PHA-1031 - Cours 12 : Maladies de la peau 3 ✅ Flashcards
acné légère + hémorroides (158 cards)
1
Q
Quelle est la différence entre une acné inflammatoire et non inflammatoitre?
A
-
l’acné non inflammatoire : toujours une acné légère.
–> présence seulement de comédons fermés ou ouverts
–>PAS DE PUSTULES/PAPULES
–>PAS DE NODULES KYSTES - **acné inflammatoire **:
–>peut être légère modérée ou sévère
–>Présence comédons, papules/pustules et parfois nodules/kystes
2
Q
si j’ai des comédons, des papules/pustules, des nodules mais pas de kystes j’ai une acné:
a) inflammatoire légère
b) inflammatoire sévère
c) inflammatoire modérée
A
c) inflammatoire modérée
3
Q
C’est quoi?
A
comédons noirs ou ouverts
4
Q
c’est quoi?
A
comédons blancs ou fermés
5
Q
De quelle couleur sont les comédons fermés?
A
Blancs
6
Q
De quelle couleur sont les comédons ouverts?
A
Noirs
7
Q
QSJ? Bouton ferme, rougeâtre, pore fermé
A
papule
8
Q
QSJ? Bouton blanc avec pus, pore dilaté, peut laisser des cicatrices
A
pustules
9
Q
QSJ? je suis plus grosse et plus profonde qu’une pustule
A
nodule (ou kyste si purulent)
plus gros ou = à 5mm
peut laisser des cicatrices
10
Q
Évaluation du patient avec acné
A
11
Q
Critères de références acné
A
- signes d’acné modérée à sévère
- grande surface (non localisé)
- signes d’inflammation (érythème sévère, enflure, lésion douloureuse)
- sx inhabituels (ex. fièvre)
- ajouts récents de rx qui peuvent faire de l’acné (ex. cs, phénytoine, lithium, etc.
- conditions endocriniennes (hyperandrogénisme, sundrome ovaires polykystiques)
- Atteinte psychologique
AUSSI SI MVL NE MARCHE PAS APRÈS 8-12 SEMAINES
12
Q
Quels sont les 4 objectifs d’une thérapie d’acné?
A
13
Q
Nommez quelques MNPs en acné
A
- Laver max bid
- utiliser savon doux ou nettoyant sans savon
- minimiser frottement ou manipulation des lésions
- éviter lingettes à base d’alcool ou acétone
- ÉCRAN SOLAIRE NON COMÉDOGÈNE FPS30 MIN
- hydrater avec émollients à base de céramides non-occlusifs et non irritiants (ex. cutibase/ceravee/cetaphill restoraderm)
- éviter cosmétiques à base d’huile
- éviter produit avec parfum ou parabens ou urée
- éviter facteurs aggravants (stress, lait->aug nb et sévérité, glycémie faible et oméga3 améliorent le cas askip)
14
Q
V/F: les produits avec microbilles et les éponges en polyester sont une bonne option pour traiter l’acné et éliminer les peaux mortes et les comédons
A
FAUX
- non recommandé car :
* abrasif
* ne permet pas d’extraire les comédons
* peut aggraver l’acné par irritation (éviter mvmts circulaires)
- enlève les débris de surface
- éfficacité similaire des produits avec et sans microbilles (mais en plus abrasif)
15
Q
Quelle molécule en MVL utilisée pour traiter l’acné?
A
Le peroxyde de benzoyle
16
Q
Le peroxyde de benzoyle est recommandé si acné..
A
- papulopustulaire légère (mais si présence de pustules référer)
- faiblement comédolytique (pas efficace si microcomédons)
17
Q
Après combien de temps les effets du peroxyde de benzoyle sont visibles?
A
environ 6-8 semaines
référer si aucune amélioration après 12 semaines
18
Q
Comment le peroxyde de benzoyle exerce son activité anti-bactérienne?
A
en libérant O2
(efficace contre C. acnes qui est anaérobie)
19
Q
Comment C. acnes produit de l’acné?
A
produit des acides gras libres via lipase qui sont comédogéniques et pro-inflammatoires
20
Q
V/F: Le peroxyde de benzoyle est dispo en MVL à 2,5%, 5% et 10%
A
FAUX
seulement 2,5% et 5%
le 10% est en Pr
21
Q
V/F: le peroxyde de benzoyle est plus efficace à 10%
A
faux, pas plus efficace mais plus irritant
22
Q
Quels sont les EI possibles lors de l’utilisation d’acide salicylique dans le tx de l’acné? (2)
A
Irritation
Rougeurs
23
Q
V/F: le peroxyde de bezoyle sous forme de nettoyant et savons reste sur la peau après le rincage
A
faux, il y a une perte du PA au rinçage
24
Q
V/F: C. acnes peut développer une résistance au peroxyde de benzoide
A
FAUX
25
Si peau sèche ou sensible, recommander peroxyde de benzoyle sous forme de ...
crème ou lotion
26
Si peau grasse, recommander peroxyde de benzoyle sous forme de ...
gel
| asséchant, peut causer irritation
27
Pourquoi certaines personnes utilisent le soufre et le résorcinol pour le tx de l'acné?
Effet kératolytique
28
Est-ce que le soufre et le résorcinol sont considérés efficaces?
Peu d'études confirment leur efficacité
29
précautions avec le résorcinol
30
Une MNP pour aider au traitement de l'acné est de ne pas se laver le visage plus que ___ fois par jour
2
31
Une MNP pour aider au traitement de l'acné est d'éviter les cosmétiques à base ___, car ils sont ___
d'huile
comédogènes
32
Quel est le gros désavantage du peroxyde de benzoyle dans le tx de l'acné?
Inefficace sur les microcomédons
33
L'effet du peroxyde de benzoyle sur l'acné est visible après combien de temps?
6-8 semaines
34
Le peroxyde de benzoyle a une activité ___
Bactéricide
35
Est-ce que le peroxyde de benzoyle est sécuritaire en grossesse?
Oui
36
Le peroxyde de benzoyle est ___, et peut causer des dermatites de contact ___
photosensibilisant
irritative
37
Le peroxyde de benzoyle peut avoir des allergies croisées avec quelles molécules?
Les autres dérivés de l'acide benzoïque (ex : benzocaïne)
38
Quel exfoliant est recommandé pour le tx de l'acné?
Aucun
(seulement aux USA: acide salicylique en 2e ligne)
39
Nommez 3 principes actifs qu'on peut retrouver dans les exfoliants
- Acide salicylique
- Soufre
- Résorcinol
40
Pourquoi l'acide salicylique est parfois utilisée dans les traitements contre l'acné?
Effet comédolytique et kératolytique
41
Pourquoi on ne recommande pas vraiment l'acide salicylique dans le tx de l'acné?
Peu d'études démontrent son efficacité et les concentrations en MVL sont trop faibles pour être efficaces concernant l'effet cmédlytique et kératolytique
## Footnote
les produits existants sont de moins de 2-3% alors que l'idéal est entre 3-6%
42
Quels sont les EI possibles lors de l'utilisation d'acide salicylique dans le tx de l'acné? (2)
Irritation
Rougeurs
43
Pourquoi certaines personnes utilisent le soufre et le résorcinol pour le tx de l'acné?
Effet kératolytique
44
# Loi 31
Sous quelles conditions le pharmacien peut-il prescrire des tx contre l'acné?
- tx topiques seulement
- acné mineur (sans nodules ni pustules)
- évaluation d'un md ou ips (pas pharmacien)
- dernière rx date de moins de 5 ans
- puissance du médicament prescrit par le pharamcien a une puissance égale ou inférieure à celle du médicament initialement prescrit
- il faut que les s/sx d'une acné mineur soit identifiables
45
VF? Grâce à la loi 31, le pharmacien peut prescrire un tx po pour le traitement de l'acné légère sous certaines conditions
Faux, seulement topiques
46
Pourquoi certaines personnes utilisent le soufre et le résorcinol pour le tx de l'acné?
Effet kératolytique
47
Exemple de préparations commerciales en MVL
48
Algorithme de tx pour l'acné légère en MVL
49
Nommez les 4 médicaments faisant partie de la classe des rétinoïdes
- Adapalène
- Trifarotène
- Tazarotène
- Trétinoïne
50
QSJ? Je suis le tx de premier choix pour l'acné en aigu
Rétinoïdes
51
Comment agissent les rétinoïdes dans le tx de l'acné? (2)
**
- La différenciation cellulaire normale dépend de la vitamine A**
- Empêchent la kératinisation anormale (diminue la formation des microcomédons)
- Produisent un effet anti-inflammatoire
52
VF? Les rétinoïdes sont utilisés seulement dans le tx de l'acné inflammatoire
Faux, inflammatoire ou non
53
Quel est le seul rétinoïde indiqué pour le tronc en plus de la face?
Trifarotène
54
Est-ce que les rétinoides sont efficaces en thérapie de maintient?
oui
55
Est-ce que les rétinoides sont couverts par la RAMQ?
La plupart ne le sont pas et coutent cher
56
Quel rétinoide est sélectif sur les récepteurs rétinoides gamma concentrés sur la peau?
Trifarotène
57
Quel rétinoide semble présenter des différences modestes quand à l'éfficacité/tolérance vs les autres?
Trifarotène
58
Quels rétinoïdes sont stables à la lumière?
Tous (mais trétinoïne doit être en microsphères)
59
Quels sont les EI des rétinoïdes? Lesquels sont particulièrement présents?
Pires : Irritation et photosensibilité
- Érythème
- Xérose
- Brûlure
60
VF? Si on a une irritation suite à l'utilisation de rétinoïdes, une bonne marche à suivre est de prioriser la crème au lieu du gel
Vrai
61
s'il y a irritation avec les rétinoides topique..
62
v/f: tous les rétinoides sont stables en présence de peroxyde de benzoyle
vrai
sauf que la trétinoide DOIT être en microsphères
63
que faire si on doit administrer du PB + trétinoide mais pas en microsphères?
on doit les séparer:
PB matin et trétinoide soir
64
clascoterone (winlevi)
| je pense pas c à l'exam
65
Quel rétinoïde serait théoriquement le moins irritant?
Trifarotène
66
Quel rétinoïde est le plus puissant/irritant?
Tazarotène
67
VF? Les rétinoïdes sont sécuritaires en grossesse
Faux, tératogènes
68
Quels sont les 2 antibiotiques topiques parfois utilisés dans le tx de l'acné inflammatoire?
- Clindamycine
- Érythromycine
69
V/F: les antibiotiques topiques sont utilisés pour l'acné inflammatoire et non inflammatoire
faux, seulement inflammatoire
70
VF? Les antibiotiques topiques dans le tx de l'acné ne devraient pas être utilisés plus de 6 semaines
Faux, pas plus de 6 mois
71
À quels moments faut-t-il arrêter le traitement des antibiotiques topiques
1. s'il y a résolution de l'inflammation
2. si ce n'est pas efficace (ou très peu efficace) après un essai de 8-12 semaines
3. Ne doit pas être poursuivit pendant plus de 6 mois (sauf si avis médical)
72
Pourquoi devons nous utiliser les antibiotiques topiques seulement en association aevc peroxyde de benzoyle ou rétinoides?
1. augmentation de l'efficacité
2. diminution de la force des produits respectifs (on peut utiliser une plus petite force et être autant efficace)
3. diminution de l'irritation
4. diminution des resistances
73
Est-ce que les antibiotiques topiques sont sécuritaires en grossesse?
Oui
74
VF? Les antibiotiques topiques devraient toujours être utilisés en combinaison avec le peroxyde de benzoyle ou un rétinoïde
Vrai
75
Autres produits plus rarement utilisés pour l'acné
76
Résumé acné
77
Combien de temps devrait-on attendre suite au nettoyage avant d'appliquer les traitements contre l'acné?
15-30mins
78
V/F: il faut limiter la zone d'application sur les lésions uniquement
Faux
il est conseillé d'appliquer le traitement sur toute la région affectée, pas uniquement les lésions (ex. si acné sur les joues, appliquer sur toute les joues)
79
V/F: on peut suggérer de commencer avec une application die q2jours puis augmenter selon la tolérance
vrai
80
V/F: une aggravation des sx peut être présente les 2 à 4 premières semaines
vrai
## Footnote
important de le mentionner dans les conseils
81
Conseil aux patients (acné)
82
suivi à prévoir pour le traitement d'acné
1. Efficacité
- aux 4 semaines ou aux renouvellements
- vérifier la diminution des lésions
- l'amélioration visible prend ad 2-3 mois (peut avoir aggravation au début)
2. Tolérance
- idéalement après une semaine de tx
- erythème, brûlure, xérose, allergie
- suggérer stratégie prn (ex. espacer)
- rappler l'importance de l'hydratation
3. adhésion
83
Que peut-il se produire si une acné inflammatoire est mal traitée
UNE ACNÉ INFLAMMATOIRE MAL TRAITÉE PEUT LAISSER DES CICATRICES
84
# cas clinique acné
Une adolescente de 15 ans, vient chercher du BenzagelMD 5 %, un produit qu’elle utilise depuis 3 mois. Elle vous demande quoi faire. Les
papules ont un peu diminué et de nouveaux comédons continuent d’apparaître. Elle ne présente pas de pustules.
Que lui dites-vous ?
* Préférable de passer aux options Pr
* Mauvaise réponse après 8 à 12 semaines
| PB ne diminue pas les comédons
85
Océane, 17 ans, vous appelle à la pharmacie. Elle a débuté le
ClindoxylMD en application HS il y a 3 semaines pour de l’acné au visage avec présence de comédons, de papules et de pustules. Elle est un peu découragée. Non seulement elle ne voit pas vraiment
d’amélioration mais elle a même l’impression que sa situation s’est empirée. Elle ne prend pas d’autres médicaments et ne fait pas d’allergie.
* Ça peut empirer x 2-4 semaine, c’est normal, peut prendre 8 à
12 semaines avant d’avoir un résultat intéressant.
* Rappel des MNP….
86
5 mois plus tard…. Le médecin de famille d’Océane vous appelle. Il aimerait vous demander conseil sur la poursuite du traitement.
Il mentionne que les papules et pustules sont disparues mais la
présence de comédons l’incite à poursuivre un traitement. Il
songe au DalacinMD, la clindamycine, qui, dit-il, serait peut-être suffisante dans les circonstances.
* Il serait plutôt indiqué d’utiliser un rétinoïde comme
traitement de maintien… Ex. DifferinMD
* Antibiotiques (AB) > 6 mois sont déconseillés (favorise résistance);
* AB ne devraient pas être utilisés en monothérapie (favorise résistance);
* AB ne semblent plus nécessaires (ᴓ papules ni pustules);
--> Seulement utiles en acné inflammatoire !
87
Maxime vient vous voir à la pharmacie. Son problème d’acné est de retour…
Son médecin lui a déjà prescrit un traitement pour son acné au visage il y a 3 ans, soit PB 2,5 % + adapalène 0,1 % en gel (TactupumpMD). Il ne présentait ni pustule ni kyste à l’époque. Vous remarquez des comédons et 2-3 papules sur
son visage. Il n’en fait pas ailleurs sur le corps, vous dit-il. Il mentionne qu’il a la
peau très sèche ces temps-ci.
Plus d’un choix possible…
* TactupumpMD = Rx antérieure, mais en gel et contient 2 produits asséchants
* DifferinMD en crème ? Crème moins asséchante
--->Adapalène seul probablement suffisant : comédons et quelques papules…
* ClindoxylMD.. Rx originale ne comprenait pas d’AB et probablement non nécessaire ici. (donc NON !)
* Recommander un émollient (avant ou après c’est ok)
88
Quel pourcentage de la population aura au moins 1 épisode d'hémorroides dans sa vie?
ad 85%
89
Autour de quel âge sont les pics des incidences d'hémorroides?
entre 45 et 65 ans
90
V/F: les femmes ont plus d'épisodes d'hémorroides que les hommes
FAUX
même incidence chez les 2 sexes
91
Pourcentage des plaintes d'hémorroides
* 50 % hémorroïdes simples;
* 18 % hémorroïdes thrombosées;
* 8 % fissures anales;
* 23 % autres.
92
Que contient la structure normale des coussinets hémorroïdaux? (3)
- Tissu conjonctif
- Muscles lisses
- Plexus artério-veineux
93
Qu'est-ce qui provoque les hémorroïdes?
* Dilatation des veines du rectum
* Enflure des coussinets ou prolapsus
94
Quels sont les 2 types d'hémorroïdes?
- Internes
- Externes
95
Associez la description suivante au bon type d'hémorroïdes :
« Pas innervées »
a) Internes
b) Externes
a) Internes
96
Associez la description suivante au bon type d'hémorroïdes :
« Douloureuses »
a) Internes
b) Externes
b) Externes
97
Associez la description suivante au bon type d'hémorroïdes :
« Innervées »
a) Internes
b) Externes
b) Externes
98
Associez la description suivante au bon type d'hémorroïdes :
« Peu de douleur aux 1ers stades »
a) Internes
b) Externes
a) Internes
99
Combien y a-t-il de stades pour les hémorroïdes **internes**?
4
100
Associez la description suivante au bon stade d'hémorroïdes (1 à 4) :
« Possible saignement au passage d'une selle dure »
Stade 1
101
Associez la description suivante au bon stade d'hémorroïdes (1 à 4) :
« Doivent être replacées manuellement »
Stade 3
102
Associez la description suivante au bon stade d'hémorroïdes (1 à 4) :
« Retour à la normale spontané »
Stade 2
103
Associez la description suivante au bon stade d'hémorroïdes (1 à 4) :
« Condition douloureuse, à risque de thrombose et gangrène »
Stade 4
104
Associez la description suivante au bon stade d'hémorroïdes (1 à 4) :
« Enflure des coussinets, souvent sans douleur »
Stade 1
105
Associez la description suivante au bon stade d'hémorroïdes (1 à 4) :
« Hémorroïdes restent à l'extérieur après la défécation »
Stade 3
106
Associez la description suivante au bon stade d'hémorroïdes (1 à 4) :
« Petite partie de la muqueuse anale sort à la défécation »
Stade 2
107
Associez la description suivante au bon stade d'hémorroïdes (1 à 4) :
« Ne peuvent être replacées, créent un renflement »
Stade 4
108
Nommez 5 facteurs possiblement en cause dans les hémorroïdes
* Constipation
* Diarrhée
* Pression abdominale augmentée
* Temps trop long assis aux toilettes
* Âge avancé
109
Donnez des exemples de situations où la pression abdominale est augmentée qui peuvent provoquer des hémorroides.
- Effort pour soulever un poids lourd;
- Position prolongée (assis ou debout);
- Grossesse;
110
Pourquoi l'âge avancé est un facteur pouvant être en cause dans les hémorroïdes?
Relâchement des fibres musculaires retenant les coussinets
111
Nommez des sx des hémorroides (6)
* Douleur à l’anus;
* Inconfort;
* Prurit;
* Enflure anale;
* Sensation de brûlure;
* Saignement:
--> Peu abondant;
-->Rouge clair;
-->À la défécation (pas à d’autres moments);
-->Sur papier, surface des selles ou dans la toilette.
112
Hémorroïdes: évaluation du patient
113
Pour les hémorroïdes, on doit automatiquement référer les enfants de moins de ___ ans
12
114
Pour les hémorroïdes, on doit référer si les symptômes persistent plus que ___ jours
7
115
Quels sont les signaux d'alarme des hémorroides? (7)
1. Prolapsus doit être replacé manuellement;
2. Présence d’une masse importante;
3. Saignement rectal (Abondant ou noir (ou selles noires) ou récurrent)
4. Haut risque de cancer colorectal:
- > 50 ans (prudence, pas nécessairement une référence),
- Histoire personnelle ou familiale de: Polypes, cancer, MII (ex. Crohn), etc.
5. Enfant < 12 ans:
* Anomalie congénitale, oxyures, abus sexuel;
6. Sx persistent > 7 jours;
7. Autres symptômes d’alarme présents:
* Douleur +++ à la défécation;
* Crampes, fièvre, incontinence fécale, vomissements, perte de poids, etc.
116
Quels sont les objectifs de la thérapie en ce qui concerne les hémorroides?
* Éliminer les symptômes;
* Prévenir les complications
* Promouvoir de saines habitudes (Hygiène, régularité intestinale.)
117
Quelles sont les complications possibles des hémorroïdes? (2)
- Écoulements
- Thrombose
118
Nommez des MNPs pour les hémorroides
119
Comment utiliser le bain de siège?
- Remplir le bassin d'eau tiède (environ 46°C)
- Rester 15 min TID-QID
- Peut s’ajuster sur siège de la toilette
120
Pourquoi le bain de siège peut être recommandé dans les MNPs des hémorroïdes?
Permet la relaxation du sphincter anal interne, nettoie la région anale et donc, diminue l'irritation et le prurit
121
Les traitements en MVL contre les hémoroides sont fait pour...
soulager les symptômes
122
Quel est le mécanisme d'action des anesthésiques locaux utilisés dans le tx des hémorroïdes?
Bloque la conduction neuronale en prévenant la dépolarisation de la membrane nerveuse
123
VF? Il est sécuritaire d'utiliser des anesthésiques locaux de manière prolongée
Faux, risque de dermatite de contact et de masquer un problème plus grave (ex. fissure, fistule, abcès ou tumeur)
## Footnote
il faut les utiliser moins de 7 jours
124
Les anesthésiques locaux sont efficaces pour soulager quels symptômes des hémorroïdes? (3)
- Douleur
- Démangeaisons
- Sensation de brûlure
125
Quelles sont les catégories de traitements en MVL pour soulager les hémorroides?
- anesthésiques locaux
- agents astingents
- agents protecteurs
- vasocinstricteurs
## Footnote
il existe aussi
- les agents phlébotoniques (PSN)
- les corticostéroides (Pr)
126
Quel est l'anesthésique local le plus utilisé au Canada pour le soulagement des hémorroïdes?
Pramoxine 1% (Anusol Plus)
127
QSJ? Je suis l'anesthésique local le moins sensibilisant et le moins toxique et qui a le moins d'allergies croisées
Pramoxine 1% (Anusol Plus)
128
Quels groupement ne sont pas présents dans la pramoxine contrairement aux autres anesthésiques?
pas de groupement amide ou ester
129
Quel est le mécanisme d'action des agents astringents pour le soulagement des hémorroïdes?
Coagulent les protéines des cellules cutanées périanales et forment une couche superficielle qui protège les tissus sous-jacents
Assèchent et resserrent les tissus
130
Les agents astringents sont efficaces pour soulager quels symptômes des hémorroïdes? (3)
- Prurit
- Douleur
- Inconfort
131
Jusqu'à cb de foix par jour peut-on appliquer un agent astringent?
ad 6 fois par jour
(très bien toléré)
132
Quels sont les agents astringents les plus utilisés? (2)
- Eau d'hamamélis 50% (Préparation H PE)
- Sulfate de zinc 0.5% (Anusol et Anusol Plus)
133
Quel est le mécanisme d'action des agents protecteurs utilisés dans le tx des hémorroïdes?
Forment une barrière physique contre la friction (diminue l'irritation, le prurit et la douleur) et a un effet lubrifiant
134
Nommez 3 agents protecteurs utilisés dans le tx des hémorroïdes
- Huile minérale
- Vaseline
- Glycérine
135
Pourquoi faut-il faire attention avec la lanoline (agent protecteur)?
c'est un produit allergisant
| peut-être présent dans les ingrédiants non médicinaux
136
Quel est le mécanisme d'action des vasoconstricteurs utilisés pour le soulagement des hémorroïdes?
Stimulent les récepteurs alpha adrénergiques, ce qui entraîne une vasoconstriction des hémorroïdes (permet un soulagement de la dlr, de l'inflammation et des saignements)
137
Nommez un médicament contenant un vasoconstricteur
Préparation H PE
138
Avec quels pathologies on doit faire attention avec l'utilisation de phenyléphrine dans le soulagement des hémorroïdes?
- HTA
- HBP
- Diabète
- Hyperthyroïdie
139
VF? Les produits pour le tx des hémorroïdes sont efficaces pour guérir l'hémorroïde plus rapidement
Faux, procurent seulement un soulagement des symptômes à court terme
140
V/F: aucune étude solide suggère une diminution des saigements et prolapsus des hémorroides avec les préparations topiques commerciales
vrai
141
Quel est le premier choix de forme pharmaceutique dans le tx des hémorroïdes? Onguent, crème ou suppositoire?
Onguent
| Base huileuse qui protège, s’applique facilement au bon endroit
142
Est-ce que les crèmes sont un bon choix pour les traitements des hémorroides?
Choix intéressant, facilité d’application
| mais ongent choix #1
143
Pourquoi les suppositoires ne sont pas une forme pharmaceutique intéressante pour le tx des hémorroïdes?
Ils glissent au-delà de la région ano-rectale que l'on souhaite traiter
144
Quelle est généralement la posologie pour les tx contre les hémorroïdes?
BID + après chaque selle
145
Nommez les ingrédients du produit suivant : Anusol
Sulfate de zinc
146
Nommez les ingrédients du produit suivant : Anusol Plus
Sulfate de zinc + pramoxine
147
Nommez les ingrédients du produit suivant : Préparation H
Biodyne
148
Nommez les ingrédients du produit suivant : Préparation H PE
Phenyléphrine + eau d'hammamélis
149
Qu'en est-il de l'efficacité des agents phlébotoniques (PSN)?
* Petites études, de mauvaises qualités
* Diminuerait saignements et douleur
* Place dans l’arsenal plutôt modeste…
150
En ce qui concerne les agents phlébotoniques (PSN), quand est-ce que faut-il les éviter?
- grossesse
- allaitement
- moins de 12 ans
- interractions : coumadin, carbamazépie, antiplaquettaire
151
Sous quelles conditions pouvons-nous represcrire un tx contre les hémorroides?
- dx par md ou ips (pas pharmacien)
- dernière rx date de moins de 2 ans
- la puissance du nouveau médicament doit être égale ou inférieure à celle du médicament prescrit initialement
- les s/sx doivent permettre d'indentifier clairement la condition
152
VF? Grâce à la loi 31, on peut prescrire un produit contre les hémorroïdes s'il y a une ordonnance d'un médecin au dossier qui date de moins de 5 ans
Faux, 2 ans
153
Quand peut-il être utile d'utiliser de l'hydrocortisone 0,5% dans le tx des hémorroïdes?
Si prurit important et inflammation
154
Pourquoi ne faut-il pas utiliser HC en monothérapie pendant plus de 7 jours?
car risque d'Atrophie de la muqueuse
155
V/F: La plupart des produit avec HC sont en Pr
Vrai
156
Quel tx en annexe 2 ne devrait pas être utilisé pour les hémorroides?
Pramox HC
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Exemples de préparations contenant HC (Pr)
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# Cas clinique hémorroides
Monsieur Yvon Boucher 57 ans vous raconte que depuis son épisode de constipation
d’il y a 2 semaines (maintenant résolue), il ressent des symptômes d’hémorroïdes:
douleur et prurit à la zone anale. Il a remarqué un peu de sang sur son papier
hygiénique à quelques reprises. L’eau de la toilette n’est pas colorée. Sinon, rien
d’autre à signaler de particulier. Il n’a jamais reçu de diagnostic ni d’ordonnance pour
ce problème.
* Note: délai depuis sx d’hémorroïdes non précisé dans le cas
* Considérez que ça fait moins de 7 jours qu’il a ses symptômes.
* L’enverrons-nous consulter sur la base de son l’âge (> 50 ans) ?
* Constipation résolue = peut expliquer l’épisode actuel (rassurant)
*** On peut tenter un MVL → suivi après 7 jours**
* Pas Rx Pr selon loi 31 (pas de diagnostic ni ordonnance reçue)
