Streptococcus pneumoniae
* Apesar do S. aureus mais comumente evoluir com complicação, o agente mais comum é o S. pneumoniae, devido sua maior frequência
11
Q
Infecções de Vias Aéreas
Qual o exame padrão-ouro para diagnóstico de coqueluche?
A
Cultura de nasofaringe com isolamento do B. pertussis
12
Q
Infecções de Vias Aéreas
Quais as fases da coqueluche?
A
- Fase catarral (1-2 semanas)
- Fase paroxística (2-8 semanas)
- Fase de convalescença (> 8 semanas)
13
Q
Infecções de Vias Aéreas
Como é feita e quais as indicações para quimioprofilaxia de casos contactantes de coqueluche?
A
A quimioprofilaxia é feita preferencialmente com azitromicina por 5 dias, os grupos com indicação de realização são:
* Todos os contactantes < 1 ano (independente da situação vacinal)
* 1- 7 anos com situação vacinal incompleta ou desconhecida
* > 7 anos em contato íntimo e prolongado com caso suspeito ou comunicante vulnerável (ex: mora com RN ou imunossuprimido)
14
Q
Infecções de Vias Aéreas
Quais os critérios diagnósticos para SIM-P?
A
3 ou mais dias de febre + Aumentos dos marcadores inflamatórios + Evidência de Covid-19 + 2 ou mais dos seguintes sintomas:
* Conjuntivite
* Lesão cutânea
* Inflamação mucocutânea
* Hipotensão
* Choque
* Alterações CV clínicas ou laboratoriais
* Alterações TGI (vômito, dor abdominal, diarreia)
* Coagulopatias (alargamento de INR, sangramentos…)
15
Q
Infecções de Vias Aéreas
Qual o exame de imagem mais sensível para avaliação do espaço pleural ns crianças?
A
USG de tórax
* Permite inclusive avaliar presença de septações, grumos e sinais de DP complicado
16
Q
Infecções de Vias Aéreas
Cite fatores associados à maior incidência de pneumonias necrosantes (3):
A
- Mudança do espectro de cepas pneumocócicas após a vacina antipneumocócica
- Surgimento do MRSA
- Exames de maior sensibilidade (uso ampliado de TC de tórax)
17
Q
Infecções de Vias Aéreas
Quais características estão associadas a falha na drenagem de tórax? (3)
A
- Piora do quadro respiratório
- Persistência ou aumento da febre após 72h
- Débito baixo do dreno com persistência de imagem radiológica
18
Q
Infecções de Vias Aéreas
Comparativamente para isolamento do agente etiológico das PAC complicadas, no sangue ou no líquido pleural, qual exame tem maior sensibilidade: a cultura ou RT-PCR?
A
RT-PCR
19
Q
Infecções de Vias Aéreas
Diante de um paciente com quadro de OMA + conjuntivite qual o principal agente etiológico a se pensar?
A
Haemophilus influenzae
* Nesse caso o ATB de escolha é amoxicilina-clavulanato, pois esse agente tem como mecanismo de resistência a produção de beta-lactamase
20
Q
Infecções de Vias Aéreas
Qual antibiótico é NÃO deve ser utilizado para tratamento de faringoamigdalite estreptocócica?
A
Sulfametoxazol-Trimetoprim
Pacientes alérgicos a beta-lactâmicos podemos usar azitromicina
21
Q
Infecções de Vias Aéreas
Em caso de pacientes alérgicos à penicilinas, qual o antibiótico utilizado para tratamento de faringoamigdalite estreptocócica?
A
Macrolídeos
Tratamento: Penicilina Benzatina (dose única) OU Amoxicilina / Pen V oral por 10 dias OU Macrolídeos (alérgicos a penicilinas)
Obs: Podem ser usadas cefalosporinas de 2ª geração também como cefuroxima
22
Q
Infecções de Vias Aéreas
Qual a conduta diante de um paciente com suspeita de celulite orbitária?
A
Internamento + TC + ATB parenteral (Amoxi-Clav ou Ceftrixona)
23
Q
Infecções de Vias Aéreas
Quais os tipos de celulites orbitárias?
A
- Pré-septal: Normalmente proveniente de microrganismos da pele (por isso devemos cobrir gram +) | Não cursa com alteração da mobilidade da musculatura ocular | Não cursa com alteração da acuidade visual
- Pós-septal: Acomete musculatura ocular (normalmente complicação de uma rinossinusite bacteriana -> devemos cobrir seus agentes) | Altera mobilidade ocular, causa proptose e diminuição de acuidade visual
24
Q
Infecções de Vias Aéreas
Quais os critérios da SBP para diagnóstico de sinusite bacteriana aguda?
A
Presença de 3 dos 5 critérios:
* Dor local intensa
* Descarga nasal espessa / purulenta
* Aumento de provas de atividade inflamatória
* Febre > 38ºC
* Dupla piora
25
# **Infecções de Vias Aéreas**
Qual o principal agente causador da febre faringoconjuntival?
Adenovírus
| Lembrar sempre em lactentes com quadro de conjuntivite + faringite
26
# **Infecções de Vias Aéreas**
Qual o principal causador da herpangina?
Coxsackie grupo A
* Costuma atingir lactentes e pré-escolares
* Causa febre e odinofagia
27
# **Infecções de Vias Aéreas**
Qual o achado clássico da herpangina?
Úlceras aftosas com halo eritematoso
28
# **Infecções de Vias Aéreas**
Quais as indicações de ATB na OMA? (3)
* < 6 meses (independente da apresentação clínica)
* Presença de otorreia ou sintomas graves (otalgia moderada/grave > 48h, febre > 39ºC, toxemia) independente da faixa etária
* OMA bilateral em crianças entre 6 meses e 2 anos de idade
## Footnote
Os demais podemos fazer tratamento expectante e reavaliar com 48-72h
29
# **Infecções de Vias Aéreas**
Qual o tratamento mais eficaz para PFAPA?
Corticoide (apresenta boa resposta e rápida remissão)
30
# **Infecções de Vias Aéreas**
O palivizumabe usado para profilaxia de infecção pelo VSR é direcionado a que alvo?
Ao epítopo da proteína de fusão do VSR
31
32
# **Bronquiolite Viral Aguda**
Quais os fatores de risco associados à gravidade da doença?
* Prematuridade (sobretudo < 32s)
* Baixo peso ao nascer
* Doença pulmonar crônica (principalmente broncodisplasia)
* Cardiopatia congênita com repercussão hemodinâmica
* Pneumopatias
* Imunodeficiência
* Ausência de aleitamento materno
* Tabagismo passivo
* Aglomerações
* Sexo masculino
33
# **Bronquiolite Viral Aguda**
Qual o tratamento recomendado para BVA?
Tratamento de suporte (não há tratamento específico)
* Oxigenioterapia (se SpO2 < 90-92% PERSISTENTE)
* Manter hidratação adequada (caso incapacidade de via oral, pose fazer venosa)
* Cabeceira elevada
* Nebulização com solução salina hipertônica a 3% em crianças internadas há mais de 72h (não deve ser feito no PS) - Controverso
34
# **Triagem Neonatal**
Quais as doenças atualmente cobertas pelo teste do pezinho?
* Hipotireoidismo congênito
* Hiperplasia adrenal congênita
* Homocistinúria clássica
* Hemoglobinopatias (doença falciforme e outras)
* Fibrose cística
* Fenilcetonúria
* Deficiência de biotinidase
* IgM para Toxoplasmose
| **Dica:** 4Hs + 2Fs + 1B + Toxo
35
# **Triagem Neonatal**
Quais os valores de TSH no teste do pezinho que sugerem hipotireoidismo congênito pelo Ministério da Saúde?
TSH > 20
## Footnote
* **TSH < 10:** normal
* **TSH 10 - 20:** limítrofe
* Outras diretrizes botam 5 e 10 como os valores de referência e não 10 e 20 como o MS
36
# **Triagem Neonatal**
Qual a principal causa de hipotireoidismo congênito?
Disgenesias
* A principal delas é a **ectopia**
| Seguida de **aplasia** e **hipoplasia**
37
# **Triagem Neonatal**
Qual o momento ideal para iniciar a reposição de T4 livre em criança com diagnóstico de hipotireoidismo congênito?
Até o 14º dia de vida
38
# **Triagem Neonatal**
Diante de um achado de íleo meconial no recém-nascido, de qual patologia devemos suspeitar?
Fibrose cística
39
# **Triagem Neonatal**
Quais achados nos fazem suspeitar de Fibrose Cística?
* Íleo meconial (atraso na eliminação de mecônio)
* Desnutrição
* Diarreia crônica
* Crise de sibilância recorrente
* Estatura limítrofe
* Tosse produtiva
* Prolapso retal
## Footnote
Pode ter aumento do TP, pois pelo prejuízo na absorção não absorve direito vitamina K
40
# **Triagem Neonatal**
No teste do pezinho qual o padrão de hemoglobina considerado normal?
Padrão FA (Hb Fetal e Hb A)
41
# **Triagem Neonatal**
Qual o padrão de hemoglobina que caracteriza a anemia falciforme no teste do pezinho?
Padrão FS (Hb Fetal + Hb S)
* A Hb S é a hemoglobina de caráter falciforme
42
# **Triagem Neonatal**
Após um teste do pezinho que evidencia hemoglobina padrão FS, deve-se proceder com uma eletroforese de Hb para fechar o diagnóstico de anemia falciforme. Verdadeiro ou Falso?
Falso
* O teste do pezinho já é capaz de dar o diagnóstico de anemia falciforme
43
# **Triagem Neonatal**
Como é feito o rastreio de Fibrose Cística pelo teste do pezinho?
Dosagem de tripsina imunorreativa
| Níveis altos sugerem fibrose cística. Deve repetir até 28 dias de vida
44
# **Triagem Neonatal**
A galactosemia pode cursar com icterícia às custas de bilirrubina indireta. Verdadeiro ou Falso?
**Falso** -> Ocorre por colestase neonatal (acúmulo de BD)
A galactosemia (deficiência da GALT), pelo acúmulo de metabólitos da lactose pode cursar com sinais de insuficiência hepática:
* Sangramentos
* Ascite
* Hepatomegalia, entre outros
| O tratamento envolve o não consumo de lactose
45
# **Triagem Neonatal**
Diante de um paciente com Fibrose Cística, qual a utilidade da elastase fecal?
Ajuda a identificar presença de insuficiência pancreática exócrina
46
47
# **Doenças Respiratórias do Recém Nascido**
Qual achado radiográfico mais compatível com síndrome de aspiração meconial?
Infiltrado nodular grosseio com áreas de hiperinsuflação
* Pensar em SAM sempre que *LA meconial + desconforto respiratório + SFA*
48
# **Doenças Respiratórias do RN**
Qual a evolução clínica natural da síndrome do desconforto respiratório do RN (Doença da Membrana Hialina)?
Há uma piora progressiva nas primeiras 48-72h e depois tende a melhorar
49
# **Doenças Respiratórias do RN**
Qual o achado radiográfico esperado na SDR?
Infiltrado reticulo granular fino e difuso (**vidro moído**), com broncograma aéreo em região peri-hilar
50
# **Doenças Respiratórias do RN**
Quando, apesar da realização do CPAP, paciente com SDR continua com desconforto importante e necessidade crescente de FiO2, qual deve ser a conduta?
Deve-se aplicar surfactante exógeno para suprir a carência pela deficiência do endógeno
| A melhor técnica é a INSURE (Intubação, Surfactante e Extubação)
51
# **Doenças Respiratórias do RN**
De qual lado é mais comum a ocorrência de hérnia diafragmática?
Esquerdo
52
# **Doenças Respiratórias do RN**
Quais os achados radiográficos encontrados na TTRN?
Retificação de arcos costais (hiperinsuflação) + infiltrado peri-hilar + cisurite (às vezes)
53
# **Doenças Respiratórias do RN**
Em qual condição devemos pensar em RN a termo nascido de parto cesáreo, sem trabalho de parto, que evolui com desconforto respiratório?
TTRN
54
# **Doenças Respiratórias do RN**
Quais as causas mais frequentes de desconforto respiratório em um recém-nascido de 35 semanas, filho de mãe que desenvolveu diabetes gestacional? (2)
* Síndrome do Desconforto Respiratório do RN
* Hipertensão pulmonar persistente
## Footnote
Também tem risco aumentado de TTRN e Miocardiopatia Hipertrófica
55
# **PCR em pediatria**
Qual a diluição da adrenalina na PCR pediátrica?
**1:10.000**
* A adrenalina é vendida na forma de 1mg/mL (1:1.000 - cada mL tem 1000mg), quando prepara a adrenalina ela é rediluída em 9mL de SF 0,9% o que gera uma diluição 1mg/10mL (1:10.000 - se cada mL tem 1.000mg, 10mL tem 10.000mg o que totaliza 1mg adrenalina : 10.000mg solução)
56
# **PCR em pediatria**
Qual a dose de adrenalina aplicada na PCR em pediatria?
**0,01mg/kg**
* Cada mL da adrenalina em diluição de 1:10.000 tem 0,1mg de adrenalina
* Então fazemos 0,1mL/kg (que equivale a 0,01 de adrenalina por kg)
57
# **PCR em pediatria**
Qual a frequência de ventilações/min recomendadas para uma criança em PCR, em situações em que há **via aérea avançada assegurada**?
20 a 30 ventilações/min (1 ventilação a cada 2-3 segundos)
* As compressões e ventilações são assíncronas
* Fazemos 100-120 compressões por minuto
58
# **PCR em pediatria**
Como deve ser feita a RCP em caso de via aérea **não assegurada**?
* **1 socorrista:** 30 compressões : 2 ventilações
* **2 socorristas:** 15 compressões : 2 ventilações
59
60
# **Reanimação Neonatal**
Qual a medida mais importante da reanimação neonatal?
Ventilação por pressão positiva (VPP)
61
# **Reanimação Neonatal**
Qual a FiO2 que deve ser fornecida inicialmente na VPP para um RN com IG >/= 34 sem?
21% (ar ambiente)
62
# **Reanimação Neonatal**
Qual a FiO2 deve ser fornecida inicialmente na VPP para um RN com IG < 34 sem?
30%
63
# **Reanimação Neonatal**
Qual o melhor método para avaliar a FC na reanimação neonatal?
Cardiocopia em 3 pontos
* Ausculta do precórdio, palpação e oximetria subestimam a FC
64
# **Reanimação Neonatal**
Porque pacientes com DPP é indicado clampeamento imeadiato do cordão umbilical, independente da boa vitalidade fetal ou não?
Circulação placentária comprometida
* Lembrar que um dos critérios para o clampeamento oportuno é que a circulação placentária está intacta
65
# **Reanimação Neonatal**
Qual a conduta diante de um RN com vitalidade comprometida (2)?
* Estímulo tátil no dorso da criança (até 2 estímulos)
* Clampeamento imediato logo após os estímulos
66
# **Reanimação Neonatal**
Durante as massagens cardíacas na reaminação neonatal, não é necessário coordenar massagens e ventilação. Verdadeiro ou Falso?
Falso!
* Apesar de estar intubado, as massagens devem ser sincronizadas com as ventilações na proporção 3:1
67
# **Doença Celíaca**
De que forma a doença celíaca pode levar a uma osteoporose secundária?
Pode gerar uma síndrome de má absorção e gerar uma deficiência de vitamina D que pode levar a uma osteoporose secundária
* Portanto, é importante investigar doença celíaca em casos osteoporose secundária
68
# **Doença Celíaca**
Qual o tratamento para doença celíaca?
Dieta totalmente isenta de glúten (trigo, centeio e cevada)
69
# **Doença Celíaca**
Qual o achado histopatológico clássico da biópsia de intestino delgado?
Atrofia vilositária e infiltrado linfoplasmocitário da lâmina própria
70
# **Aleitamento Materno**
Diferencie o que é um componente de ação prebiótica e probiótica
* **Prebiótica:** Carboidratos não digeríveis que estimulam a formação/proliferação de microbiota saudável no cólon (Ex: oligossacarídeos do leite materno)
* **Probiótica:** Microrganismos vivos que quando em quantidades adequadas geram benefício ao hospedeiro
71
Qual a forma de transmissão da febre maculosa?
Picada do carrapato-estrela infectado com bactéria do gênero Rickettsia
72
# **Icterícia Neonatal**
A hemólise por IMF ABO não necessita de sensibilização prévia. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
* Se paciente tem possibilidade de incompatibilidade tanto Rh como ABO mas não tem história de sensibilização -> Pensar que a icterícia está sendo causada pelo ABO
## Footnote
Pensar em incompatibilidade Rh mais quando tiver história de sensibilização
Lembrar que essa icterícia por causas hemolíticas normalmente tem início mais **precoce**
73
# **Icterícia Neonatal**
A icterícia associada ao hipotireoidismo congênito é precoce ou tardia?
**Tardia**
* Normalmente é uma hiperbilirrubinemia indireta (maior lentidão na conjugação da bilirrubina)
## Footnote
Costuma ser tardia e prolongada
74
# **Icterícia Neonatal**
RN com icterícia precoce, com sinais de anemia fala a favor de qual causa de icterícia?
Causas hemolíticas
* Procurar história sugestiva de IMF ABO ou Rh
75
# **Icterícia Neonatal**
Durante gestação de mãe Rh negativo, não sensibilizada previamente com CI negativo, a profilaxia para anemia hemolítica perinatal deve ser feita a partir de qual IG?
A partir das 28 semanas de gestação
76
# **Icterícia Neonatal**
Em mãe Rh negativo, até quanto tempo após procedimento ou evento que leve risco de sensibilização materna pode ser feita a imunoglobulina anti-D?
72 horas
77
# **Icterícia Neonatal**
Síndrome de Crigler-Najjar faz parte do diagnóstico diferencial de colestase neonatal. Verdadeiro ou Falso?
Falso
* Gera hiperbilirrubinemia **indireta**, não fazendo diagnóstico diferencial com colestase neonatal
| Tipo I: Deficiência total | Tipo II: Deficiência parcial
## Footnote
Deficiência quantitativa na glicuronil transferase -> Não consegue conjugar a bilirrubina
78
# **Icterícia Neonatal**
O que é a Síndrome de Alagille?
Consiste numa **hipoplasia** das vias biliares
* Causa de colestase neonatal
79
# **Icterícia Neonatal**
Quando costuma ocorrer o pico de hiperbilirrubinemia em RN com icterícia fisiológica?
* **RNT:** 3-5 dias de vida
* **RNPT:** 5-7 dias de vida
80
# **Icterícia Neonatal**
Qual o período terapêutico ótimo para realização de cirurgia de Kasai no tratamento de atresia de vias biliares?
8 semanas (2 meses)
* Acima disso, se a criança tiver alterações de função hepática / dano hepático importante, o melhor é o transplante
81
# **Icterícia Neonatal**
Quais as principais alterações laboratoriais na atresia de vias biliares?
* Hiperbilirrubinemia direta
* Aumento de enzimas canaliculares (FA e GGT)
| Normalmente as canaliculares são maiores que as tissulares (TGO/TGP)
82
# **Icterícia Neonatal**
Quais os achados da biópsia hepática em pacientes com atresia de vias biliares? (3)
* Proliferação ductal
* Fibrose portal
* Plugs na bile
83
# **Icterícia Neonatal**
Qual o melhor método diagnóstico para atresia de vias biliares?
Colangiografia intra-operatória
* Permite avaliar como estão as vias biliares e fazer a cirurgia de Kasai
84
# **Aleitamento Materno**
Quais os fatores de proteção do leite materno? (6)
* **Imunoglobulinas (IgA):** Proteção contra infecções respiratórias e do TGI
* **Lisozima:** Bactericida e imunomoduladora
* **Lactoferrina:** Ajuda na absorção do ferro e tem ação bacteriostática
* **Fator bífido:** auxilia na flora intestinal saprófita
* **Oligossacarídeos:** Proteção contra enterotoxinas
* **Ácidos graxos essenciais (linoleico e alfalinolênico):** mielinização dos neurônios, desenvolvimento cognitivo e visual
85
# **Asma**
Qual a medicação indicada 15 a 30 minutos antes da prática da atividade física em pacientes que apresentam broncoespasmo induzido por exercício?
Budesonida + Formoterol inalatório
86
# **Asma**
O que caracteriza a asma induzida por exercício?
Episódio de broncoespasmo que ocorre durante ou até 3 minutos após o fim da atividade física
87
# **Asma**
Qual o alvo de saturação na criança com crise asmática?
94 - 98%
88
# **Asma**
Qual o padrão tomográfico clássico de um paciente com bronquiolite obliterante?
Caracterizada por uma tríade:
* Bronquiectasias
* Perfusão em mosaico
* Atenuação vascular
## Footnote
Pode ter atelectasias, diminuição do calibre de vasos hilares e periféricos
89
# **Asma**
Na asma induzida por exercício é comum que o episódio de broncoespasmo ocorra já nos primeiros minutos após o início da atividade física. Verdadeiro ou Falso?
Falso!
* Geralmente ele ocorre de 5 a 10 minutos após o início da atividade física. Com pico após 10 a 15 minutos
* Nos primeiros minutos do exercício há uma resposta broncodilatadora e só após é que começa ter a broncoconstrição
90
# **Aleitamento Materno**
Qual o principal constituinte do leite materno maduro?
Lactose
* Independente se é pré-termo ou termo
* Normalmente no termo tem um teor um pouco maior de lactose
91
# **Aleitamento Materno**
Quais os níveis da pirâmide alimentar e seus representantes?
São 4 níveis:
* **Nível 1 (base)** grupo dos cereais, tubérculos e raízes
* **Nível 2:** Hortaliças e frutas
* **Nível 3:** Leite e produtos lácteos, carnes e ovos, leguminosas e oleaginosas
* **Nível 4 (topo):** Óleos e gorduras. Açúcares e doces
92
# **Aleitamento Materno**
O leite de vaca tem uma relação soro/caseína ___ (aumentada / reduzida)
**Reduzida**
* Tem muito mais caseína do que proteína do soro no leite de vaca
93
# **Aleitamento Materno**
O primeiro leite, colostro, é rico em proteínas e betacaroteno (V ou F)
Verdadeiro
* O colostro tem uma coloração mais amarelada justamente pelo betacaroteno (vitamina A)
94
# **Aleitamento Materno**
A galactosemia é uma contraindicação relativa à amamentação. Verdadeiro ou Falso?
**Falso**
* É contraindicação absoluta
* Contraindica tanto o leite materno como o de vaca
* A criança deve ser alimentada com **leite de soja**
95
# **Síndrome Hemolítica Urêmica**
Qual a particularidade da SHU causada pelo Pneumococo?
A maioria apresenta Coombs Direto **positivo**
96
# **Alimentação na Infância**
Com quanto tempo após a introdução da primeira refeição principal devemos introduzir a segunda refeição principal?
30 dias
97
# **Alimentação na Infância**
A síndrome de Prader Willi é uma das causas de obesidade na infância, o que caracteriza essa síndrome?
* Hipotonia neonatal (muitas vezes história de alteração do desenvolvimento motor nos primeiros meses de vida - pode ter uma hipomobilidade no pré natal)
* Hiperfagia
* Obesidade
* Atraso do desenvolvimento
| Está relacionado ao **cromossomo 15**
98
# **Arboviroses**
Quais o principal vetor da febre do oropouche?
Maruim (Culicoides paraensis)
* Ele foi isolado no Brasil na primeira vez num bicho preguiça capturada na construção da rodovia **Belém**-Brasília
99
# **Infecções Congênitas**
Qual tipo de infecção congênita cursa com catarata, lesões cardíacas e surdez neurossensorial?
Rubéola congênita
100
# **Infecções Congênitas**
Quais as alterações vistas na infecção congênita pelo CMV?
* Calcifiações periventriculares
* Surdez neurossensorial
* RCIU
* Microcefalia
* Alterações hepáticas (colestase)
101
# **Infecções Congênitas**
Quais as alterações encontradas na toxoplasmose congênita?
* Calcificações cerebrais intracranianas
* Hidrocefalia
* Retinocoroidite
102
# **Infecções Congênitas**
Diante de uma mãe inadequadamente tratada para sífilis durante a gestação com RN com exame físico normal, com exames sem alterações, qual a melhora conduta?
Fazer Penicilina Benzatina em dose única
* Se algum exame vier alterado são 10 dias de ATB (procaína ou cristalina a depender do líquor
* **Líquor normal:** Penicilina Procaína (sem neurossífilis)
* **Líquor alterado:** Penicilina Cristalina (com neurossífilis
103
# **Infecções Congênitas**
Qual a definição de falha no tratamento da sífilis congênita?
Persistência da positividade dos testes não treponêmicos após 6 meses de idade **ou** aumento nos títulos em pelo menos 2 diluições durante o acompanhamento
104
# **Infecções Congênitas**
Em quais meses de vida são realizados os VDRL controle nos RN expostos à sífilis?
1, 3, 6, 12, 18 meses de vida
105
# **Infecções Congênitas**
Qual agente infeccioso está relacionado a quadro súbito de hidropsia fetal não imune?
**Parvovírus B19**
* Fazer sorologia materna, amniocentese e PCR do DNA viral
106
# **Infecções Congênitas**
Quando colhemos o LCR para investigação de neurossífilis, quais os 3 parâmetros que são analisados?
* VDRL (positivo em qualquer título)
* Proteína (aumentada para idade)
* Celularidade (aumentada para idade)
Qualquer um deles positivo indica neurossífilis -> Mesmo se o VDRL for negativo, se tiver alteração de celularidade ou proteína no LCR é indicativo de neurossífilis e fazemos Pen Cristalina (potássica) por 10 dias
107
# **Puberdade**
Em qual estágio do desenvolvimento puberal geralmente ocorre a semearca (primeira ejaculação)?
G3
108
# **Puberdade**
Quais as características da puberdade precoce central (verdadeira ou dependente de gonadotrofinas)?
* Avanço da idade óssea
* Ocorrem todas as fases do desenvolvimento puberal no seu padrão normal (Telarca -> Pubarca -> Menarca)
* LH / FSH > 1
| A principal causa de puberdade precoce central é **idiopática**
## Footnote
Nas meninas, a depender da faixa etária, dispensa investigação
Nos meninos sempre devemos investigar
109
# **Puberdade**
A síndrome de McCune Albright é caracterizada pela presença de ______ (Puberdade precoce / Puberdade tardia)
Puberdade precoce (periférica)
* Além disso caracterizada pela presença de manchas café com leite
110
# **Puberdade**
A partir de qual nível de Z-escore consideramos uma baixa estatura?
< Z-score - 2 (baixa estatura para idade)
< Z-score -3 (muito baixa estatura para idade)
111
# **Infecções congênitas**
Em que consite a tríade de Sabin, que caracteriza a toxoplasmose congênita?
* Cacificações intracranianas
* Coriorretinite
* Hidrocefalia obstrutiva
112
# **Infecções Congênitas**
Quais os achados característicos da infecção pelo CMV?
* Calcificações periventriculares
* Coriorretinite
* Surdez neurossensorial
* RCIU
* Microcefalia
* Plaquetopenia com petéquias
* Icterícia com colestase
113
# **Infecções Congênitas**
Quais as cardiopatias mais comuns na síndrome da rubéola congênita?
* PCA
* Estenose dos ramos da artéria pulmonare
| Normalmente a coriorretinite é em "sal e pimenta"
114
# **Infecções Congênitas**
Em que momento da gestação há maior chance de desenvolvimento da Síndrome da Rubéola Congênita?
Primeiro trimestre (sobretudo quando a infecção ocorre < 12 semanas de gestação)
* A partir das 20 semanas de gestação, caso a paciente contraia a rubéola, a chance de desenvolvimento da SRC é quase nula
* Quando a infecção ocorre até a 12ª semana a chance de SRC é maior
115
116
# **Diarreia e Desidratação**
Qual o agente causador da colite pseudomembranosa?
C. difficile
* É um bacilo anaeróbio gram **positivo**
117
# **Diarreia e Desidratação**
Quais são as manifestações da forma clássica da doença celíaca? (4)
* Diarreia disabsortiva
* Perda de peso
* Distensão abdominal
* Hipotrofia da musculatura glútea (bumbum celíaco)
118
# **Diarreia e Desidratação**
Diante de uma paciente com suspeita de doença celíaca e dosagem de IgA sérica < p3, qual o melhor marcador sorológico a ser solicitado para o diagnóstico?
Anti-gliadina deaminada IgG
119
# **Diarreia e Desidratação**
Diante de paciente com hipoalbuminemia e diarreia crônica. Qual o provável diagnóstico?
Enteropatia perdedora de proteína
120
# **Diarreia e Desidratação**
A presença de surtos de diarreia em uma creche é uma indicação de pesquisa de agente etiológico nas fezes. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
121
# **Diarreia e Desidratação**
Qual o antibiótico de primeira escolha no tratamento de cólera?
Doxiciclina em dose única tanto para crianças quanto para adultos
122
# **Diarreia e Desidratação**
O que é a Síndrome de Heiner?
Reação de hipersensibilidade não IgE mediada à proteína do leite de vaca, geralmente em bebês e crianças pequenas, que causa hemossiderose pulmonar, sangramento digestivo, anemia e atraso de crescimento.
123
# **Constipação Intestinal**
Qual a dose de desimpactação e manutenção do PEG 4.000?
**Desimpactação:** 1-1,5 g/kg/dia
**Manutenção:** 0,2 - 0,8 g/kg/dia
124
# **Cromossomopatias**
Todos os pacientes com Síndrome de Down tem aumento do risco de anomalias congênitas. Por isso devem ser submetidos a alguns exames, quais são eles? (3)
**Ecocardiograma:** Avaliar cardiopatias congênitas
**Hemograma:** Possibilidade de mielodisplasia e leucemia congênita
**TSH:** Triagem para hipotireoidismo congênito
125
# **Doenças Exantemáticas**
Quais as principais complicações relacionadas ao eritema infeccioso?
* Aplasia medular transitória (sobretudo em portadores de doença falciforme)
* Hidropsia fetal (em gestantes)
126
# **Doenças Exantemáticas**
Diante de um paciente com suspeita de sarampo, sabe-se que a administração de vitamina A no 1° e 2° dia após a suspeita reduz complicações e mortalidade relacionada à doença. Quais as doses de vitamina A de acordo com a faixa etária?
* **< 6 meses:** 50.000UI/dia
* **6 meses - 11 meses e 29 dias:** 100.000 UI/dia
* **> 1 ano:** 200.000 UI/dia
127
# **Doenças Exantemáticas**
Como se caracteriza o exantema da Doença de Kawasaki?
Exantema polimorfo (pode ser escarlatiniforme, morbiliforme, etc)
* Exceto vesicobolhoso -> Exantema vesicobolhoso fala contra DK
128
# **Doenças Exantemáticas**
Como é feito o tratamento da Doença de Kawasaki?
AAS + Imunoglobulina 2g/kg
* O AAS é feito inicialmente em dose anti-inflamatória (80-100 mg/kg/dia) **até o fim da febre**
* Quando a febre acaba, passamos para dose anti-plaquetária (3-5 mg/kg/dia)
129
# **Doenças Exantemáticas**
Qual das Doenças Exantemáticas normalmente cursa com sintomas respiratórios (coriza abundante e tosse)?
Sarampo
130
# **Doenças Exantemáticas**
Qual o tipo de isolamento recomendado para pacientes com sarampo?
Isolamento respiratório para **aerossóis**
* Cuidado! Não é para gotículas e sim para aerossóis
131
# **Doenças Exantemáticas**
Diante de uma puerpera com diagnóstico de varicela, quando é indicada a administração de Imunoglobulina para a o recém nascido?
Quando a varicela ocorre 5 dias antes até 2 dias depois do parto (independente dos sintomas), caso contrário não precisa de imunoglobulina apenas cuidados de rotina
* Caso esteja fora desse período não precisa de imunoglobulina
132
# **Doenças Exantemáticas**
Quais os critérios diagnósticos para doença de Kawasaki, além da presença de febre por no mínimo 4 dias?
* Conjuntivite bilateral não purulenta
* Alterações de cavidade oral
* Alterações de extremidades
* Linfadenopatia cervical unilateral > 1,5cm
* Exantema (exceto vesicobolhoso)
133
# **Doenças Exantemáticas**
Qual a complicação mais frequente do sarampo?
Otite Média Aguda
134
# **Doenças Exantemáticas**
Qual o agente causador do eritema infeccioso?
Parvovirus Humano B19
135
# **Doenças Exantemáticas**
Qual o principal agente causador do exantema súbito?
Herpes Vírus 6 e 7
136
# **Doenças Exantemáticas**
Quais as fases evolutivas do rash do eritema infeccioso?
* **Faces esbofeteadas** (manchas coalescentes em face que poupa região perioral)
* **Rash de aspecto rendilhado** (manchas eritematopapulares de aspecto reticulado que afeta tronco e membros e é mais intenso nas raízes dos membros)
* **Recidiva** (após exposição ao calor, exercício ou estresse o rash pode recidivar)
137
# **Parasitoses intestinais**
O pamoato de pirvíno é utilizado para qual parsitoses intestinal e como é feita sua administração?
Enterobiose / Oxiuríase. Fazemos dose única e depois repetimos com 2 semanas
* O albendazol também pode ser usado no tratamento e fazemos da mesma forma: dose única e repete com 2 semanas
138
# **Parasitoses intestinais**
Qual o método diagnóstico para oxiuríase?
Método de Graham ou da fita gomada
* Normalmente o EPF pode ser negativo, visto que os ovos são depositados na região perianal e podem não se misturar com as fezes
139
# **Parasitoses intestinais**
O prolapso retal é uma complicação associada a qual parasitose?
Tricuríase
140
# **Parasitoses intestinais**
Quais as parasitoses intestinais que cursam com ciclo pulmonar de Loss?
* **S**trongiloides
* **A**ncilostoma
* **N**ecator
* **T**oxocara
* **A**scaris
141
# **Parasitoses intestinais**
Qual a medicação de primeira escolha para o tratamento da estrongiloidíase?
Ivermectina - 200 mcg/kg/dia
142
Qual o principal vetor da filariose?
Mosquito do gênero *Culex*
143
Qual o tratamento de escolha para filariose?
Dietilcarbamazina
144
