Pediatria

Question 1

Porquê a realização do teste do pezinho não pode ser feito antes do 3º dia?

Answer 1

Já ocorreu ingestão adequada de proteínas, sendo possível analisar com mais segurança o metabolismo da fenilanina, evitando falso negativo para Fenilcetonúria

Question 2

Composição colostro

Answer 2

Mais rico em proteínas e pobre e, calorias (menos carboidrato e gordura) quando comparado ao leite maduro

Tá,bem possui mais sódio e ferro do que o leite maduro

Question 3

Agentes bacterianos OMA (3)

Answer 3

Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae não tipável
Moraxella catarrhalis

Question 4

Principal agente etiológico Crupe Viral

Answer 4

Parainfluenza

Question 5

Manuel, 18 meses, 12 kg, iniciou quadro de febre e coriza, evoluindo com tosse rouca. Ao exame físico retração moderada e cinótico com agitação. Qual a conduta?

Answer 5

Nebulização com epinefrina 5mL (0,5mL/kg máximo 5mL)
Dexametasona 2 ampolas aplicar 1,6mL (0,3mg/kg x 12 = 3,6mg) -> 1 ampola = 2mg/mL
Observação 3-4h

Question 6

Indicação biópsia síndrome nefrótica

Answer 6

Crianças com idade < 1 ano ou > 10 anos;
Hematúria macroscópica ou hematúria microscópica persistente;
Hipertensão severa;
Disfunção renal;
Hipocomplementenemia;
Sintomas extra renais (p. ex., exantema, púrpura);
Síndrome nefrótica corticorresistente (ausência de remissão com uso de corticoterapia por 8 semanas).

Question 7

Tratamento da síndrome nefrótica

Answer 7

Dieta hipossódica
Albumina humana
Controle da PA
Tratamento precoce de infecções
Evitar diuréticos

Question 8

Quando utilizar diuréticos na síndrome nefrótica

Answer 8

Quadro de anasarca sem evidência de hipovolemia utilizar tiazídico (hidrocloratiazida) evitando depleção de K com reposição ou espironolactona

Se persistente pode associar DIU de alça

Question 9

Criança 5 com peso Z score + 1,3

Answer 9

Sobrepeso

p85 a p97 ou Z score +1 a + 2: risco de sobrepeso para menores de 5 anos e sobrepeso para maiores de 5 anos

Question 10

Z score +2 a +3 ou p97 a p99,9

Answer 10

Criança < 5 anos sobrepeso
Criança > 5 anos obesidade

Question 11

Principais complicações síndrome NEFRÍTICA

Answer 11

Encefalopatia hipertensiva
EAP
IC

Question 12

Principais complicações síndrome nefrótica

Answer 12

Eventos trombóticos
Derrame cavitário
Aumento chance torção testicular pelo edema escrotal

Question 13

Tríade síndrome nefrótica

Answer 13

Hipoalbuminemia (< 2,5)
Edema generalizado
Hiperlipidemia (colesterol >200)

Question 14

Exames indicados para investigar GNDA pós estreptocócica

Answer 14

Ureia, creatina, Urina 1, ASLO, C3 e CH50

Question 15

Período transitório de aumento da demanda por leite, devido à aceleração do crescimento.

Quando ocorre? Quanto tempo dura?

Answer 15

Duração de 2-3 dias (pode ser maior em gêmeos)
3 episódio até os 4 meses: 1º entre 10-14 dias; 2º entre 4-6 semanas e o 3º em torno do 3º mês

Question 16

Z score para estatura

Answer 16

Muito baixa: < -3
Baixa: Entre -3 e -2
Adequada: > -2

Question 17

Principal etiologia de síndrome nefrótica na infância primária

Answer 17

Lesão histológica mínima

Question 18

Vírus com possibilidade de transmissão pelo leite materno

Answer 18

HIV
HTLV 1 e 2
CMV
Hep B

Question 19

Mãe primípara com quadro de dor no mamilo, prurido, ardência e fisgada. Mama avermelhada e brilhante, aspecto friável e descamação. Qual a HD e conduta?

Answer 19

Candidíase mamilar
Aplicação local de nistatina ou miconazol por 14 dias. Nistatina oral para a criança

Question 20

Em relação aos reflexos primitivos, quando desaparecem?

Tônico cervical
Procura e preensão palmar
Moro
Cutâneo plantar

Answer 20

Tônico cervical 3-4 meses
Procura e preensão palmar 6 meses
Moro 6 meses
Cutâneo plantar 12-15 meses

Question 22

Síndrome nefrótica

Answer 22

Proteinúria nefrótica + edema + Hipoalbuminemia + dislipidemia

Question 25

Z score e percentil para sobrepeso em menores de 5 anos e obesidade para maiores de 5 anos

Answer 25

Z score +2 e +3 p97 a p99,9

Question 26

Z score e percnetil para obesidade em menores de 5 anos e maiores de 5 anos

Answer 26

p> 99,9 e Zscore > +3

Question 27

Quais exames solicitar na baixa estatura por síndrome de Cushing? O que se esperar da idade óssea? Qual o tratamento?

Answer 27

IGF-1; IGFBP-3 -> confirmada deficiência solicitar RM hipófise Não dosar GH Idade óssea atrasada para a idade Tratamento: GH recombinante SC

Question 29

A circulação neonatal é caracterizada por uma resistência pulmonar […] e resistência placentária […]. Ao nascimento ocorre uma […] da resistência pulmonar o que irá aumentar o fluxo sanguíneo

Answer 29

Aumentada e resistência placentária baixa, com o clampeamento do cordão e conotativo com O2 há aumento da resistência vascular periférica Ao nascimento ocorre uma queda da resistência pulmonar

Question 30

Existem 3 shunts fisiológicos vasculares ao nascimento:

Answer 30

Ducto venoso Ducto arterial Forame oval

Question 31

Toxoplasmose congênita - tríade de Sabin

Answer 31

Calcificação cerebral difusa Hidrocefalia Coriorretinite

Question 32

Rn e lactentes até 01 ano com toxoplasmose congênita, independente da presença de manifestações clínicas, deve, ser tratados com (3)

Answer 32

Sulfadiazina Primetamina Ácido folínico

Question 33

O diagnóstico de toxoplasmose congênita é estabelecido por testes sorológicos, a presença no neonato ou lactente jovem de anticorpos […] confirma infecção congênita

Answer 33

IgM e/ou IgA

Question 34

Patologia que cursa com acúmulo de cloro no intracelular é menor secreção de água e sal, tornando secreções mais espessas. Exceção glândulas sudoríparas (diminuição entrada cloro e acúmulo de sódio e cloro no suor)

Answer 34

Fibrose cística

Question 35

Fibrose cística - mutação gene

Answer 35

CFTR

Question 36

Diagnóstico da fibrose cística se inicia pela […] no teste do pezinho e é confirmado pelo teste de […]

Answer 36

Tripsina/ cloro no suor

Question 37

Plano A doença diarreica aguda

Answer 37

Aumento oferta hídrica Oferta 50-100mL (menores 1 ano) ou 100-200 (1-10 anos) de líquidos após cada evacuação diarreica ou vômito Paciente 6m a 5a: repor zinco Retorno ao serviço se sinais de alarme

Question 38

Criança 5 anos com quadro de diarreia. Ao exame físico irritabilidade, olhos fundos, sedento por água, lágrimas ausentes, boca levemente seca, sinal prega abdominal desaparece lentamente, pulso cheio. Qual o plano?

Answer 38

Plano B TRO dentro do estabelecimento de saúde: 50-100mL/kg SRO 4-6h Vômitos: ondansetrona Melhora: plano A Sem melhora: reposição por sonda gástrica Piora: plano C

Question 39

Em quadro de diarreia aguda, quando considerar antibiótico?

Answer 39

Sangue nas fezes ou febre com queda importante estado geral

Question 41

Resultado esperado gasometria na fibrose cística

Answer 41

Alcalose metabólica, hiponatremia, hipocloremia e hipocalemia

Question 42

Púrpura palpável + artrite/artralgia + dor abdominal + lesão renal

Answer 42

Vasculite por IgA

Question 43

Quadro de febre, prostração, toxemia, lesões maculo eritematosas difusas pequenas (troncos e extremidades) com progressão rápida para lesões petéquias e equimoses, pode ter meningite associada

Answer 43

Meningococcemia

Question 44

Considerar sífilis congênita se VDRL maior que o materno em […] Quais exames solicitar? Quando tratar?

Answer 44

2 diluições LCR, HMG, RX ossos longos, glicemia Exames normais, rn assintomático e VDRL não reagente: dose única penicilina benzatina Exame alterado ou rn sintomático, mas LCR normal: penicilina cristalina ou procaina 10d Neurosífilis: penicilina cristalina 10d Dx após 1 mês ou sífilis adquirida: penicilina cristalina

Question 45

Lactente, 18 meses, vem apresentando há sete dias lesões papuloeritrematosas em palma das mãos e planta dos pés, periumbilicais, associada a intenso prurido, principalmente no período noturno. A mãe refere lesões pruriginosas nas suas axilas há 20 dias. O diagnóstico e o tratamento são:

Answer 45

Escabiose Opções tratamento Permetrina 1% ou 5% Loção enxofre (< 2 meses) Deltametrina: prevenção doença ecoparasitária Invermectina

Question 46

Lactente com quadro de crises convulsivas, apresentou recentemente quadro de cefaleia associada a febre e vômitos. Hf tio provado liberdade tossidor crônico HD? O que se espera dos exames? Conduta?

Answer 46

Meningite tuberculosa LCR aumento celularidade as custas de linfócitos, glicemia diminuída, proteína elevada Bacterioscopia Ziehl Nelson + 30% casos Tratamento < 10: 2 meses RIP + 4 meses RI Tb meningocefálica e osteoarticular: 2m RIP 10m RI > 10 2 meses RIPE + 4 meses RI Tb meningocefálica e osteoarticular: 2 meses RIPE e 10 meses RI

Question 47

Massa cística cervical indolente localizada na linha media ao nível da membrana tire-hióidea, móvel à deglutição

Answer 47

Cisto do ducto tireoglosso

Question 49

Valor referência FR < 2 meses 2 a 11 meses 1 a 4 anos Maiores 5 anos

Answer 49

Menores 2 meses: > ou igual 60 2-11 meses: > ou igual 50 1 a 4 anos: > ou igual 40 Maiores 5 anos: > 20

Question 50

Principal complicação PAC

Answer 50

Derrame parapeneumônico

Question 52

RN 2 dias, quadro de pneumonia grave, bilateral e difusa, evoluindo, sepse precoce. Quais agentes etiológicos pensar?

Answer 52

Estrepto B (principal pelo caso) BGN Listeria (sepse precoce)

Question 53

Lactente 2 meses, quadro de tosse e desconforto respiratório, mas encontra-se afebril. Ao raio X infiltrado intersticial. Mãe apresentou infecção genital. Qual HD mais provável?

Answer 53

Pneumonia por Clamydia

Question 55

Pneumonia em < 2 anos, qual terapia? Qual agente cobrir?

Answer 55

Ampicilina + Aminoglicosídeo para Listeria

Question 56

Agentes etiologicos PNM afebril (lactente) e da pneumonia atípica. Qual antibiótico de escolha?

Answer 56

Afebril: Clamydia e Ureplasma Atípica: Mycoplasma e Clamydia Ambos tratar com Macrolídeos

Question 58

Suspeita de megacólon congênito, qual o primeiro exame solicitado?

Answer 58

Enema opaco + Rx abdome após 24h Achado: dilatação proximal + região estreitada mais distal (esta corresponde à porção doente, sem células ganglionares nos plexos nervosos)

Question 59

Lactente, apresenta quadro de otalgia há 3 dias, com piora à manipulação do pavilhão auricular e abertura de boca. Ao exame físico é evidenciado hiperemia difusa, edema e exsudato purulento. Qual a HD? Principais agentes etiológicos?

Answer 59

Otite externa Pseudomonas aeruginosa e Staphylococcus auereus

Question 61

Glomerulopatia mais comum infância e principal agente etiológico

Answer 61

GNDA - glomerulonefrite difusa pós estreptocócica Estrepto B hemolítico A

Question 62

Primeira escolha de fórmula para casos graves de APLV associada a anafilaxia

Answer 62

Fórmula de aminoácidos (dieta elementar)

Question 63

Edema + hipertensão + hematúria Qual tratamento base?

Answer 63

Síndrome nefrítica Restrição hidrosalina, furosemida e anti Hipertensivo se necessário

Question 64

Glomerulopatia primária mais comum e principal causa de hematúria macroscópica glomerular recorrente A dosagem dos níveis de IgA sérico tem utilidade diagnóstica? Biópsia renal indicada (3)

Answer 64

Nefropatia por IgA Sem utilidade para dx Proteinúria > 1g/ dia / perda função renal / síndrome Nefrítica , principalmente se hipertensão

Question 66

Triade da Síndrome do Bebe Sacudido

Answer 66

Encefalopatia e hemorragia (subdural ou subaracnóidea) Hemorragia retina Fratura de costelas posteriores

Question 67

Cuidador que exagera, mente ou simula achados físicos ou induz intencionalmente doença na criança

Answer 67

Síndrome de Munchausen por procuração

Question 69

Nos quadros de bronquiolite (primeiro episódio de sibilância em criança menor de 2 anos) o CNAF constitui uma importante parte do tratamento, quais as qualidades do CNAF?

Answer 69

Fluxo aquecido e umidificado Fluxo um resistência das vias Fluxo atinge mais áreas -> reduz espaço morto Titular fração inalada de 02 Não oferece pressão positiva mensurável

Question 70

Lactente com quadro de hematúria macroscópica 2 dias após IVA. Sedimento urinário demonstra hematúria dismórfica. Complemento normal. Percentil PA 50. Proteína 0,3g/dia/m2 Qual HD? Conduta?

Answer 70

NIgA (doença de Berger) -> lesão mesangial dos glomérulos Curso benigno, IECA (proteína > ou igual 0,2)