PERDA VISUAL CRÔNICA Flashcards
1
Q
QUAL ESTRUTURA SUSTENTA O CRISTALINO?
A
FIBRAS ZONULARES
2
Q
QUAL A PRINCIPAL CAUSA DE CATARATA CONGÊNITA?
A
INFECÇÃO CONGÊNITA (RUBÉOLA)
3
Q
QUAL A CATARATA MAIS FREQUENTE DO ADULTO?
A
SENIL
4
Q
COMO O DM DESCONTROLADO INFLUENCIA NO CRISTALINO?
A
A HIPERTONICIDADE RESULTA EM HIDRATAÇÃO DO CRISTALINO, E CONSEQUENTE PERDA DE TRANSPARÊNCIA
5
Q
QUAL DOENÇA OCULAR ESTÁ MAIS ASSOCIADA A OPACIDADE DO CRISTALINO?
A
UVEITES
6
Q
QUAL MEDICAÇÃO MAIS ASSOCIADA AO SURGIMENTO DE CATARATA?
A
CORTICOIDES
7
Q
QUAIS AS 3 PARTES DO CRISTALINO?
A
NÚCLEO
CÓRTEX
CAPSULA
8
Q
QUAIS COLORAÇÕES POSSÍVEIS DA CATARATA NUCLEAR?
A
AMARELADA
ALARANJADA
ACASTANHADA
9
Q
QUAL O PRINCIPAL SINTOMA ASSOCIADO A CATARATA NUCLEAR?
A
APARECIMENTO OU AUMENTO DE MIOPIA (OCORRE AUMENTO DO ÍNDICE REFRATIVO DO NÚCLEO)
10
Q
QUAL CATARATA DIFICULTA MAIS A VISÃO?
A
CORTICAL
11
Q
QUAL CATARATA ESTÁ MAIS ASSOCIADA A DM E USO DE CORTICOIDES?
A
SUBCAPSULAR
12
Q
QUAIS AS ETAPAS DA FACO?
A
1 - INCISÃO CORNEANA DE 3 mm
2 - CAPSULORREXE
3- HIDRODISSECÇÃO
4- QUEBRA DO NÚCLEO EM QUADRANTES
5- FACOEMULSIFICAÇÃO E ASPIRAÇÃO DO NÚCLEO EM QUADRANTES (DIVIDIR E CONQUISTAR)
6- ASPIRAÇÃO DO CÓRTEX
13
Q
QUAL TAMANHO DA INCISÃO CÓRNEO ESCLERAL NA FEC?
A
10 mm
14
Q
QUAL A MAIOR CAUSA DE CEGUEIRA LEGAL ACIMDA DE 45 ANOS?
A
DMRI
15
Q
QUAIS OS SINTOMAS MAIS COMUNS DA DMRI?
A
PERDA VISUAL PROGRESSIVA OU ABRUPA
METAMORFOPSIA
16
Q
QUAIS ALTERAÇÕES NO FO PODEMOS ENCONTRA NA DMRI?
A
EDEMA DE RETINA
PIGMENTAÇÃO ANÔMALA
HEMORRAGIAS SUB E INTRARRETINIANAS
EXSUDATOS DUROS
DRUSAS DE CORÓIDE
17
Q
COMO SE DIAGNOSTICA METAMORFOPSIAS?
A
TELA DE AMSLER
18
Q
QUAIS EXAMES SE PODE USAR PARA DX E ACOMPANHAMENTO DA DMRI?
A
ANGIO FLUOR
INDOCIANINA VERDE
OCT
19
Q
QUAIS AS 2 FORMAS DA DMRI?
A
DMRI SECA OU NÃO EXSUDATIVA
DMRI ÚMIDA OU EXSUDATIVA
20
Q
O QUE CARACTERIZA A DMRI SECA?
A
DRUSAS DE CORÓIDE, QUE CRESCEM, COALESCEM TORNANDO SE MAIORES E CRIANDO ÁREAS DE ATROFIA
21
Q
COMO É A LESÃO NA FASE AVANÇADA DA DMRI SECA?
A
ATROFIA GEOGRÁFICA
22
Q
COMO É A SINTOMATOLOGIA DA DMRI ÚMIDA?
A
EVOLUÇÃO MAIS DRAMÁTICA COM PERDA AGUDA DE VISÃO
23
Q
O QUE ENCONTRAMOS NA DMRI ÚMIDA ALÉM DE DRUSAS DE CORÓIDE?
A
NEOVASOS DE CORÓIDE
CRESCEM ABAIXO DA RETINA PROVOCANDO EDEMA DE RETINA, HEMORRAGIAS, EXSUDATOS
24
Q
QUAL A SUBDIVISÃO DA DMRI ÚMIDA?
A
MEMBRANA NEOVASCULAR CLÁSSICA
MEMBRANA NEOVASCULAR OCULTA
MISTAS (COMPONENTE CLÁSSICO E OCULTO NA MESMA LESÃO )
25
COMO DIFERENCIAS AS DUAS FORMAS DE DMRI ÚMIDA CLÁSSICA E OCULTA?
ANGIOFLUOR
26
COMO CLASSIFICAR AS MEMBRANAS NEOVASCULARES NA DMRI?
EXTRAFOVEAIS (> 200 micra dk centro da mácula)
JUSTAFOVEAIS (ENTRE 1 e 199 micra DO CENTRO DA FÓVEA )
27
QUAIS AS CARACTERÍSTICAS DAS MEMBRANAS TIPO 1 OU MEMBRANAS OCULTAS DA DMRI?
ANGIOFLUOR: MARGENS POUCO DEFINIDAS, POBRE EXTRAVAZAMENTO NAS FASES TARDIAS
CRESCEM ABAIXO DO EPR
28
QUAIS AS CARACTERÍSTICAS DAS MEMBRANAS TIPO 2 OU CLÁSSICAS DA DMRI?
ANGIOFLUOR: MARGENS BEM DEFINIDAS, MUITO EXTRAVAZAMENTO NAS FASES AVANÇADAS DO EXAME
CRESCEM ACIMA DO EPR (ENTRE O EPR E A RETINA NEUROSSENSORIAL)
29
QUAIS OUTRAS LESÕES NA RETINA PODEMOS ENCONTRAR NA DMRI?
DESCOLAMENTO DO EPR
HEMORRAGIAS
RUPTURA DA COROIDE
CICATRIZES FIBROSADAS (DISCIFORMES) NAS FASES MAIS AVANÇADAS
30
QUAL TRATAMENTO DA DMRI SECA?
ANTIOXIDANTES:
```
VIT C e E
ZINCO
ZEAXANTINA
LUTEÍNA
OMEGA 3
```
31
QUAL TTO DA DMRI ÚMIDA?
MEMBRANA NEOVASCULAR SUBRETINIANA LONGE DO CENTRO DA MÁCULA - FOTOCOAGULAÇÃO COM LASER DE ARGÔNIO
MEMBRANA SUBMACULAR - PDT (LASER FRIO) + INJEÇÃO INTRAOCULAR DE CORTICOESTEROIDES / ANTIANGIOGENICOS
32
COMO FUNCIONA O PDT?
INJETA-SE VERTEPORFINA NA VEIA CUBITAL QUE ADERE AO ENDOTÉLIO DOS NEOVASOS QUE SÃO BOMBARDEADOS COM LASER FRIO
33
QUAL NOME COMERCIAL DA INJEÇÃO INTRAVÍTREA DE BEVACIZUMAB
AVASTIN
34
QUAL NOME COMERCIAL DA INJEÇÃO INTRAVITREA DA RANIBIZUMAB?
LUCENTIS
35
COMO É FEITO O TTO COM INJEÇÃO INTRAVÍTREA NA DMRI?
INJEÇÃO MENSAL POR 3 MESES + CONTROLE MENSAL ATÉ ESTABILIZAÇÃO DA LESÃO
36
COMO É FEITO O TRATAMENTO COMBINADO NA DMRI?
PDR +
INJEÇÃO DE CORTICOIDE OU ANTIANGIOGENICO (LUCENTIS E AVASTIN)
37
COMO SE FAZ O ACOMPANHAMENTO DA DMRI?
OCT / AV
ANGIOFLUOR
INDOCIANINA VERDE
38
QUAL A SEGUNDA CAUSA DE CEGUEIRA IRREVERSÍVEL NO MUNDO?
GLAUCOMA
39
QUAIS AS PRINCIPAIS FORMAS DE GLAUCOMA?
GLAUCOMA PRIMÁRIO DE ÂNGULO ABERTO
GLAUCOMA PRIMÁRIO DE ÂNGULO FECHADO
GLAUCOMA CONGÊNITO
GLAUCOMAS SECUNDÁRIOS
40
QUAL A FORMA DE GLAUCOMA MAIS COMUM?
PRIMÁRIO DE ÂNGULO ABERTO
41
QUAL A TRÍADE DO GLAUCOMA PRIMÁRIO DE ÂNGULO ABERTO?
AUMENTO DA PIO
ALTERAÇÃO TÍPICA NO NO
DEFEITO NO CAMPO VISUAL CORRESPONDENTE
42
O QUE A ESPESSURA DA CÓRNEA INFLUENCIA NA PIO?
A PIO É HIPERESTIMADA EM CÓRNEAS MAIS ESPESSAS
43
QUAL HORÁRIO DO DIA OCORRE PICO DE PIO?
5:30 as 7:30 EM POSIÇÃO SUPINA
44
QUAL MECANISMO DE LESÃO DO NERVO OPTICO NO GLAUCOMA?
COMPRESSÃO MECÂNICA DO NERVO ÓPTICO - BLOQUEIO DO FLUXO AXOPLASMÁTICO E CORTE DA CONEXÃO COM O CORPO GENICULADO LATERAL
RESULTADO: MORTE DAS CÉLULAS GANGLIONARES DA RETINA
45
QUAL A TEORIA VASCULAR DA LESÃO NO GLAUCOMA?
OCORRERIA DIMINUIÇÃO DO FLUXO SANGUÍNEO NO NERVO DE FORMA PRIMÁRIO OU SECUNDÁRIO AO AUMENTO DA PIO
+
NEUROTOXICIDADE CAUSADA PELO EXCESSO DE GLUTAMATO, RADICAIS LIVRES, FATORES IMUNOLÓGICOS
46
QUAL A PIO MÉDIA DA POPULAÇÃO?
15,9 +/- 3,14
47
QUAL A PERIMETRIA (CAMPO VISUAL) MAIS USADA?
PERIMETRIA BRANCO/BRANCO OU CONVENCIONAL OU PADRÃO
48
QUANTOS % DE PERDA DE CÉLULAS GANGLIONARES É NECESSÁRIO PARA SURGIR DEFEITO NO CAMPO VISUAL?
50%
49
QUANTOS POR CENTO DE PERDA DE CÉLULAS GANGLIONARES É NECESSÁRIO PARA O PACIENTE PERCEBER PERDA NO CAMPO VISUAL?
90%
50
O QUE É O NOTCH DE NO?
PERDA LOCALIZADA DO ANEL NEURORRETINIANO
É QUASE PATOGNOMÔNICO DO GLAUCOMA
51
ASSIMETRIA DA ESCAVAÇÃO A PARTIR DE QUANTO PROVAVELMENTE E CAUSADA POR LESÃO GLAUCOMATOSA?
ASSIMETRIA ACIMA DE 0,2
52
QUAIS FATORES SE DEVE CONSIDERAR PARA DEFINIR A PIO ALVO DO PACIENTE?
GRAVIDADE DA LESÃO GLAUCOMATOSA
IDADE DO PACIENTE
VELOCIDADE DE PROGRESSÃO
EXPECTATIVA DE VIDA
53
QUAIS AS DRIGAS ANTI GLAUCOMATOSAS QUE AUMENTAM A DRENAGEM UVEO ESCLERAL DO HUMOR AQUOSO?
BRIMONIDINA
PILOCARPINA
PROSTAGLANDINA
54
QUAIS AS DROGAS ANTI GLAUCOMATOSAS QUE DIMINUEM A PRODUÇÃO DO HUMOR AQUOSO?
BRIMONIDINA
TIMOLOL
INIBIDORES DA ANIDRASE CARBÔNICA (TÓPICOS E SISTÊMICOS)
55
QUAIS AS DROGAS DE PRIMEIRA ESCOLHA NO GLAUCOMA?
PROSTAGLANDINAS
56
QUAL A ORDEM SO TTO DO GLAUCOMA?
CLÍNICO
LASER - TRABECULOPLASTIA
CIRURGIA- TRABECULECTOMIA
57
QUAIS OS TIPOS DE CIRURGIA PARA GLAUCOMA?
TRABECULECTOMIA
COLOCAÇÃO DE IMPLANTES DE DRENAGEM
DESTRUIÇÃO DO CORPO CILIAR
58
QUAIS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS USADOS PARA DESTRUIÇÃO DO CORPO CILIAR NO GLAUCOMA?
CICLOCRIOCOAGULAÇÃO
CICLOFOTOCOAGULAÇÃO TRANSESCLERAL
ENDOCICLOFOTOCOAGULAÇÃO
59
NO QUE CONSISTE A CIRURGIA DE TRABECULECTOMIA?
CRIAÇÃO DE UM CANAL PERMITINDO A DRENAGEM DO AQUOSO PARA O ESPAÇO SUBCONJUNTIVAL
60
QUAL CATARATA PROVOCA MAIS DIFICULDADE DE ENXERGAR CONTRA A LUZ?
SUBCAPSULAR
61
QUAL TIPO DE CATARATA ESTÁ RELACIONADA DM?
SUBCAPSULAR POSTERIOR
62
QUAL TIPO DE CATARATA ESTÁ RELACIONADA A PROCEDIMENTOS E USO DE MEDICAMENTOS OCULARES?
SUBCAPSULAR
63
QUAL TIPO DE CATARATA ESTÁ RELACIONADA AO USO DE PILOCARPINA?
SUBCAPSULAR ANTERIOR
64
QUAL TIPO DE CATARATA ESTÁ RELACIONADA AO USO DE CORTICOESTEROIDES?
SUBCAPSULAR POSTERIOR
65
QUAL TIPO DE CATARATA ESTÁ RELACIONADA A INFECÇÃO CONGÊNITA (RUBEOLA)?
NUCLEAR
66
QUAL TIPO DE CATARATA ESTÁ MAIS RELACIONADA A TRAUMA?
SUBCAPSULAR E CORTICAL
67
CATARATA EM GOTA DE ÓLEO ESTÁ RELACIONADA A QUAL DOENÇA?
GALACTOSEMIA
68
QUAIS TECIDOS O EMBRIÃO TEM COM 4 SEMANAS, E QUAIS ENTRAM NA FORMAÇÃO DO OLHO?
ECTODERMA SUPERFICIAL (ENTRA)
MESORDERMA (ENTRA)
ENDODERMA (ENTRA)
69
QUAL DA ORIGEM AO OLHO, PROSENCÉFALO OU DIENCÉFALO?
DIENCÉFALO
70
DE ONDE SE ORIGINA O CRISTALINO?
ECTODERMA SUPERFICIAL, QUE DA ORIGEM A PLACOIDE DO CRISTALINO
71
CITE 3 CARACTERÍSTICAS DA MEMBRANA BASAL/CAPSULA DO CRISTALINO
ACELULAR
BASOFÍLICA
COLÁGENO TIPO IV
72
HÁ CÉLULAS NA PARTE POSTERIOR DO CRISTALINO?
NÃO
73
QUAL A CATARATA ASSOCIADA AO PACIENTE COM DERMATITE ATÓPICA?
CATARATA EM ESCUDO
74
QUAL A ESPESSURA DO CRISTALINO DO ADULTO?
4 mm (4 SÍLABAS)
75
QUAL COMPRIMENTO DO CRISTALINO DO ADULTO?
10 mm (10 LETRAS)
76
COMO É O RAIO DE CURVATURA DO CRISTALINO?
POSTERIOR É MAIS CURVA QUE ANTERIOR
77
QUANTAS DIOPTRIAS TEM O CRISTALINO?
21 D
78
QUAL O N DO CRISTALINO?
1,42
79
CITE 3 CARACTERÍSTICAS DO CRISTALINO.
AVASCULAR
SEM LINFÁTICOS
SEM NERVOS
80
QUAL A ESPESSURA DA PARTE ANTERIOR E POSTERIOR DA CAPSULA?
ANTERIOR 14 MICRA
POSTERIOR 4 MICRA
81
QUAL TECIDO DO EPITELIO DO CRISTALINO?
MONOCAMADA DE CELULAR CUBICAS
82
O QUE ENCONTRAMOS NO EQUADOR DO CRISTALINO?
PONTO GERMINATIVO - DE ONDE SURGEM AS FIBRAS
83
QUAL A COMPOSIÇÃO DO CRISTALINO?
66 % AGUA
33% PROTEÍNAS CRISTALINAS ALFA, BETA E GAMA
SUTURAS EM Y (SEPARADAS POR 120º)
84
COMPARE O CRISTALINO COM O HUMOR AQUOSO.
BAIXO CALCIO
BAIXO SODIO
BAIXO CARBOIDRADO
```
ALTO POTÁSSIO
ALTA PROTEÍNAS
ALTA VIT C
ALTO LIPÍDIOS
ALTO LACTATO (METABOLISMO É GLICÓLISE ANAERÓBIA)
```
85
CATARATA EM FLOCO DE NEVE….
COMUM NO DIABÉTICO
86
CITE AS PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES DA FACO.
QUEIMADURA DA INCISÃO
FIMOSE CAPSULAR
PROLAPSO DE IRIS
SD DA ÍRIS FLÁCIDA
RUPTURA DE CAPSULA POSTERIOR
HEMORRAGIA SUPRACOROIDAL OU HEMORRAGIA EXPULSIVA
ENDOFTALMITE
FALÊNCIA DE FISTULA DE TREK PÓS FACO
87
QUAIS OS PRINCIPAIS FATORES DE RISCO PARA QUEIMADURA DA INCISÃO NA FACO?
USG EM MODO CONTÍNUO
INCISÃO LONGA
TUNEL MUITO LONGE E MUITO ESTREITO
SD DA OCLUSÃO DO VISCO ELÁSTICO (CAUSA SUPERAQUECIMENTO DA CANETA)
BAIXOS FLUXOS (DE IRRIGAÇÃO E ASPIRAÇÃO)
88
QUAL VISCO ELÁSTICO CAUSA A SD DA OCLUSÃO DO VISCO ELÁSTICO?
VISCO ELÁSTICO DISPERSIVO (GRUDA MAIS)
89
QUAL PRINCIPAL FATOR DE RISCO PARA FIMOSE CAPSULAR?
CAPSULORREXE PEQUENA
90
QUAL TAMANHO IDEAL DA CAPSULORREXE NA FACO?
5 - 5,5 mm
91
QUAL RISCO RELACIONADO A FIMOSE CAPSULAR E COMO TRATAR.
SUBLUXAÇÃO DE LENTE
TTO- INCISÕES RADIAIS COM YAG LASER
92
CITE OS PRINCIPAIS FATORES DE RISCO DO PROLAPSO DE IRIS.
TUNEL CURTO
CÂMARAS RASAS / OLHOS PEQUENOS
GRANDE AUMENTO DA PIO
PUPILA PEQUENA
POS UVEITE COM ÍRIS ATRÓFICA
93
O QUE A SD DA ÍRIS FLÁCIDA?
A ÍRIS PERDE SEU TÔNUS E TENDE A HERNIAR POR TODAS AS INCISÕES
94
QUAL A TRIADE DA SD DA ÍRIS FLÁCIDA?
PROLAPSO DA ÍRIS PELAS INCISÕES
ABAULAMENTO
MIOSE PROGRESSIVA
95
QUAL PRINCIPAL FATOR DE RISCO PARA SD DA ÍRIS FLÁCIDA ?
BLOQUEADOR ALFA 1 ADRENÉRGICO (TAMSULOSINA)
96
QUAIS OS SINAIS INDIRETOS QUE INDICAM RUPTURA DE CÁPSULA POSTERIOR?
MIDRÍASE
APROFUNDAMENTO DA CAMARA
FICA FACIL RODAS OS PEDAÇOS
FICA DIFÍCIL DE ASPIRAR E EMULSIFICAR OS PEDAÇOS
97
QUAL A CD NA RUPTURA DE CAPSULA POSTERIOR?
DESLIGAR A IRRIGAÇÃO E A ASPIRAÇÃO
MANTER A CANETA NO OLHO
ENTRAR PELA PARACENTESE COM VISCO ELÁSTICO COESIVO (MAIS PESADO) E COMPLETAR COM VISCO ELÁSTICO DISPERSIVO. SÓ DEPOIS TIRA A CANETA DE FACO
REMOVER O CRISTALINO:
- SE 1 QUADRANTE PARA EMULSIFICAR: EMULSIFICAR ELE NA CA, DEPOIS VITRECTOMIA ANTERIOR PARA REMOVE-LO A SECO, SEM IRRIGAÇÃO
- SE HOUVER MAIS DE 2 QUADRANTES PARA EMULSIFICAR: CONVERTER PARA FEC E DEPOIS VITRECTOMIA ANTERIOR (ASPIRAÇÃO A SECO).
98
QUAIS OS FATORES DE RISCO PARA HEMORRAGIA SUPRACOROIDAL OU HEMORRAGIA EXPULSIVA?
OLHO GRANDE
INCISÃO GRANDE (ORDEM: 1)INTRACAPSULAR, 2) EXTRACAPSULAR, 3) FACO)
GLAUCOMA
HAS/ ATEROSCLEROSE/ TAQUICARDIA
99
QUAIS OS SINAIS DA HEMORRAGIA SUPRACOROIDAL?
AUMENTO SÚBITO DA PIO
PROLAPSO DE ÍRIS E VÍTREO
PERDA DO REFLEXO VERMELHO
100
QUAL A CONDUTA NA HEMORRAGIA SUPRACOROIDAL?
FECHAS INCISÃO RAPIDAMENTE
DRENAR A COROIDE POSTERIORMENTE (14 DIAS DEPOIS)
101
QUAIS FATORES DE RISCO PARA ENDOFTALMITE?
SEIDEL +
CIRURGIA PROLONGADA
RUPTURA DE CAPSULA POSTERIOR COM PERDA VÍTREA
IMUNOSSUPRESSÃO
SUPERFÍCIE OCULAR INFECTADA
102
QUAL A PRINCIPAL PROFILAXIA USADA PARA EVITAR ENDOFTALMITE?
IODOPOLVIDONA 5% PREOP
ATB INTRACAMERAL (VIGAMOX)
103
QUAL ATB NÃO USAR NA PROFILAXIA DA FACO?
GENTAMICINA (INFARTO MACULAR)
VANCO (HOR)
104
QUAIS AGENTES DA ENDOFTALMITE AGUDA POS FACO?
AGUDA (4-6 SEM) :
S AUREUS
S EPIDERMIDIS
105
QUAIS IS PRINCIPAIS SINAIS DE ENDOFTALMITE AGUDA?
HIPÓPIO
VITREÍTE (USG)
DOR FORTE
TURVAÇÃO VÍTREA
106
QUAL TTO PARA ENDOFTALMITE PÓS FACO?
ESTUDO IVIs:
PL - VITRECTOMIA + VANCO + CEFTAZIDIME
MM - TAP AND INJECT - PUNÇÃO VÍTREA E INJETAR VANCO E CEFTAZIDIME - VITRECTOMIA SE NECESSÁRIO
107
QUAL PRINCIPAL AGENTE DA ENDOFTALMITE CRÔNICA?
APÓS 6 SEMANS DE CIRURGIA
P ACNES
108
QUAIS OS SINAIS DA ENDOFTALMITE CRONICA?
SEMELHANTE A UMA UVEITE QUE NÃO RESPONDE AO TTO
109
QUAL TTO DA ENDOFTALMITE CRÔNICA?
CIRÚRGICO!
VITRECTOMIA + INJEÇÃO DE ATB + REMOÇÃO DO SACO CAPSULAR E LENTE
110
QUAIS OS FATORES DE RISCO PARA FALÊNCIA DE FÍSTULA DE TREK POS FACO?
INTERVALO < 6 MESES ENTRE AS 2 CIRURGIAS
PIO DESCONTROLADA NO PRE OP
JOVENS < 50 ANOS
GLAUCOMAS ASSOCIADOS A UVEITES
111
COMO INICIAR TTO GLAUCOMA?
MONOTERAPIA
112
QUANDO SE CONSIDERA FALHA TERAPÊUTICA A UM COLÍRIO NO TTO CLÍNICO DO GLAUCOMA?
REDUÇÃO MENOR QUE 10-15% DA PIO
113
QUAL MEDICAÇÃO PARA O GLAUCOMA AGE AUMENTANDO A DRENAGEM TRABECULAR DO HUMOR AQUOSO?
PILOCARPINA
114
COMO FUNCIONA A AÇÃO DOS ANÁLOGOS DE PROSTAGLANDINAS NO OLHO?
AUMENTAM A DRENAGEM UVEO ESCLERAL POIS ATIVAM METALOPROTEINAS QUE MODIFICAM A MATRIZ EXTRACELULAR, AUMENTAM ESPAÇOS NOS FASCÍCULOS NOS MÚSCULOS CILIARES
115
CITE 3 COLÍRIOS ANÁLOGOS DE PROSTAGLANDINAS
LATANOPROSTA
TRAVOPROSTA
BIMATOPROSTA
116
QUAL A PARTICULARIDADE DO BIMATOPROSTA
TAMBÉM AUMENTA A DRENAGEM TRABECULAR, AGE EM 2 VIAS
NÃO ESTIMULA RECEPTORES PROSTANOIDES, NÃO É MITOGÊNICO, NÃO CAUSA CONTRAÇÃO (VANTAGEM)
117
CITE OS EFEITOS ADVERSOS AOS ANÁLOGOS DE PROSTAGLANDINAS.
ESCURECIMENTO DA ÍRIS E PELE PALPEBRAL
CRESCIMENTO DOS CÍLIOS
HIPEREMIA CONJUNTIVAL
ATROFIA DA GORDURA ORBITARIA
REATIVAÇÃO DE CERATITE HERPÉTICA
EDEMA MACULAR CISTOIDE
118
ONDE AGEM OS BETABLOQURADORES
BLOQUEIAM RECEPTORES BETA 2 NO NO EPITÉLIO NÃO PIGMENTADO DO CORPO CILIAR - INIBEM A ADENILATO CICLASE E O AMP CÍCLICO, DIMINUINDO A PRODUÇÃO DO HUMOR AQUOSO
119
QUAL PARTICULARIDADE DO COLÍRIO DE BETA BLOQUEADOR?
POUCA EFICÁCIA NO PERÍODO NOTURNO
TAQUIFILAXIA - PERDE O EFEITO DA DROGA AO LONGO DO TEMPO
POUCO EFEITO ADICIONAL SE JA USA BETA BLOQ SISTÊMICO
TEM ABSORÇÃO SISTÊMICA E ATUA NO OLHO CONTRALATERAL
120
TIMOLOL
AGE NOS RECEPTORES BETA 1 e 2
121
BETAXOLOL
AGE NO RECEPTORES BETA 1
| CARDIOSSELETIVO, NÃO CAUSA BRONCO ESPASMO
122
METIL PRANOLOL
NÃO SELETIVO
PODE CAUSAR UVEITE GRANULOMATOSA
123
CARTEOLOL
NÃO SELETIVO
POSSUI ALGUMA AÇÃO SIMPATOMIMETICA
(TEM MENOS EFEITOS ADVERSOS PULMONARES E CARDIOVASCULARES POR ISSO)
124
EFEITOS ADVERSOS DO BETA BLOQUEADORES COLÍRIO:
BLOQUEIO BETA 1 - BRADICARDIA, HIPOTENSÃO E DEPRESSÃO MIOCÁRDICA
CONTRAINDICADO EM ICC E BAV 2 e 3º GRAU
BLOQUEIO BETA 2 - BRONCOESPASMO
CONTRAINDICADO EM ASMA E DPOC
(DICA PRA LEMBRAR: 2 PULMÕES E 1 CORAÇÃO)
OUTROS EFEITOS
- DIMINUI HDL, CAUSA HIPOGLICEMIA, HIPOESTESIA CORNEANA E CERATITE PUNTATA.
125
AGONISTAS ALFA 2 ADRENERGICOS, QUAL MECANISMO DE AÇÃO?
TAMBÉM BLOQUEIAM A ADENILATO CICLASE, DIMINUINDO A PRODUÇÃO DO HUMOR AQUOSO
126
QUAIS OS COLÍRIOS DA CLASSE DOS ALFA 2 AGONISTAS?
APRACLONIDINA
BRIMONIDINA
127
QUAL PARTICULARIDADE DA APRACLONIDINA?
BAIXALIPOSSOLUBILIDADE, DIFICULDADE DE PENETRAR NA CÓRNEA
NÃO PENETA SNC
USASA ANTES DE YAG LASER POIS TEM PICO DE AÇÃO RAPIDO
PODE TER TAQUIFILAXIA
128
QUAL PARTICULARIDADE DA BRIMONIDINA?
LIPOSSOLÚVEL
PENETA SNC E PODE CAUSAR DEPRESSÃO RESPIRATÓRIA EM RN
129
QUAIS EFEITOS ADVERSOS DOS ALFA 2 AGONISTAS?
CONJUNTIVITE FOLICULAR
BOCA SECA
SECURA NASAL
DEPRESSÃO DO SNC EM CRIANÇAS < 2 ANOS
130
QUAL ÚNICA DROGA CATEGORIA B NA GESTAÇÃO?
BRIMONIDINA
O RESTO É CATEGORIA C
131
INIBIDORES DA ANIDRASE CARBÔNICA, QUAL MECANISMO DE AÇÃO?
INIBEM A ENZIMA NO EPITÉLIO CILIAR NÃO PIGMENTADO
132
QUAL PARTICULARIDADE DOS INIBIDORES DA ANIDRASE CARBÔNICA?
NÃO TEM BENEFÍCIOS/ SINERGIA SE USAR TÓPICO E SISTÊMICO JUNTOS
133
QUAIS INIBIDORES DA ANIDRASE CARBÔNICA SISTÊMICOS?
DORZOLAMIDA
134
QUAIS INIBIDORES DA ANIDRASE CARBÔNICA TÓPICOS?
BRINZOLAMIDA
DORZOLAMIDA
135
QUAIS OS EFEITOS ADVERSOS DOS INIBIDORES DA ANIDRASE CARBÔNICA DE USO SISTÊMICO?
HIPOCALEMIA (USAR SLOW K JUNTO)
ACIDOSE METABÓLICA (NÃO USAR EM ANEMIA FALCIFORME)
SD DA INIBIÇÃO DA ANIDRASE CARBÔNICA
LITÍASE RENAL
EDEMA DE CORPO CILIAR
EFUSÃO COROIDAL
FECHAMENTO ANGULAR AGUDO SEM BLOQUEIO PUPILAR
MIOPIZAÇÃO
136
QUAIS AS CONTRA INDICAÇÕES DOS INIBIDORES DA ANIDRASE CARBÔNICA DE USO TÓPICO?
GOSTO AMARGO NA BOCA
DESCOMPENSAÇÃO CORNEANA
137
QUAIS AS CONTRA INDICAÇÕES DOS INIBIDORES DA ANIDRASE CARBÔNICA DE USO SISTÊMICO?
ALERGIA A SULFA
HIPOCALEMIA
DISFUNÇÃO RENAL
CIRROSE
138
QUAL MECANISMO DE AÇÃO DOS PARASSIMPÁTICOMIMÉTICOS?
A CONTRAÇÃO DO MÚSCULO CILIAR TRACIONA O ESPORÃO ESCLERAL E AUMENTA OS ESPAÇOS ENTRE AS TRABECULAS, AUMENTANDO A DRENAGEM TRABECULAR. PORÉM DIMINUI A DRENAGEM UVEO ESCLERAL.
139
QUAL O MECANISMO DE AÇÃO DOS PARASSIMPATICOMIMETICOS DE AÇÃO DIRERA E CITE 2 EXEMPLOS.
ESTIMULAM OS RECEPTORES MUSCARÍNICOS M3
PILOCARPINA
CARBACOL
140
QUAL USO DO CARBACOL?
INTRACAMERAL
(A LIPOSSOLUBILIDADE NÃO É BOA COMO A PILOCARPINA)
TEM EFEITO MÁXIMO EM 5 MINUTOS , DURA 24 H
141
QUAIS OS RECEPTORES DO OLHO?
RECEPTORES MUSCARÍNICOS!
NÃO HA RECEPTORES NICOTÍNICOS NOS OLHOS
142
COMO FUNCIONA OS PARASIMPATICOMIMETICOS DE AÇÃO INDIRETA E DÊ EXEMPLOS.
INIBEM A ACETILCOLINESTERASE (AUMENTAM O ACÚMULO DE ACTH)
MAIS POTENTES, AÇÃO MAIS PROLONGADA, TEM MAIS EFEITOS ADVERSOS
ECOTIOFATO
143
QUAIS AS CONTRAINDICAÇÕES DOS PARASIMPATICOMIMETICOS?
GLAUCOMA COM INFLAMAÇÃO INTRAOCULAR
GLAUCOMA NEOVASCULAR
GLAUCOMA FACOGÊNICOS (FACOLÍTICOS, FACOMÓRFICOS)
GLAUCOMA MALIGNO
144
QUAIS AS COMPLICAÇÕES DO USO DE PARASIMPATICOMIMETICOS?
DIMINUIÇÃO DA SENSIBILIDADE AO CONTRASTE
DIMINUIÇÃO DA AV
ESCOTOMAS
CATARATA
ESPASMOS DO M CILIAR (MIOPIZAÇÃO)
INFLAMAÇÃO OCULAR
VASODILATAÇÃO (HIPEREMIA OCULAR)
DR
145
QUAL O PRINCIPAL USO DA PILOCARPINA ATUALMENTE?
GLAUCOMA PRIMÁRIO DE ÂNGULO FECHADO ATÉ IRIDOTOMIA
IRIA EM PLATO (IRIDOTOMIA NÃO CONSEGUE ABRIR I ÂNGULO, NESSES CASOS A OPÇÃO É A IRIDOPLASTIA)
146
QUAL A CONTRA INDICAÇÃO SISTÊMICA DOS PARASIMPATICOMIMETICOS?
SD COLINÉRGICA (NÁUSEAS VÔMITOS, DIARREIA)
147
QUAL MEDICAÇÃO CAUSA SALIVAÇÃO E PODE SER USADO NA SD SECA DEVIDO AUMENTO DAS SECREÇÕES?
PILOCARPINA
148
O QUE É NEUROCRISTOPATIA?
A
149
O Q É GPAF?
GLAUCOMA PRIMÁRIO DE ÂNGULO FECHADO
150
QUAIS ALTERAÇÕES ENCONTRAMOS NOS OLHOS DO PACIENTE COM GPAF QUE PREDISPÕEM AO BLOQUEIO PUPILAR?
CÂMARA RASA
OLHO PEQUENO (HIPERMETROPIA)
CRISTALINO DE DIÂMETRO E CURVATURA AUMENTADA
CORNEA MAIS CURVA OU COM MENOR DIÂMETRO
151
COMO CLASSIFICAR O FECHAMENTO ÂNGULO PRIMÁRIO?
A
152
QUAL PACIENTE É CONSIDERADO COMO SUSPEITO DE FECHAMENTO ANGULAR?
PELO MENOS 180° DO TRABECULADO PIGMENTADO NÃO É VISÍVEL NA GONIO SEM MANOBRAS COMPLEMENTARES
(INDENTAÇÃO)
EVOLUI PARA TOQUE DA ÍRIS COM O ÂNGULO (JÁ É UM SINAL QUE HOUVE FECHAMENTO ANGULAR PRIMÁRIO)
153
QUANDO SE CONSIDERA QUE HÁ GPAF?
QUANDO HÁ ALTERAÇÕES ESTRUTURAIS E FUNCIONAIS DA NEUROPATIA OPTICA GLAUCOMATOSA
154
COMO DIAGNOSTICAR GPAF?
EXAME CLÍNICO
SINAIS:
- ALTO HIPERMÉTROPE
- PROFUNDIDADE DA CA
- PERFIL DA CÂMARA ANTERIOR NA REGIÃO CENTRAL - PROCURAR SE O CRISTALINO É GRANDE E SE ESTÁ ANTERIORIZADO
- TONOMETRIA
- GONIOSCOPIA
- FO A PROCURA DE NEUROPATIA
155
O QUE É O TESTE DE VAN HERICK E COMO CLASSIFICA-LO?
AVALIA O ÂNGULO IRIDOCORNEANO
```
GRAU 0 - SEM ESPAÇO
GRAU 1 - ÂNGULO DE 10°
GRAU 2 - ÂNGULO DE 20°
GARU 3 - ÂNGULO DE 30°
GRAU 4 - ÂNGULO DE 40°
```
0, 1 e 2 NÃO DEVE DILATAR
156
QUAL PRINCIPAL ESTRUTURA PROCURAR NA GONIO?
MALHA TRABECULAR
157
QUAIS EXAMES COMPLEMENTARES SOLICITAR NO GLAUCOMA?
- BIOMETRIA
| - CAMPIMETRIA
158
O QUE É UBM?
BIOMICROSCOPIA ULTRASONICA
USG QUE AVALIA ESTRUTURAS DA CÂMARA ANTERIOR
159
OCT A
A
160
QUAIS COMPONENTES ATIVOS DE FECHAMENTO ANGULAR ENCONTRAMOS NA GONIO?
ÍRIS EM PLATÔ
COMPONENTE CRISTALINIANO
PRESENÇA DE CISTOS
161
CITE SITUAÇÕES EM QUE O UBM É UTIL.
TU DE ÍRIS CORPO CILIAR
AVALIAÇÃO DO ÂNGULO IRIDOCORNEANO
ÍRIS EM PLATEAU
RESQUÍCIOS DE CÓRTEX POS FACO
CISTOS DE ÍRIS
AVALIAR POSIÇÃO DA ALÇA DA LIO
CE EM SEGMENTO ANTERIOR
DR PERIFÉRICOS
RUPTURA SE CAPSULA POSTERIOR
162
COMO DISTINGUIR UM FECHAMENTO ANGULAR APOSICIONAL DE UM SINEQUIAL?
INDENTAÇÃO NA GONIO
163
QUAIS A PRINCIPAL LIMITAÇÃO DOS EXAMES DE IMAGEM NO GLAUCOMA?
NÃO FAZ INDENTAÇÃO
164
COMO CONDUZIR UM PACIENTE COM SUSPEITA DE FECHAMENTO ANGULAR PRIMÁRIO (FECHAMENTO DE CERCA DE 180° ou+) SEM COMPLICAÇÕES?
BIO DE SEGMENTO ANTERIOR, AVALIAR CA, ANTECEDENTES, HIPERMETROPIA, SE DM (TEM Q DILATAR SEMPRE) -> AVALIAR RISCOS DELE TER UM FECHAMENTO ANGULAR POR BLOQUEIO PUPILAR
SE HOUVER RISCOS = IRIDOTOMIA
FAZER GONIO APÓS E VER SE O ÂNGULO ABRIU (SE NÃO ABRIU PODE TER RISCOS DE FECHAMENTO POR OUTRAS CAUSAS)
165
O QUE É O ESTUDO
RECOMENDA FAZER IRIDOTOMIA EM UM OLHO E NO OUTRO NAO, AVALIAR ENTÃO AS COMPLICAÇÕES: PIO AUMENTADA, APARECIMENTO DE FECHAMENTO ANGULAR AGUDO E SINÉQUIAS
CONCLUSÃO: AS COMPLICAÇÕES FORAM MENORES NOS OLHOS COM IRIDOTOMIA PARA PREVENIR BLOQUEIO PUPILAR. POREM O NNT FOI 44
RECOMENDA FAZER GONIO DEPOIS DA IRIDOTOMIA
166
QUANDO SE INDICA EXTRAÇÃO DO CRISTALINO/CATARATA NO GLAUCOMA?
FECHAMENTO ANGULAR PERSISTENTE APOS IRIDOTOMIA
PIO CONTINUA ALTA
FORMAÇÃO PROGRESSIVA SINÉQUIAS PERIFÉRICAS
PROGRESSÃO DO GLAUCOMA
167
QUANTOS POR CENTO DOS CASOS A IRIDOTOMIA É EFETIVA PRA ABRIR O ÂNGULO?
50%
168
QUAL AÇÃO DA EXTRAÇÃO DO CRISTALINO NO GLAUCOMA?
ABRE O ÂNGULO (NO FECHAMENTO APOSICIONAL)
DIMINUI A PIO
169
QUANDO FAZER FACO + TREK (CIRURGIA COMBINADA)?
GLAUCOMA AVANÇADO
170
QUANDO FAZER SÓ FACO NO GLAUCOMA?
EM CASOS INICIAIS DE GLAUCOMA, POIS A RETIRADA SK CRISTALINO/CATARATA MELHORA A CA
171
FACO ISOLADA NO TTO DO GPAF, QUAIS AS INDICAÇÕES?
PACIENTES ACIMA DE 60 ANOS (ABAIXO TEM MAIS CHANCE DE DR POS FACO)
IRIDOTOMIA E MEDICAÇÕES NÃO FORAM SUFICIENTES
GPAF PRESENTE (E NÃO APENAS RISCO DE FECHAMENTO ANGULAR OU APENAS O FECHAMENTO ANGULAR PRIMÁRIO)
GPAF NÃO MUITO GRAVE (POIS AÍ É MELHOR FACO/TREK)
172
SÍNDROME DA ÍRIS EM PLATEAU, QUAL TRATAMENTO?
PILOCARPINA 1%
IRIDOPLASTIA (POUCO USADA)
FACO (MUITO BOA PARA QUEBRAR FECHAMENTO APOSICIONAL DE ÍRIS EM PLATEAU)
ENDOCICLOFOTOCOAGULAÇÃO - CONTRAI PROCESSOS CILIARES. NÃO É MUITO FEITO EM ÍRIS EM PLATEAU.
173
O QUE FAZER NA IRIS EM PLATEAU?
IRIDOTOMIA INCIALMENTE, PARA ELIMINAR O COMPONENTE DE BLOQUEIO PUPILAR.
MUITAS VEZES O ÂNGULO ABRE APÓS A IRIDOTOMIA. SE NÃO ABRIR FAZ AS OUTRAS OPÇÕES CIRURGICAS.
174
QUAL A INDICAÇÃO DE LENTES FÁCICAS?
ALTAS AMETROPIAS
CONTRAINDICAÇÕES PARA OUTRAS CIRURGIA COMO LASIK E PRK
175
O QUE SÃO LENTES FÁCICAS?
SÃO LIOs COM GRAU
| É CX REFRATIVA INTRAOCULAR
