Peur et Anxiété

Question 1

Trouble de panique avec agoraphobie

Answer 1

Trouble de panique = attaque de panique à répétition et crainte de répétition entre chaque attaque

Agoraphobie= peur des endroits où on dirait qu’il n’y a pas de sortie

Question 2

Qu’est-ce que l’anxiété (général)

Answer 2

Une fonction adaptive (préparation à affronter un danger)

tout le monde a de l’anxiété dans leur vie

Question 3

Qu’est-ce qu’on éprouve lorsqu’on est anxieux? (définition)

Answer 3

Sensation désagréable d’appréhension vague souvent accompagnée de symptômes physiques, palpitations, sueurs froides, respiration difficile, tremblements, inconfort au creux épigastrique ou besoin de bouger.

Question 4

Peur vs Anxiété

Answer 4

some slide + 25

Question 5

Différences entre les peurs développementales d’un nourrison vs un bébé 8-9 mois

Answer 5

17

Question 5

Identifie les peurs développementales pour chaque stades

Answer 5

• Nourrisson: perte de support, bruit
• 8-9 mois: peur de l’étranger
• 18 mois à 3 ans: propreté, difficulté à laisser ses parents, bruits
• 3 ans à 6 ans: peurs imaginaires
• 6 ans à 12 ans: peurs réalistes
• Adolescence: peur de jugement d’autrui, identité, apparence,etc

Question 6

Épidémologie des troubles anxieux chez les enfants:

proportions et comorbidités?

Answer 6

23

Question 7

Facteurs prédisposant au développement d’un trouble anxieux

Answer 7

• prédisposition familiale
• tempérament inhibé
• consommation de cannabis
• trouble de panique

Question 8

Conséquences d’un trouble anxieux

Answer 8

• peut entraver le fonctionnement de l’enfant
• rend l’évitement prédominant

Question 9

Qu’est-ce qui caractérise une anxiété pathologique?

Answer 9

25

Question 10

Étiologie de l’anxiété pathologique:

Quelle question devons-nous nous poser face à un enfant présentant beaucoup d’anxiété?

Answer 10

• Est-ce inné?
• Est-ce appris?
• penser bio-psycho-social→ situation unique = plan d’intervention différent
  -Bio: génétique, meds, maladie physique
  -Psycho: émotions, perceptions
  -Social: entourage

Question 11

Étiologie de l’anxiété pathologique :

Causes innées

Answer 11

30

Question 12

Notion de tempérament (définition)

Answer 12

Définition
▪ caractéristiques émotionnelles et
comportementales de l’enfant, ayant une base physiologique, se manifestant lorsque l’enfant est exposé à de nouvelles stimulations émanant de l’environnement.

Question 13

Caractéristiques du tempérament (9)

Answer 13

32

Question 14

Inhibition comportementale

Answer 14

Tendance à se retirer sur le plan
émotionnel et comportemental
lorsque placés dans une
nouvelle situation ou face à un
stimulus nouveau.
▪ Études de Kagan: Les enfants
inhibés démontrent une
fréquence cardiaque plus élevée
et une élévation du cortisol
salivaire face à une situation
nouvelle, à un stimulus nouveau
ou face à une nouvelle personne.
Les manifestations d’inhibition peuvent être
détectées dès l’âge de 2 mois. ▪ Il y a une tendance qui montre qu’il y a une
stabilité de ces caractéristiques dans le
temps. ▪ Plusieurs chercheurs croient que ces
enfants sont à risque de développer un
véritable trouble anxieux.

Question 15

Lien entre inhibition comportementale et trouble anxieux

Answer 15

35-36 (37)

Question 16

Inhibition comportementale

Le retrait est-il une bonne chose?

Answer 16

40

Question 17

Étiologie de l’anxiété pathologique :

Causes environnementales?

Answer 17

▪ Modèle comportemental
▪ Modeling
▪ Attachement

Question 18

Histoire du petit Albert

Answer 18

• (SI): bruit
• (RI): Peur du bruit
• (SN): animaux
• (SN+ SI): SN→SC
• RC: Peur des animaux

Observation avec les enfants TAC: peur devient généralisée (a peur des animaux et tout ce qui ressemble un animal) et évitement

Question 19

Cause environnementale

Modèle comportemental

Answer 19

▪ Histoire du petit Albert.
▪ le retrait ou l’évitement amène donc un
soulagement qui perpétue la peur associée à un stimulus anxiogène
▪ un stimulus « neutre » associé à un stimulus anxiogène peut devenir lui aussi anxiogène.

Question 20

Influence psychologiques diverses favorisant l’apparition d’un trouble anxieux

Answer 20

• Apprentissage et expériences (direct, par proxi ou instructions)
• Pensées et croyances
• Comportements (recherche de réassurance/ et évitement)

* faire face à une situation seulement s’il y a une figure d’attachement

Question 21

Cause environnementale

Modeling

Answer 21

L’humain apprend en observant les autres. Ce
processus est appelé modeling. Un enfant craintif deviendra plus craintif, s’il observe d’autres enfants craintifs devant la même situation. L’inverse est également vrai.

apprentissage involontaire ou volontaire

Question 22

Cause environnementale

Attachement

Answer 22

▪ La relation d’attachement concerne le lien
affectif entre un enfant et la personne principale pour lui (figure d’attachement).
▪ Le modèle « sécure » réfère à une relation d’un enfant avec une figure d’attachement prévisible, sensible et capable de répondre aux besoins de l’enfant d’une façon cohérente et appropriée.

Question 23

Y-a-t-il un lien direct entre l’attachement non-sécure et l’apparition d’un trouble anxieux?

Answer 23

▪ L’attachement ambivalent serait associé à
des comportements sociaux allant dans le
sens du retrait mais…
▪ Les études ne confirment pas de façon claire
un lien entre l’attachement non-sécure et
l’apparition ultérieure d’un trouble anxieux.

Question 24

Slide 52

Answer 24

Impact de l'attachement

Question 25

Styles parentaux augmentant les chances qu'un enfant possède un trouble anxieux

Answer 25

* Surprotection parentale * Rejet parentale * Relation parent-enfant marquée par de l'insécurité * Difficulté au parent d'imposer ces limites

Question 26

Facteurs de risques liés à l’âge d’apparition des symptômes internalisés chez les enfants et les adolescent

Answer 26

**Apparition durant l’enfance :** ▪ Dépression chez la mère ▪ Dysfonctions familiales ▪ Tempérament difficile de l’enfant **Apparition de symptômes à l’adolescence :** ▪ Sexe féminin ▪ Evénements/ stresseurs environnementaux ▪ Parents hostiles ▪ Hyperactivités

Question 27

Conséquence d'un trouble anxieux

Answer 27

* risque de dépression,suicide, abus de susbtance * dévelopement compromis (école, amis, famille) * Plainte somatique = consulation médicale

Question 28

Vrai ou Faux: Avoir des symptôme d'un trouble anxieux signifie automatiquement la présence d'un trouble anxieux

Answer 28

Faux: Symptôme n'est pas égal a un trouble anxieux Souvent, pour que ça devient un trouble la peur et les symptômes doivent être consistent à travers la journée et une période de temps

Question 29

Classification des 8 troubles anxieux

Answer 29

▪ Trouble anxieux de séparation ▪ Trouble anxieux généralisé (T.A.G.) ▪ Trouble obsessif-compulsif (T.O.C.) ▪ Trouble de stress post-traumatique (TSPT) ▪ Trouble de panique avec ou sans agoraphobie ▪ Trouble anxiété sociale (T.A.S.) ▪ Phobie spécifique ▪ Mutisme sélectif

Question 30

TAG

Answer 30

Anxiété et soucis excessifs survenant la plupart du temps et concernant plusieurs activités. | Souvent peur du nouveau, maladies, sécurité,etc.

Question 31

Phobie sociale

Answer 31

Peurs marquées et persistantes de situations sociales ou de performance * Évitement de ces situations * détresse intense * developpement compromis | peur du jugement des autres

Question 32

Trouble d'anxiété de séparation

Answer 32

Anxiété excessive concernant la séparation d’avec la maison et les personnes auxquelles l’enfant est attaché. * Symptôme physique et émotions pour une **séparation anticipée** * n'accepte pas de s'éloigner de ces parents | Se demander aussi s'il y a de l'anxiété de séparation chez le parent

Question 33

Quel est le traitement pour un trouble anxieux?

Answer 33

1. Fixer des objectifs (fonctionnement, bien-être, développement) 2. Psycho-éducation (le plus important) 3. Traitement comportemental

Question 34

Qu'est-ce que la psycho-éducation?

Answer 34

* Entourage doit apprendre è décoder les symptôme psycho-somato de l'anxiété afin de pouvoir les verbaliser et aider la mentalisation, l'exposition et la rémission de l'enfant * Équilibre entre protection et développement * Enfant doit apprendre à accepter que le parent peut intervenir moins

Question 35

Qu'est-ce que le traitement comportemental?

Answer 35

Éviter l'évitement (diminuer les association anxiogènes et se développer)

Question 36

Vrai ou faux: les attentes d'un parent anxieux sont plus élevés que les attentes d'un parent non-anxieux

Answer 36

Faux | Ps:Un parent doit avoir des attentes appropriées qui évoluent avec l'age

Question 37

Quelle sont les conséquences de la surprotection?

Answer 37

Diminue: * l'exposition à la nouveauté * stratégies d'adaptation * sentiment de contrôle et de compétence

Question 38

Traitement Thérapie Cognitivo-Comportementale (TCC)

Answer 38

* La présence d'un parent dans la séance est le plus éfficace pour enfant pré-scolaire * Adresse: évitement, restructuration cognitive, développement des habiletés * 10 à 15 séances

Question 39

Psychopharmacologie

Answer 39

* Utilisation de ISRS: inhibiteur sélectif de la récapture de la sératonine * Effets secondaires (ex:agitation) se présentent avant effets recherchés mais diminuent avec le temps * dosage progressif et arrêt progressif (évite sevrage) * Pour les enfants, utilisation de meds possible mais approche comportementale doit être faite avant

Question 40

Blackbox warning

Answer 40

* l'administration de meds contre dépression/anxiété augmentent les pensées suicidaires * ne veut pas dire que le taux de suicide augmente * Au contraire: auparavant l'arrêt de l'administration de ces meds a augmenté le taux de suicide