PES OBESITY ACADEMY: Módulo Bônus - Fisiopatologia da Obesidade e Síndrome Metabólica

Question 1

PRINCIPAL CAUSA DE MORTE NO BRASIL?

Answer 1

• doencas cardiovasculares e cardiometabolicas
• perdas discretas de peso ja pode melhorar muito o desfecho de doencas cronicas
• perda de 10% a 20% ja temos impacto na melhora do diabetes. melhora na variabilidade fisica, mais mobilidade, mais disposicao, mais energia no dia a dia
• para pessoas que ja tem diabetes uma perda de 10 a 20% do peso ja melhora o controle glicemico, reduz o risco cardiovascular
• para pacientes com HAS a perda de peso melhora o controla da pressao arterial e muitas vezes alguns pacientes podem entrar em remissao da sua HAS e da sua DM2 ; que conseguimos ir desmamando sem qualquer medicamento !!!

Question 2

HISTORIA NATURAL DA OBESIDADE?

Answer 2

• é uma doenca cronica e aumenta risco de outras doencas cronicas
• Ted Kyle um grande estudioso da obesidade

Question 3

3 PONTOS CRITICOS DA OBESIDADE?

Answer 3

• uma serie de vias metabolicas que tao atrapalhando essas pessoas a perderem peso
• porem nao é so tambem a fisiologia, os habitos de vida tambem importam, habitos alimentares, controle de estresse e emocoes
• tente entender o paciente a nivel de mentalidade, quais suas emocoes? quais seus pensamentos?
  Livros: mente magra, pense magro …

Question 4

Aula 2 - Obesidade como Doença - Etiologia e Fisiopatologia

Answer 4

• ate 70% do peso de uma pessoa é geneticamente determinado
• conseguimos melhorar o paradigma sobre habitos, emocoes, evitar de julgarmos, resultado tem heranca genetica, alem dos habitos ruins e ambiente obesogenico que esse paciente vive

Question 5

Aula 2 - Obesidade como Doença - Etiologia e Fisiopatologia - conjunto de fatores que fez o paciente ficar obeso

Answer 5

• por que comemos?
• hedonicas: prazer e nao necessidade energetica

Question 6

Aula 2 - Obesidade como Doença - Etiologia e Fisiopatologia - reducao de calorias gastas

Answer 6

• mais sedentarismo
• gasto energetico basal corresponde a 70% no nosso GET
• atividade fisica seria 30%
• digestao alimento 10%

Question 7

Aula 2 - Obesidade como Doença - Etiologia e Fisiopatologia - termogenese adaptativa?

Answer 7

• quanto mais peso perdemos nosso gasto basal vai diminuindo porque o corpo quer ficar como esta e cada vez vai sendo mais dificil de perder peso
• perde mais rapido no inicio e depois a perda de peso desacelera
• pcp se o paciente esta perdendo mta massa muscular

Question 8

Aula 2 - Obesidade como Doença - Etiologia e Fisiopatologia - maior tendencia a estocar gordura?

Answer 8

• lipogenese

Question 9

Aula 2 - Obesidade como Doença - Etiologia e Fisiopatologia - menor tendencia de queimar gordura?

Answer 9

• lipolise

Question 10

Aula 2 - Obesidade como Doença - Etiologia e Fisiopatologia - consumo excessivo de CHO?

Answer 10

• o organismo consegue estocar bem mais gordura do que carboidrato
• qdo consumo mais carboidrato tenho a tendencia de usa - lo mais como fonte de energia
• porem em excesso o CHO vai ser transformado em gordura, porque o nosso corpo tem uma capacidade muito limitada de estocar CHO apenas 500g a 1kg

Question 11

Aula 3 - Biologia do Tecido Adiposo - Funções e Tipos

Answer 11

tecido adiposo subcutanio -> adipocitos com menos gordura que o visceral

visceral -> tecido cheio de gordura/ abarrotado de gordura/ metabolicamente pior / capacidade de armazenamento pior -> aumento de ac graxos e triglicerideos na corrente sanguinea -> gordura que mais causa outras doencas

Question 12

tecido adiposo marrom

Answer 12

respondem bem ao sistema nervoso simpatico

metabolicamente ativo

Question 13

tecido adiposo branco

Answer 13

pera -> mais sc

maca -> mais visceral

Question 14

lipogenese e lipolise

Answer 14

LPL: lipase lipoproteica

LHS: lipase hormonio sensivel

Question 15

lipogenese e lipolise

Answer 15

Question 16

Aula 4 - O Hipotálamo “inflamado”

Answer 16

esse hipotalamo inflamado faz ele sentir mais fome e comer mais / fica menos resistencia a encher

Question 17

Aula 4 - O Hipotálamo “inflamado”

Answer 17

Question 18

Aula 5 - O papel dos hormônios no ganho de peso de emagrecimento

Answer 18

muitos hormonios envolvidos no peso nao sao dosados geralmente -> sao mais usados para fazer medicamentos

locais de producao

Question 19

grelina

Answer 19

hormonio da fome

pico pre prandial

Question 20

hormonios que podemos dosar?

Answer 20

testosterona baixa -> aumento do deposito de gordura

cortisol nao se faz de rotina -> apenas se paciente tiver sinais de sd de cushing

os hormonais pedimos sim de rotina

Question 21

perguntas comuns?

Answer 21

Question 22

Aula 6 - Como funciona a regulação do peso corporal

Answer 22

ausencia de distensao do estomago estimula hormonio da fome como a grelina e os hormonios da saciedade ficam la embaixo devido ao estomago vazio

Question 23

Aula 6 - Como funciona a regulação do peso corporal

Answer 23

hipotalamo -> nucleo apetite = nucleo arqueado

sinalizacao central do apetite

Question 24

exemplo para entendermos a fome

Answer 24

Question 25

Aula 7 - Avaliação básica do paciente no consultório

Answer 25

- quais fatores ou quando ela acha que comecou a ter esse ganho de peso? - existem gatilhos para compulsao? - distorcao de imagens - transtornos psiquiatricos associados? - memorias metabolicas -> qto mais tempo ficou em obesidade mais dificil de reverter

Question 26

Aula 7 - Avaliação básica do paciente no consultório

Answer 26

medicamentos associados a ganho de peso? fluoxetina e sertralina podem ajudar a perder peso

Question 27

Padroes alimentares?

Answer 27

os 4 primeiros sao mais comuns 1g de alcool tem mais calorias que 1g de carboidrato e pode dificultar sim a perda de peso

Question 28

Distorcao de imagem?

Answer 28

Question 29

Aula 8 - Como fazer exame físico direcionado

Answer 29

fazer circ abdominal a nivel de cicatriz umbilical

Question 30

Aula 8 - Como fazer exame físico direcionado

Answer 30

essa relacao pode ser preditor de doenca cardiaca

Question 31

Aula 8 - Como fazer exame físico direcionado

Answer 31

somar > 48 ob 2 -> acantose nigricands -> resistencia a insulina

Question 32

Aula 8 - Como fazer exame físico direcionado

Question 33

Aula 9 - Avaliação da Composição Corporal

Answer 33

ultrassom, portatil

Question 34

Aula 9 - Avaliação da Composição Corporal

Answer 34

bioimopedancia

Question 35

Bioimpednacia % de gordura saudavel?

Answer 35

- na bioimpedancia é o mais fidedigno percentual gordura - individualiza gordura visceral (aceitavel ate 10 ) - a recomendavel é qdo o individuo precisa para manter o peso - mostrar para o paciente que a cada 1 hr de determinada atividade fisica ela consegue queimar aquilo de caloria

Question 36

Hipertrofia transitoria e recomendacoes bio?

Answer 36

- nao fazer atividade fisica 12 hrs antes para nao super estimar a massa magra pela hipertrofia transitoria - se desidratado pode subestimar massa magra e super estimar massa de gordura - corrente eletrica mesmo em baixa intensidade pode desprogramar o marcapasso

Question 37

DEXA?

Answer 37

- inbody 720 equivale ao DEXA estudos mostram - pcte mais que 150kgs nao pdoe fazer dexa - nao pode em consultorio - exposicao a radiacao ainda que de baixa intensidade

Question 38

Aula 10 - Quais os exames laboratoriais e de imagem

Answer 38

- tgo e tgp alterados podem indicar esteatose hepatica - hiperpara sec pela def de vit d - resistencia a insulina possuem shbg baixa - vitaminas -> paciente obeso e desnutrido ao mesmo tempo é super comum - pcte obeso os alimentos sao de tao baixa qualidade que eles acabam tendo deficiencia de micronutrientes - imagens?

Question 39

Aula 11 - Obesidade e suas comorbidades

Answer 39

Question 40

Aula 12 - Avaliação do metabolismo (gasto energético)

Answer 40

Question 41

Aula 12 - Avaliação do metabolismo (gasto energético)

Answer 41

Question 42

calorimetria indireta

Answer 42

- a partir do QR -> descobrimos se a pessoa tem mais tendencia em oxidar carboidratos ou em oxidar gorduras - oxidar = queimar - exemploe -> se proximo de 1 ela tende a queimar mais carboidrato

Question 43

Quociente Respiratorio?

Answer 43

- se ele oxida mais carboidrato e menos gordura -> ele tende a estocar mais gordura -> entao é um paciente que tende a ganhar mais peso ao longo da vida - se mais proximo de 0,7 ele é mto bom em queimar gordura -> lipolise -> mais tendencia em se manter magra ao longo da vida - sao questoes geneticas - preparo para CI? (imagem)

Question 44

estratégias de dieta?

Answer 44

- fazer escolhar melhores e mudar a qualidade da escolhas

Question 45

estratégias de dieta?

Answer 45

Question 46

estratégias de dieta?

Answer 46

Question 47

Aula Extra - As causas emocionais da obesidade

Answer 47

- prejudicar de forma oculta, insidiosa - os pctes com obesidade as vezes nao sabe qual seu sabotador - ambivalência: um lado quer mudar, mas o outro lado quer ficar como esta

Question 48

sabotadores?

Answer 48

Question 49

sabotadores?

Answer 49

Question 50

sabotadores?

Answer 50

Question 51

sabotadores?

Answer 51

Question 52

sabotadores?

Answer 52

Question 53

sabotadores?

Answer 53

Question 54

sabotadores?

Answer 54

Question 55

sabotadores?

Answer 55

Question 56

sabotadores?

Answer 56

Question 57

sabotadores?

Answer 57

Question 58

sabotadores?

Answer 58

Question 59

sabotadores?

Answer 59

Question 60

sabotadores?

Answer 60