Perturbações psicóticas; Esquizofrenia; A (MD, D, GD)

Question 1

Quais sintomas positivos e negativos estão associados à esquizofrenia?

Answer 1

Embora a apresentação inicial da esquizofrenia se acompanhe frequentemente de sintomas positivos, como delírios, alucinações, e discurso e pensamento desorganizados, a doença crónica carateriza-se por sintomas negativos como abulia (perda de vontade), alogia (discurso pobre), anedonia (perda da capacidade de sentir prazer), apatia, isolamento social, aplanamento e embotamento afetivos (redução da intensidade da expressão emocional).

Esquizofrenia

Question 2

Como é feito o diagnóstico de esquizofrenia e em que consiste o tratamento?

Answer 2

O diagnóstico é clínico. O tratamento baseia-se em terapêutica antipsicótica associada à terapêutica psicossocial. Os antipsicóticos são mais eficazes nos sintomas positivos, com menor impacto nos sintomas negativos e cognitivos.

Esquizofrenia

Question 3

Quando é que a clozapina deve ser utilizada no tratamento da esquizofrenia?

Answer 3

A clozapina é reservada para o tratamento da esquizofrenia resistente, devido aos seus efeitos secundários, nomeadamente risco de agranulocitose, exigindo hemogramas regulares para monitorização.

Esquizofrenia e Antipsicóticos

Question 4

Qual o antipsicótico mais indicado para doentes com esquizofrenia, obesos e fumadores?

Answer 4

O aripiprazol, um antipsicótico atípico com menor risco metabólico e bom perfil de tolerabilidade, é o mais indicado em doentes com obesidade e tabagismo.

Nota: Aripiprazol → “A” de “Apto” para obesos e fumadores

Esquizofrenia e Antipsicóticos

Question 5

Por que motivo os antipsicóticos atípicos são preferidos aos típicos?

Answer 5

Os antipsicóticos atípicos acarretam menor risco de sintomas extrapiramidais em comparação com os típicos, como o haloperidol.

Antipsicóticos

Question 6

Quais os principais efeitos adversos do haloperidol que limitam o seu uso?

Answer 6

O haloperidol está associado a efeitos extrapiramidais como distonia, parkinsonismo, acatisia e discinésia, com grande impacto funcional e social.

Antipsicóticos

Question 7

Quais os efeitos adversos metabólicos da olanzapina e por que deve ser evitada em certos doentes?

Answer 7

A olanzapina tem elevado impacto metabólico: aumento de peso, hiperglicemia e dislipidemia. É sedativa e deve ser evitada em doentes jovens, obesos e fumadores.

Antipsicóticos

Question 8

Que fatores tornam a quetiapina uma má escolha para doentes obesos e fumadores?

Answer 8

A quetiapina tem impacto metabólico, sobretudo na dislipidemia, e potencial sedativo, sendo de evitar em doentes jovens, obesos e fumadores.

Antipsicóticos