Perioperatório

Question 1

ASA II ?
Exemplos ?

Answer 1

Doença Sistêmica sem limitação

HAS e DM Controladas
Etilismo Social, Tabagismo, Obesidade

Question 2

ASA III ?
Exemplos ?

Answer 2

Doença Sistêmica Limitante, mas não incapacita

HAS e DM descontroladas, Angina Estável, Infarto (<3 meses),

Question 3

ASA IV ?
Exemplos ?

Answer 3

Doença Sistêmica Limitante e Incapacitante

ICC Descompensado, Angina Instável

Question 4

ASA V ?
Exemplos ?

Answer 4

Moribundo (Expectativa de Óbito)

Ruptura de Aneurisma

Question 5

Quais medicamentos devem ser mantidos no dia da Cirurgia ?

Answer 5

Corticoide
Insulina
AAS (se bem empregado) e Anti-Hipertensivos
Psicotrópicos e Levotiroxina

Question 6

Qual a especificidade do Corticoide ?

Answer 6

Aumentar a dose em pacientes que faz uso Crônico (mimetizar REMIT)

Hidrocortisona EV

Question 7

Quando os Antidiabeticos Orais devem ser retirados ?

Qual a exceção ?

Answer 7

NO DIA
Metformina (48hrs)

ISGLT-2 (3-4 dias) e Acarbose (24h)

Question 8

Quando os AINES devem ser retirados ?

Answer 8

2 dias antes

Question 9

Quando os Antiagregantes devem ser retirados ?

Answer 9

Clopidogrel - 5 dias
Prasugrel - 7 dias
AAS (se mal empregado) - 7 a 10 dias

Question 10

Quando retirar os Novos Anticoagulantes ?

Answer 10

24-48 hrs

Question 11

Quando deve ser retirado a Varfarina ?

Como deve ser feito a retirada ? Quando é possível operar ?

Answer 11

4-5 dias antes

Fazer anticoagulação de Ponte Com Heparina até INR ≤ 1,5

Question 12

Quando deve ser Retirado a Heparina ?

Answer 12

HNF -> 6 hrs antes

HBPM (Enoxa) -> 24h antes

Question 13

O que é uma Ferida Limpa ?

Faz ATB Profilático ?

Answer 13

Não penetra Tratos Corporais

NÃO FAZ

Question 14

Qual exceção deve-se fazer ATB em Cirurgia Limpa ?

Answer 14

Incisão em Osso (Ortopedia, Neurocirurgia)

PROTÉSES (mamária, joelho, quadril)

TELA

Question 15

O que é uma Cirurgia Limpa-Contaminada ?

Faz ATB Profilático ? Qual a Droga ?

Answer 15

Penetra os Tratos de maneira controlada

SIM. Cefazolina

Question 16

Qual exceção não precisa fazer ATB em Cirurgia Limpa-Contaminada ?

Answer 16

CVL (Opcional)

Traqueostomia - NUNCA

Question 17

O que é uma Cirurgia Contaminada ?

Faz ATB Profilático ? Qual a Droga ?

Answer 17

Penetra os Tratos sem controle (ITES sem pus, trauma recente) Ex: Colecistectomia por colecistite

SIM. Cefazolina

Question 18

O que é uma Cirurgia Infectada ?

Faz ATB Profilático ? Qual Droga ?

Answer 18

ITES Supuradas, Trauma Antigo, Contaminação Fecal

SIM. ANTIBIOTICOTERAPIA

Question 19

Quando iniciar o ATB Profilático ?

Quando Interromper ?

Answer 19

30-60 min antes da Incisão (Na indução anestésica)

Logo após a cirurgia. Até 24hrs

Question 20

Qual o ATB deve ser realizado em Cirurgias Colo/Retais ?

Answer 20

Cobrir Gram(-) + Anaeróbios

Cipro + Metro
Cef + Metro
Clinda + Genta

Question 21

Quais exames devem ser solicitados de acordo com a idade ?

Answer 21

< 45 anos -> Nada

45 - 54 anos -> ECG em Homens

55 - 70 anos -> ECG + Hemograma

> 70 anos -> ECG + Hemograma + Eletrólitos + GJ + Ur/Cr

Question 22

Quando fazer + dose de ATB durante a cirurgia ?

Answer 22

Sangramento Excessivo

Cirurgia Prolongada

Question 23

Quais as causas de FEBRE 24-72h de PO ?

Answer 23

• Atelectasia (principal causa)
• Infecção Necrosante de ferida

Question 24

Quando pensar em Infecção Necrosante de Ferida Operatória ?

Quais os Germes ?

Answer 24

Ferida feia e Creptando

S.pyogenes ou Clostridium Perfrigens

Question 25

Quais as causas de Febre Após 72 hrs de PO ?

Answer 25

ITU (Sondagem e Cirurgia em TU) TVP (Imobilização + Dispneia) Infecção de FO (5 a 7 dias) Deiscência de Sutura (5 a 7 dias) Drogas e Transfusão (Intraoperatório oi Imediato)

Question 26

Qual o conceito de Infecção de Ferida Operatória ?

Answer 26

Até 30 dias ou 1 ano (se prótese) da cirurgia

Question 27

Quando pensar em Infecção Superficial de FO ? Como Tratar ?

Answer 27

Drenagem Purulenta Superficial (pele e subcutâneo) Dor + Edema e ou Eritema Local DRENAGEM

Question 28

Quando pensar em Infecção Profunda de FO ? Como Tratar ?

Answer 28

Drenagem Purulenta Profunda + Dor + Febre ou Abscesso DRENAGEM + ATB

Question 29

Quando pensar em infecção de Cavidade ? Como Tratar ?

Answer 29

Drenagem Purulenta pelo Dreno + Imagem Distensão + Febre + Toxemia Drenagem + ATB

Question 30

O que é uma Fístula de Evolução Favorável ?

Answer 30

BAIXO DÉBITO (200-500 ml/24h) Sem Abscesso e/ou Coleções Trajeto > 2cm

Question 31

Quando pensar em Deiscência Aponeurótica ? Como tratar ?

Answer 31

Líquido Serohemático (Salmão) EM GRANDE QUANTIDADE REOPERAR

Question 32

Quando pensar em Seroma ? Como tratar ?

Answer 32

Coleção Amarela + POUCO volume Compressa ou Aspira

Question 33

Jejum para Líquidos Claros ? Jejum para Sólidos ?

Answer 33

2 horas 6-8 horas

Question 34

**Raquianestesia:** - Qual local ? - Volume ? - Duração ? - Efeito adverso ?

Answer 34

Espação Subaracnóide (Região Lombar) Pouco volume Curta Duração Hipotensão, Cefaleia, ↑ PIC

Question 35

**Anestesia Peridural:** - Qual local ? - Volume ? - Duração ? - Efeito adverso ?

Answer 35

Espação Peridural (Espaço Virtual) Grande volume Longa Duração Hipotensão

Question 36

Quais as contraindicações a Anestesias de Neuroeixo ?

Answer 36

- Instabilidade Hemodinâmica - Anticoagulação - Lesão Local - Aumento da PIC

Question 37

Hipertermia Maligna é provocada por quais Drogas ?

Answer 37

Succinilcolina Anestésicos Inalatórios

Question 38

Quais as manifestações clínicas da Hipertermia Maligna ? Como tratar ?

Answer 38

Hipercapnia Rabdomiólise Hipertermia Dantrolene + Cessar Exposição + Resfriamento

Question 39

Quando pensar em Hematoma ? Como tratar ?

Answer 39

Coleção de Sangue e Coagulo Reabrir se volumoso

Question 40

Jejum para Leite Materno ?

Answer 40

4 horas

Question 41

Quais ervas medicinais devem ser suspensas ?

Answer 41

Gingko (48h) Alho e Giseng ( 7dias)

Question 42

Classificação de Mallampati (GRAVAR)

Answer 42

I - Pilar Amigdaliano II - Ponta da Úvula III - Base da Úvula IV - Palato Duro

Question 43

Qual o valor de referência do Mg ? Ca ?

Answer 43

Mg - 1,4 a 2,2 Ca - 8,5 a 10,5

Question 44

Quais os sinais de Hipomagnesemia ?

Answer 44

Tremores, Fraqueza Trousseau e Chovstek Alargamento de QRS e PR Onda T apiculadas