PHA-1032 - Cours 3 : Pédiatrie Colique 👧🏻 Flashcards
(29 cards)
QSJ? Irritabilité paroxystique et pleurs excessifs chez le nourrisson bien nourri et en bonne santé
paroxystique=qui survient soudainement, intense, puis disparaît.
Coliques infantiles
Les coliques touchent habituellement les nourrissons de quel âge?
2 semaines Ă 4 mois
Incidence rapportée dans la littérature variable: 5-35%
Quels sont les 3 critères de Wessel pour diagnostiquer des coliques infantiles?
- Pleurs d’une durée de + de 3h par jour
- Se produisant au moins 3 jours par semaine
- Depuis au moins 3 semaines
333
Quels sont les 4 critères de Rome (IV) pour diagnostiquer des coliques infantiles?
- Nourrisson de moins de 5 mois
- Symptômes débutent et cessent subitement
- Périodes prolongées et récurrentes de pleurs, d’agitation et d’irritabilité
–> Sans cause évidente
–> Qui ne peuvent être prévenues ou résolues par les parents - Sans évidence de retard de croissance, fièvre ou autre maladie
Les coliques infantiles se produisent habituellement à quel moment de la journée?
En fin de journée
VF? Coliques infantiles…
- L’incidence n’est pas similaire –> Chez les enfants allaités et ceux nourris aux préparations lactées ET Chez les garçons et les filles
- Ça peut être associées à stress familial = Affecte la qualité de vie de l’enfant et de la famille
- FAUX, Incidence similaire
- VRAI
Quels sont les signes et sx des coliques infantiles?
- Pleurs qualitativement différents de pleurs normaux –> bb à l’air d’avoir mal ou cire !!
- Pleurs associées à hypertonie (tension musculaire élevée)
–> Flushing
–> Abdomen distendu
–> Jambes repliées sur abdomen
–> Poings fermés
–> Bras raides
–> Dos arqué - Pleurs inconsolables
Quelle est la cause excate des coliques?
Inconnue
Plusieurs théories/Probablement combinaison de + facteurs
Quels sont les critères de consultation pour les coliques infantiles? (6) 🚩
↓PVPHD
- ↓ de l’appétit et du sommeil
- Présence de fièvre (<6 mois)
- Vomissements et diarrhées importants
- Pleurs excessifs depuis + de 3 mois
- Histoire de chute ou blessure pouvant expliquer les pleurs
- Détresse parentale importante (parents craignant de blesser leur bébé)
Quels sont les buts du tx de coliques? (3)
- Rassurer les parents
- Prévenir la détresse parentale
- Diminuer (↓) les périodes de pleurs
VF? Lors de coliques infantiles, il ne faut pas trop prendre le bébé puisque ça risque d’empirer la situation
Faux, important de le prendre et de le rassurer
Quelles sont les MNPs des coliques infantiles?
- Vérifier si le bébé pleure pour une ____ particulière
–> Faim, besoin changement de couche, chaleur /froid, fièvre, fatigue - ____ le bébé
–> Faux de croire qu’il y a risque de gâter le bébé - Couvrir et ____ le bébé
- Parler ____ au bébé
- Éteindre les ____ et limiter les ____
–> Mettre musique ____ ou sons calmants - Tenter le ____ pour calmer le bébé
–> Voiture, poussette, balançoire, porte-bébé, chaise berçante - ____ le bébé ou lui offrir une ____
- Donner un bain ____ au bébé
- Vérifier si le bébé pleure pour une raison particulière
–> Faim, besoin changement de couche, chaleur /froid, fièvre, fatigue -
Prendre le bébé
–> Faux de croire qu’il y a risque de gâter le bébé - Couvrir et emmailloter le bébé
- Parler doucement au bébé
- Éteindre les lumières et limiter les bruits
–> Mettre musique douce ou sons calmants - Tenter le mouvement pour calmer le bébé
–> Voiture, poussette, balançoire, porte-bébé, chaise berçante - Allaiter le bébé ou lui offrir une sucette
- Donner un bain chaud au bébé
MNPs: Modification alimentaire
VF? Allaitement…
- Mères qui allaitent devraient être encouragées à continuer car incidence des coliques similaire chez nourrissons allaités vs non- allaités
VRAI
MNPs: Modification alimentaire
Allaitement…
Certaines études cliniques suggèrent bénéfices de l’élimination de certains allergènes de la diète de la mère qui allaite (autres études contradictoires).
- Qu’est-ce que la mère pourrait tenter d’éliminer de sa diète pour une période d’au moins 2 semaines?
Élimination du lait de vache et soya
MNPs: Modification alimentaire
Quels préparations lactées peut-on proposer pour les nourrissons atteints de coliques?
Peuvent être tentées pour une période …
- Complètement hydrolysées (faire un essai)
- Partiellement hydrolysées = faible en lactose avec prébiotiques et probiotiques
Peuvent être tentées pour une période d’au moins 2 semaines
VF? Des experts recommandent de réserver les prep lactées complètement hydrolysées aux nourrissons avec allergie aux protéines de lait de vache
VRAI
Dite s’il y a des bénéfices démontrés pour ces péparation lactées pour soulager les coliques:
- Sans lactose
- À base de protéines de soya
- Complètement hydrolysées
- Partiellement hydrolysées faible en lactose avec prébiotiques et probiotiques
- Nope
- Nope
- OUI
- OUI
VF? Les probiotiques ont été démontrés efficaces pour diminuer les pleurs lors de coliques
Vrai
Quelles sont les mécanismes d’action des probiotiques?
Yen a + proposés! (5)
- ↑ fonction barrière épithéliale
- ↑ production IgA, modulation des cytokines
- modulation des lymphocytes T
- modification de la flore bactérienne intestinale
- modulation du système nerveux entérique
–> Changements de motilité, de perception de la douleur et de l’activité cérébrale qui auraient un effet sur les coliques
Recommandations de la SCP
Quelle bactérie devrait-on retrouver dans les probiotiques utilisés pour traiter les coliques?
Pour combien de temps?
pour ↓ pleurs de 56 minutes/jour
Lactobacillus reuteri … pour une durée de 21-30 jours
(vs siméthicone et placebo)
La dicyclomine a été démontrée efficace pour réduire les pleurs en colique. Pourquoi n’est-elle pas recommandée?
usage non-indiqué chez les nourrissons
Rapports de cas d’apnée chez les nourrissons de < 6 mois ayant reçu de la dicyclomine
Coliques infantiles: traitement
Quel est le mécanisme d’action du Dicyclomine?
usage non-indiqué chez les nourrissons
Bloque les Rc cholinergiques des muscles lisses de la paroi intestinale ET ↓ le péristaltisme
VF? Siméthicone …
- Études cliniques n’ont pas démontré son efficacité pour ↓ épisodes de coliques
- Peu ou pas d’effets indésirables
Mécanisme d’action…
VRAI
VRAI
Disperse les bulles d’air à la surface de la muqueuse intestinale
Le sucrose a été démontré efficace pour réduire les pleurs lors de coliques. Quel est son désavantage?
Dure seulement 3-5 minutes
