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PHA-1032 - Cours 3 : Pédiatrie érythème fessier 👧🏻✅ Flashcards

FC 52 et diapo 104 (59 cards)

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1
Q

Parmi les agents suivants se retrouvant dans les préparations pour érythème fessier, lequel n’est pas un agent ayant des propriétés barrières?

A) Diméthicone

B) Oxyde de zinc

C) Gelée de pétrole

D) Camphre

A

Parmi les agents suivants se retrouvant dans les préparations pour érythème fessier, lequel n’est pas un agent ayant des propriétés barrières?

A) Diméthicone

B) Oxyde de zinc

C) Gelée de pétrole

D) Camphre

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2
Q

QSJ : Éruption inflammatoire de la peau au niveau de la couche créée par la combinaison de différents facteurs.

A

Érythème fessier

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3
Q

Vrai ou faux : L’érythème fessier est une dermatite de contact non allergique avec étiologie primaire non infectieuse.

A

Vrai

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4
Q

Vrai ou faux : L’érythème fessier est plus rare chez les nourrissons allaités.

A

Vrai

Propablement, car les selles sont moins alcalines

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5
Q

On observe un pic d’érythème fessier entre ___ et ___ mois.

A

On observe un pic d’érythème fessier entre 9** et **12 mois.

incidence: 16-70% des enfants selon études récentes

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6
Q

Nommez 4 facteurs qui contriburaient au développement de l’érythème fessier.

A

Humidité

Friction

Urine et selle

Microorganisme

HFUM

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7
Q

Milieu humide de la couche contribue à ___ ___ ainsi que la ___ du stratum corneum.

A

Milieu humide de la couche contribue à l’hydratation excessive** ainsi que la **macération du stratum corneum.

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8
Q

Vrai ou faux : L’humidité compromet la fonction de barrière de la peau.

justifier

A

Vrai

  • ↑ pénétration des irritants et des microorganismes
  • ↑ susceptibilié à la friction
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9
Q

Friction

Le contact couche-peau crée un traumatisme ___ qui perturbe l’intégrité du stratum corneum.

A

Le contact couche-peau crée un traumatisme mécanique qui perturbe l’intégrité du stratum corneum.

Compromet davantage la fonction barrière

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10
Q

Urine et selles

Les uréases bactériennes retrouvées dans les selles dégradent l’urée de l’urine en quoi?
Quelle est la conséquence de cette dégradation?

A

NH3

  • La production de NH3 ↑ le pH du milieu*
  • Active les lipases et protéases fécales –> irritent d’avantage la peau et compromettent d’avantage sa fonction barrière*
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11
Q

Microorganismes

Le milieu humide et chaud ainsi que le **pH alcalin **de la couche favorisent quoi?

A

La croissance bactérienne

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12
Q

Microorganismes

___ est le microorganisme le plus souvent impliqué dans les infections secondaires de l’érythème fessier.

A

Candida est le microorganisme le plus souvent impliqué dans les infections secondaires de l’érythème fessier.

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13
Q

Vrai ou faux : L’allaitement serait un facteur protecteur de l’érythème fessier.

justifier

A

Vrai

  • Potentiel irritant moindre des selles des nourrissons allaités*
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14
Q

Pourquoi les nourrissons allaités ont un potentiel irritant moindre des selles?

Les selles des bébés allaités (au lait maternel) sont moins irritantes pour la peau que celles des bébés nourris au lait commercial

A
  • pH plus faible
  • Activité enzymatique des protéases et lipases plus faible
  • Contenu en uréases plus faible
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15
Q

Caractéristiques de l’érythème fessier primaire

  1. Érythème d’abord ___ et ___.
  2. Se retrouve sur les surfaces convexes de la peau en contact avec quoi?
  3. Épargne habituelle les ___ ___.
  4. Peut se présenter sous quelle forme?
A

**Caractéristiques de l'érythème fessier primaire**

1. Érythème d'abord **_localisé**_ et _**asymptomatique_**.
2. Se retrouve sur les surfaces convexes de la peau en contact avec quoi? **_L_****_a couche_**
3. Épargne habituelle les **_plis_ _cutanés_**.
4. Peut se présenter sous quelle forme? **_Plaques luisantes et d'érosion_**

## Footnote

1.Peut toutefois progresser vers un érythème étendu, douloureux et
confluent
2.Fesses, parties génitales, région inférieure de l’abdomen sous
l’ombilic, haut des cuisses

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16
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’érythème fessier sévère? (8)

DAMIMSHD

A
  1. Diarrhée
  2. ATB (risque ↑ si large spectre)
  3. Maladie de Hirschsprung
  4. Impaction fécale
  5. Malformation anogénitale
  6. Syndrome de l’intestin court
  7. Hyperbilirubinémie
  8. Dermatite atopique

Hyperbilirubinémie = taux trop élevé de bilirubine dans le sang.
Maladie de Hirschsprung = malformation congénitale de l’intestin

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17
Q

QSJ : Érythèmes fessiers infectieux secondaire le plus fréquent.

quel type est le + fréquemment rencontré

A

Candidose

Candida albicans est le + fréquemment rencontré

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18
Q

Érythème fessier secondaire

Candidose

Se présente sous forme de plaques intertrigineuses ___ ___.

couche

Avec des ___ et des ___ satellites dans la région de la

A

Se présente sous forme de plaques intertrigineuses rouges vives.

couche

Avec des papules et des pustules satellites dans la région de la

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19
Q

Érythème fessier secondaire

Candidose

On observe un pic d’incidence chez les __ à __ mois.

A

Candidose

On observe un pic d’incidence chez les 2** à **4 mois.

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20
Q

Érythème fessier secondaire

Candidose

Augmentation du risque lorsqu’un érythème fessier primaire n’est pas traité pendant plus de ___ jours.

A

Candidose

Augmentation du risque lorsqu’un érythème fessier primaire n’est pas traité pendant plus de 3 jours.

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21
Q

Quels sont les critères d’alarme pour l’érythème fessier? 🚩

PVSSDÉC

A

Pas d’amélioration 7 j

Vésicules, ulcères, pus

Suspicien infection secondaire

Symptômes systémiques

Douleur +++

Étendu (au delà de la région de la couche)

Chronique ou récurrent

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22
Q

Quelles sont les préventions à prendre pour l’érythème fessier? (7)

MCÉÉCBP

A
  1. Maximiser les périodes “sans couche”
  2. Couche super absorbante
  3. Éviter couche trop serrée + recouvrement en plastique*
  4. Éviter couche coton
  5. Changer la couche fréquemment
  6. Bain quotidien
  7. Préparation barrière topique

* Gardent l’humidité et empêchent l’air de circuler

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23
Q

Érythème fessier: prévention

Couches super absorbantes…
- Contiennent des ____ qui diminuent l’hyperhydratation de la peau
- Contrôlent le ____ (capacité ____)
- Sont munies d’un recouvrement extérieur ____ à l’air et à la vapeur (mais à l’épreuve des ____)

A
  • polymères de polyacrylate*
  • pH du milieu / tampon
  • perméable / fuites

*Matériel absorbant qui emprisonne l’eau dans une matrice gélatineuse
l’éloignant ainsi de la surface de la peau

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24
Q

Érythème fessier: prévention

Des études cliniques ont démontré une incidence plus ↑
d’érythème fessier avec l’utilisation de quel type de couches?
Pour minimiser le risque, il est préférable d’utiliser quoi?

Study These Flashcards
A

COTON
des doublures de couche jetables

↑ du risque si couches sont mal rincées pas changées assez souvent

25
À quelle fréquence la couche A) d'un nouveau-né B) d'un nourrisson/enfant devrait être changée
À quelle fréquence la couche A) d'un nouveau-né **aux 2 heures** B) d'un nourrisson/enfant **aux 3 à 4 heures** devrait être changée
26
VF? Eau seule est habituellement suffisante pour pour enlever les selles
FAUX, insuffisante --> selles contiennent des lipides, DONC essuyer avec la peau avec de l’eau ± du savon doux | Éviter d’essuyer excessivement et rigoureusement la peau
27
Vrai ou faux : Des études prouvent que l'utilisation des débarbouillettes humides jetables est très bénéfique.
Faux | *L'utilisation de débarbouillettes humides jetables est controversée.* ## Footnote MAIS Majorité des débarbouillette humides dispo sur le marché sont mtn peu abrasives et contiennent peu d’agents irritants --> ÉVITER d’utiliser des débarbouillettes parfumées ou contenant de l’alcool
28
# Érythème fessier: prévention Bain quotidien... - Utiliser un savon doux sans fragrance et sans irritant --> Utiliser savon légèrement ____ ou à pH ____ --> Ne pas utiliser de savon traditionnel à pH ____ - Assécher la peau de la région de la couche en épongeant avec une serviette --> Ne pas frotter pour éviter la ____ et l’irritation
- acide / pH neutre - alcalin - friction
29
# Mécanisme d’action: préparation barrière topique Les barrières topiques forme un barrière ___ à la surface de la peau et bloque le contact avec les ___ et \_\_\_.
Les barrières topiques forme un barrière **_lipidique**_ à la surface de la peau et bloque le contact avec les _**irritants**_ et _**l'humidité_**. | Minimise la friction
30
Quelle forme pharmaceutique est à privilégier pour les préparations barrières?
Pâtes, CAR occlusion barrière ## Footnote *Les onguents sont un peu moins occlusifs que les pâtes. Les crèmes et les lotions sont à éviter, car elles sont moins adhérentes et peu occlusives. Plusieurs contiennent des agents de conservation pouvant être potentiellement irritants.*
31
Quelles sont les formes de préparations barrières dispo? - ____ --> Forme à privilégier car occlusion supérieure - ____ --> Un peu moins occlusifs que les pâtes - Crèmes et lotions --> À éviter car moins ____ et ____ --> Plusieurs contiennent des ____ pouvant être potentiellement irritants
- **Pâtes** --> Forme à privilégier car occlusion supérieure - **Onguents** --> Un peu moins occlusifs que les pâtes - **Crèmes et lotions** --> À éviter car moins **adhérentes** et **peu occlusives** --> Plusieurs contiennent des **agents de conservation** pouvant être potentiellement irritants
32
Quels sont les agents utilisés dans les préparations barrières topiques? (8) | OGLSADKS
1. Oxyde de zinc 2. Gelée de pétrole 3. Lanoline 4. Silicone (diméthicone, diméthylpolysiloxane) 5. Amidon 6. Dioxyde de titanium 7. Kaolin 8. Silicate de Mg
33
# Agents utilisés dans les préparations barrières topiques QSJ : Peut être utilisée seule lors de prévention
Gelée de pétrole
34
# Agents utilisés dans les préparations barrières topiques QSJ : À éviter chez les nourrissons avec histoire de dermatite allergique ou de dermatite atopique.
Lanoline | Allergène de contact (dérivé de la laine)
35
# Agents utilisés dans les préparations barrières topiques QSJ : Possède des propriétés occlusives, absorbantes, antiseptiques et astringentes.
Oxyde de zinc
36
# Agents utilisés dans les préparations barrières topiques QSJ : Pour faciliter l’application, des [] de 15 à 20% peuvent être utilisées pour la prévention de l’érythème fessier (les [] devraient toutefois être supérieures en traitement)
Oxyde de zinc
37
# Agents utilisés dans les préparations barrières topiques QSJ : éloigne l'eau et diminue l'inflammation
Silicone
38
# Agents utilisés dans les préparations barrières topiques QSJ : Ne pas appliquer seul, car risque d'aspiration pouvant causer une pneumonite.
Silicate de Mg
39
Il faut éviter les préparations barrières qui contiennent quels ingrédients? (5) | ACPSB
1. Acide borique 2. Camphre 3. Phénol 4. Salicylates 5. Benzocaïne
40
Quel est le risque associé à l'utilisation d'acide borique, camphre, phénol et salicylates dans les préparations barrière? | agents à éviter
Risque d’absorption et de toxicité systémique
41
Ce risque correspond à quel agent à éviter dans les préparations barrière? - Risque de méthémoglobinémie (accumulation de méthémoglobine) --> hémoglobine incapable de fixer l’oxygène dans les érythrocytes
Benzocaïne
42
Plus la substance avec propriétés occlusives est concentrée, plus la préparation est \_\_\_.
Plus la substance avec propriétés occlusives est concentrée, plus la préparation est **_efficace_**. ## Footnote *Mais la préparation est épaisse et difficile à étendre.*
43
Vrai ou faux : Des études cliniques ont démontré l'efficacité des préparations à base de **zinc et/ou gelée de pétrole** pour le tx de l'érythème fessier.
Vrai ## Footnote *Peu d'études cliniques ont comparé les différentes préparations entre elles.*
44
La majorité des experts recommandent d'utiliser une préparation à ____ contenant de ____
La majorité des experts recommandent d'utiliser une préparation à **_base de gelée de pétrole**_ contenant de _**l'oxyde de zinc_**.
45
Vrai ou faux : Les préparations qui contiennent des vitamines seraient plus efficaces (particulièrement de la vitamine A et E)
Faux ## Footnote *Aucun bénéfice additionnel démontré*
46
Quand et comment il faut appliquer les préparations barrières?
1. Après chaque changement de couche ET bain 2. App en couche épaisse --> Il n'est pas nécessaire d'enlever la préparation à chaque changement de couche ## Footnote Si nécessaire, pâtes épaisses peuvent être enlevées avec un peu d’huile minérale (avant le bain par exemple)
47
Vrai ou faux : Les mesures recommandées pour le tx de l'érythème fessier sont les mêmes que celles pour la prévention.
Vrai
48
Il est important d'utiliser des préparations barrières avec ___ concentrations de substances occlusives.
Il est important d'utiliser des préparations barrières avec **_fortes_** concentrations de substances occlusives. ## Footnote *Oxyde de zinc 25-40%*
49
Pendant le tx de l'érythème fessier, il faut privilégier quel type de couches? ## Footnote prép barrières avec fortes [] de substances occlusives (Oxyde de zinc 25-40%)
jetables
50
QSJ : Peuvent être nécessaires pour les cas d'érythème fessier modéré à sévère.
Corticostéroïdes topiques ## Footnote *de faible puissance et non-halogénés (ex. HC 0,5-1%)*
51
Les corticostéroïdes devraient être appliqués combien de fois par jour pour un maximum de combien de temps?
BID-TID 7 jours max | application locale
52
Il faut éviter l'utilisation **prolongée** des cortico topiques ET il faut éviter des cortico topiques de **puissance modérée à sévère**, car ils peuvent être associés à quoi? (4) | AACG
1. Atrophie cutanée 2. Absorption systémique 3. Candidose 4. Granulome glutéal infantil (papule et nodules violet sur fesses et l'aine) | 4.lésion cutanée bénigne
53
Pourquoi le risque d’absorption des corticostéroïdes topiques pour l’érythème fessier est plus élevé?
CAR la peau sous la couche est obstruée | obstruée= bloque l’air et garde l’humidité contre la peau du bébé.
54
Une ___ \_\_\_ peut être la cause d'un érythème fessier persistant.
Une **_infection fongique_** peut être la cause d'un érythème fessier persistant.
55
Vrai ou faux : Les antifongiques topiques peuvent être associés à des corticostéroïdes topiques.
Vrai
56
Donnez des exemples d'antifongiques et leur posologie
- Clotrimazole 1% ou miconazole 2% = app locale BID x7-10j - Nystatine 100 000U/g = app locale BID-TID x10-14j
57
Une ___ \_\_\_ devrait être appliquée par dessus l'antifongique topique.
Une **_préparation barrière_** devrait être appliquée par dessus l'antifongique topique.
58
Une ___ \_\_\_ devrait être appliquée par dessus les corticostéroïdes topiques
Une **_préparation barrière_** devrait être appliquée par dessus es corticostéroïdes topiques.
59
# Tx d’une infection fongique secondaire VF? - Peu de données supportent l’utilisation d’antifongiques par voie orale - Certains experts recommandent combinaison antifongique et corticostéroïde
- VRAI - VRAI, MAIS aucune donnée probante n’appuie cette pratique

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