Pediatria Flashcards
(121 cards)
1
Q
Qual parâmetro é mais importante na avaliação para reanimação neonatal?
A
Frequencia cardíaca
2
Q
Aspiração na mesa de reanimação sem indicação pode gerar qual efeito colateral?
A
Bradicardia vagal
3
Q
Qual a frequência respiratória do neonato?
A
40-60irpm
4
Q
Qual a principal causa de feto GIG?
A
Diabetes materno
5
Q
Quais os parâmetros do APGAR?
A
Respiração FC Tônus muscular Irritabilidade reflexa Cor
6
Q
Quando suspeitar de hérnia diafragmática no RN?
A
Dificuldade respiratória + abdome escavado
7
Q
Quando é realizada a triagem metabólica (teste do pezinho)?
A
Entre o 3o e 5o dia
8
Q
Quais doenças o teste do pezinho rastreia?
A
Hipotireoidismo congênito Fenilcetonúria Hemoglobinopatias Fibrose cística Hiperplasia adrenal congênita Deficiência de biotinidase
9
Q
Qual a clínica do hipotireoidismo congênito?
A
Hipotonia muscular, hérnia umbilical, anemia, icterícia prolongada, choro rouco, bradicardia, TSH elevado. É emergencia pediátrica
10
Q
Qual o tratamento da fenilcetonúria?
A
Tratamento dietético
11
Q
Qual enzima está deficiente na hiperplasia adrenal congênita?
A
21-hidroxilase
12
Q
Quando é feito o teste da oximetria?
A
24-48h de vida
13
Q
O que o teste da oximetria avalia?
A
Cardiopatias graves
14
Q
O que é um teste do coraçãozinho negativo?
A
SatO2 em MSD e MI com >94% em ambos e <3% de diferença entre ambos
15
Q
Qual a conduta no caso de teste do coraçãozinho alterado?
A
Deve repetir após 1h; se continuar alterado faz Eco em até 24h
16
Q
Quando fazer o teste vermelho?
A
Após o nascimento até 2-3 anos
17
Q
Quais doenças o reflexo vermelho alterado pode indicar?
A
Retinoblastoma, catarata congênita, glaucoma congênito, descolamento de retina, retinopatia da prematuridade
18
Q
O que a triagem auditiva avalia?
A
Emissão otoacústica pré-neural
19
Q
Qual a primeira manifestação da anquiloglossia? Conduta?
A
Dificuldade de amamentação. Frenectomia.
20
Q
Quais os sinais de desconforto respiratório?
A
Batimento de asas nasais, gemido expiatório, “head bobbing” (uso de músculos acessórios do pescoço), retrações torácicas com respiração paradoxal
21
Q
O que é apneia patológica?
A
Pausa respiratória por >20seg ou pausa respiratória >10-15seg com bradicardia, cianose ou queda do SpO2
22
Q
Qual a causa da Doença da Membrana Hialina?
A
Diminuição da concentração de surfactante alveolar
23
Q
Qual a função do surfactante alveolar?
A
Diminuir a tensão superficial
24
Q
Quais disturbios hidroeletrolíticos a falta surfactante alveolar provoca?
A
Hipercapnia com acidose respiratória
25
Quais os fatores de risco para Doença da Membrana hialina?
Prematuridade <34 semanas, sexo masculino, diabetes materno (insulina atrasa a maturação pulmonar)
26
Qual a clínica da Doença da membrana hialina?
Taquipneia + sinais de desconforto respiratório com pico de piora em 48h
27
Quais os achados de Doença da Membrana Hialina no Rx de tórax?
Reticulogranular difuso com aerobroncograma (padrão de vidro fosco)
Volume pulmonar diminuido (atelectasia)
28
Qual o tratamento da Doença da membrana hialina?
Cuidados gerais (Tax entre 36,5 e 37,5; hidratação venosa, suporte nutricional), CPAP nasal, ventilação mecânica, surfactante (se a criança estiver intubada), antibioticos
29
Qual a complicação da doença da membrana hialina?
Displasia Broncopulmonar
30
Como prevenir a doença da membrana hialina?
Corticoide antenatal
31
Quais as características da pneumonia precoce no RN?
Até as 48h de vida, ocorre via ascendente, intraparto ou congênita
32
Quais os principais agentes etiológicos da pneumonia precoce no RN?
Estreptococo do grupo B (GBS) ou S. agalactie; E. coli
33
Quais as características da pneumonia tardia no RN?
Após o 7o dia de vida; é nosocomial/comunitária
34
Qual o principal agente etiológico da pneumonia tardia no RN?
Stafilococo (aureus, coagulase negativo)
35
Quais os principais fatores de risco da pneumonia precoce no RN?
Ruptura prolongada de membrana (>18h), corioamnionite, colonização materna por GBS, prematuridade
36
Qual a clínica da sepse neonatal?
Pode ser assintomático até 48h; desconforto respiratório, diatermia, alteração do estado de alerta, do TGI, cardiocirculatória
37
Quais achados no Rx de tórax de sepse neonatal?
Padrão vidro fosco
38
Qual o tratamento da pneumonia precoce do Rn?
Ampicilina + gentamicina
39
Qual o tratamento da pneumonia tardia do RN?
Depende do hospital
40
Qual a patogenia da Taquipneia transitória do RN?
Retardo na absorção do líquido pulmonar
41
Quais os fatores de risco para taquipneia transitória do RN?
Ausência de trabalho de parto, cesariana, termo/pre-termo
42
Qual a clínica da taquipneia transitória do RN?
Desconforto respiratório de rápida resolução (até 3 dias)
43
Quais os achados radiológicos da taquipneia transitória do RN?
Congestão hilar, aumento da trama vascular, hiperinsuflação, cardiomegalia, derrame pleural, diafragma achatado
44
Qual o tratamento da taquipneia transitória do RN?
Oxigenoterapia (FiO2< 40%), suporte geral
45
Qual a etiopatogenia da Sd de aspiração meconial?
Aspiração de mecônio intraútero levando a bloqueio expiatório/pneumonite
46
Quais os fatores de risco para Sd de aspiração meconial?
Líquido amniótico meconial, sofrimento fetal, termo e pós-termo
47
Qual a clínica da Sd de aspiração meconial?
Desconforto respiratório grave, hipertensão arterial pulmonar
48
Quais os achados radiológicos da Sd de aspiração meconial?
Infiltrado alveolar grosseiro, pneumotórax, volume pulmonar aumentado
49
Qual o tratamento da Sd de aspiração meconial?
Ventilação mecânica
Antibiótico
Surfactante
50
Qual a complicação da Sd de aspiração meconial?
Hipertensão pulmonar persistente neonatal
51
Principal causa de icterícia neonatal?
Icterícia fisiológica por aumento da circulação entero-hepática
52
Qual bilirrubina se eleva na icterícia fisiológica?
Bilirrubina indireta
53
Quando é o pico da icterícia fisiológica?
2-3o dia de vida no RN a termo
54
Quando suspeitar de icterícia patológica?
```
uInício <24-36h
Zona >3 de Kramer (cicatriz umbilical)
Outras alterações clínicas
Icterícia persistente (RN a termo>7-10 dias, RN prematuro>10-14 dias)
Colestase
BT> 12mg/dL
Aumento de >5mg/dL/dia
```
55
Qual a principal causa de icterícia patológica precoce?
Anemia hemolítica
56
Qual a causa mais grave de anemia hemolítica no RN?
Incompatibilidade Rh
57
Qual a causa mais comum de anemia hemolítica no RN?
Incompatibilidade ABO
58
Coombs direto negativo em um feto com anemia hemolítica precoce, deve investigar quais doenças?
esferocitose
| deficiência de G6Pd
59
Diagnósticos diferenciais de icterícia tardia com BI elevada
Icterícia do leite materno e icterícia do aleitamento materno (nessa o RN perde peso)
60
Qual o tratamento da icterícia do leite materno?
Suspender o leite materno e substituir por formula enquanto persistir
61
Qual o tratamento da icterícia do aleitamento materno?
corrigir técnica e estimular a amamentação
62
Qual a principal causa de icterícia tardia com bilirrubina direta elevada?
Atresia de vias biliares
63
Qual a clínica da atresia de vias biliares?
icterícia, colúria, acolia, prurido (sinais de colestase)
64
Qual a consequência da icterícia persistente?
Encefalopatia bilirrubínica (kernicterus)
65
Quando deve indicar a fototerapia?
Icterícia <24h
| BT>17
66
Qual o quadro inicial da encefalopatia bilirrubinica?
Letargia, hipotonia, sucção débil
67
Qual a clínica da sífilis precoce?
PIG, pele, hepatomegalia, placas mucosas, condiloma plano, pênfigo palmoplantar, periostite, osteocondrite, rinite (secreção mucossanguinolenta)
68
Clínica da pseudoparalisia de Parrot e a qual doença ela é associada?
Diminuição da mobilidade dos membros, lesão dolorosa que piora com a manipulação. Sífilis congênita
69
Como é feito o diagnóstico de neurossífilis no RN?
Análise do LCR (VDRL+, céls>25 ou proteínas >150) em RN <28 dias
70
Qual a conduta no RN de uma mãe não tratada ou inadequadamente tratada para sífilis?
Notificar, realizar todos exames (VDRL, hemograma, análise de LCR, Rx, função hepática e eletrólitos) e tratar todos os casos
71
Qual o tratamento da neurossífilis no RN?
penicilina cristalina IV por 10 dias
72
Qual o tratamento no RN (filho de mãe não tratada para sífilis) com liquor normal porém outros exames indicando sífilis congênita?
Penicilina procaína IM por 10 dias
73
Qual o tratamento no RN assintomático (filho de mãe não tratada para sífilis) e com todos exames normais?
Penicilina benzatina dose única
74
RN filho de mãe tratada adequadamente para sífilis, qual a conduta?
Solicitar VDRL do RN
75
Em qual fase da gravidez há mais risco de transmissão de rubéola para o feto?
1o trimestre
76
Qual a tríade da rubéola congênita?
Surdez, catarata e cardiopatia congênita (PCA)
77
Qual o tratamento da rubéola congênitas?
Não tem. Deve manejar sequelas
78
Qual a tríade da toxoplasmose congênita?
Tríade de Sabin: Coriorretinite, hidrocefalia, calcificações cranianas difusas
79
Qual o tratamento da toxoplasmose congênita? Quando tratar?
Trata todos, até assintomáticos. No primeiro ano de vida: sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico
80
Qual a clínica da CMV congênita?
Microcefalia, petequias, calcificações periventriculares
81
Como diagnosticar CMV congênita?
Dosa CMV na urina até a 3a semana de vida
82
Qual o tratamento da CMV congênita? Quando tratar?
Trata apenas os casos graves. Ganciclovir IV 6 semanas
83
Qual a sequela da CMV congênita?
Surdez
84
Qual a principal causa de surdez neurossensorial não hereditária da infância?
Infecção congênita por citomegalovírus
85
O que é aleitamento materno exclusivo?
apenas leite materno/humano
86
O que é aleitamento materno predominante?
leite materno e outros líquidos (chá, suco, água)
87
O que é aleitamento materno complementado?
Leite materno e alimentos sólidos ou semisólidos
88
O que é aleitamento materno misto/parcial?
leite materno + outros leites
89
Qual a proteina do soro materno?
alfa lactoalbumina
90
Quais os ácidos graxos do leite materno que são essenciais para formação da retina e para o término da mielinização do SNC?
ARA/DHA (LC-PUFA)
91
Qual o fator de proteção presente no leite materno não reproduzível por fórmulas?
Imunoglobulinas
92
Quais os fatores protetores do leite materno?
Imunoglobulinas, lisozima, lactoferrina, fator bífido, lactoperoxidase
93
Qual a diferença do colostro para o leite maduro?
Colostro: produzido no 3-5o dia, tem mais proteínas, eletrólitos e vitamina A
Leite maduro: produzido entre 10-14o dia, tem mais lactose e gorduras
94
Qual a diferença do leite anterior para o posterior?
Anterior: mais proteína do soro, lactose
Posterior: mais gordura, mais saciedade e ganho de peso
95
Em quanto tempo o leite humano ordenhado pode ser mantido na geladeira?
12h
96
Em quanto tempo o leite humano ordenhado pode ser mantido no freezer?
15 dias
97
Qual a conduta no caso de impossibilidade de leite materno para o RN?
Administrar fórmula infantil (de partida: até 6 meses; de seguimento: 6 meses a 1 ano)
Quando inevitável: Leite de vaca (<4 meses deve diluir em água + colocar água; >4 meses não deve diluir + introdução alimentar)
98
Como a lactação é estimulada?
Pela sucção e esvaziamento das mamas
99
Quando é caracterizado perda ponderal fisiológica?
Perda de até 10% do peso de nascimento nos primeiros 7 dias de vida
100
Quando indicar atb na mastite? É contraindicação para amamentar?
Se a mulher não melhorar com esvaziamento das mamar ou se houver indícios de manifestações sistêmicas.
Não contraindica amamentação
101
Quais as contraindicações absolutas de amamentação?
1. HIV, HTLV
2. Galactosemia
3. Medicamentos: amiodarona, imunossupressores e citotóxicos, radiofármacos
4. Psicose puerperal
102
Quais as contraindicações relativas de amamentação?
Herpes simples, CMV, fenilcetonúria
103
Quando iniciar a profilaxia contra anemia ferropriva?
Se a termo: a partir do 3o mês
| Se prematuro: com 30 dias
104
Quando iniciar profilaxia de vitamina D?
Na primeira semana de vida
105
Qual a característica do crescimento do lactente?
Crescimento em ritmo intenso e desacelerado
106
Qual a característica do crescimento na fase infantil?
Estável
107
Qual a característica do crescimento na fase puberal?
Aceleração seguida de desaceleração
108
Quais parâmetros são avaliados no crescimento?
Peso, estatura e perímetro cefálico
109
Quando ocorre a puberdade no sexo feminino?
Entre 8-13 anos
110
Quando ocorre a puberdade no sexo masculino?
Entre 9-14 anos
111
Qual o primeiro sinal de puberdade na menina?
Aparecimento da telarca (M2)
112
Qual o primeiro sinal de puberdade no menino?
Aumento testicular (G2)
113
O que caracteriza uma puberdade precoce?
Caracteres sexuais secundários + estirão de crescimento
114
Quais os 4 aspectos a serem avaliados no desenvolvimento?
Motor, adaptativo, social e linguagem
115
Características do desenvolvimento de um RN no primeiro mês de vida
postura tônico-cervical, levanta queixo em prona, acompanha objeto (90 graus), sorri
116
Características do desenvolvimento de um RN no segundo mês de vida
postura tonico cervival, levanta a cabeça em posição prona, acompanha objeto (180 graus), sorriso social, vocaliza
117
Características do desenvolvimento de um RN no terceiro mês de vida
postura tonico cervical, levanta cabeça e tronco, sustentação pendular da cabeça, estende a mão para objetos, contato social, vocaliza
118
Características do desenvolvimento de um RN no quarto mês de vida
cabeça centralizada, olha mãos na linha média, sustenta a cabeça, pega cubital, ri alto
119
Características do desenvolvimento de um RN no 6-7 mês de vida
rola, senta sem apoio por pouco tempo, pega radial, transfere objetos entre as mãos, prefere a mãe, polissílabos vocais
120
Características do desenvolvimento de um RN no 9-10 mês de vida
senta sozinho sem apoio, engatinha, pinça polegar-dedo, solta objetos se retirados, acena, estranha desconhecidos, brinca de cadê, polissílabos
121
Características do desenvolvimento de um RN aos 12 meses de vida
anda com apoio, levanta sozinho, pega com pinça, entrega objetos por solicitação, bate palma, acena, algumas palavras com significado
