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3e année > Pharmaco clinique final > Flashcards

Pharmaco clinique final Flashcards

(63 cards)

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1
Q

Donner un exemple de médicament qu’on peut administrer sous-conjonctival, 2 exemples de conditions et la technique

A

Methylprednisolone (depomedrol)
Uvéite, kératite non ulcérative
Faire anesthésie locale au préalable (chlorhydrate de proparacaïne, agit en 30 secondes)

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2
Q

Donner un exemple de médicament qu’on peut administrer intravitréenne, 1 exemple de condition et la technique

A

Gentamycine sans agents de conservation
Uvéite récurrente équine
Sédation, bloc moteur n. palpébral et anesthésie locale

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3
Q

Quelle est la méthode privilégiée d’administration des médicaments ophtalmiques et pourquoi?
Quelle est la principale limitation?

A

Topique
Simple, cibles multiples, sécuritaire (moins d’effets systémiques indésirables)
Limitation: pénétration intraoculaire limitée

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4
Q

Nommer 4 facteurs précornéens influençant la pharmacocinétique

A
  1. Larmoiement réflexe (dilue médicament)
  2. Drainage nasolacrymal (diminue temps de contact)
  3. Clignement (accélère élimination)
  4. Renouvellement nasolacrymal (dilue médicament)
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5
Q

L’épithélium cornéen est hydrophile ou hydrophobe?

A

Hydrophobe

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6
Q

Nommer les composantes de la barrière hémato-oculaire

A
  1. Barrière hémato-aqueuse
    - Iris et procès ciliaires (jonctions serrées limitent passage molécules)
  2. Barrière hémato-rétinienne
    - Vaisseaux rétiniens et épithélium pigmentaire rétinien
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7
Q

Quelle est la valeur normale du test de Schirmer?
De la pression intraoculaire?

A

> 15
10-25

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8
Q

Pour quelles conditions oculaires on utilise les antibiotiques? Donner les noms des 2 molécules

A

Ulcères cornéens et conjonctivite à chlamydia
Bacitracine, Néomycine et Polymyxine B et Chloramphénicol

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9
Q

Bacitracine, Néomycine et Polymyxine B:
Utilisation?
Spectre?
Précautions?

A

Ulcère cornéen simple
Large (gram + et -)
Sensibilité à la néomycine

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10
Q

Chloramphénicol:
Utilisation?
Spectre?
Précautions?

A

Conjonctivite à chlamydia / mycoplasma et ulcère cornéen simple
Large (gram + et -), bactériostatique
Résistant P. aeruginosa et aplasie médullaire

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11
Q

Expliquer le traitement d’un ulcère cornéen simple

A
  • Atropine
  • Lubrifiants avec acide hyaluronique
  • ATB large spectre
  • Sérum
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12
Q

Nommer 2 antibiotiques qui peuvent être utilisés pour traiter la kératoconjonctivite infectieuse bovine?

A

Oxytétracycline, tulathromycine

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13
Q

Nommer 2 antibiotiques pouvant être utilisés pour les ulcères compliqués

A

Tobramycine
Ciprofloxacine

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14
Q

Tobramycine:
Utilisation?
Spectre?

A

Ulcère cornéen compliqué
S. intermedius et P. aeruginosa

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15
Q

Ciprofloxacine
Utilisation?
Précautions?

A

Ulcère cornéen compliqué
Résistant au staph et épithéliotoxique

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16
Q

Nommer 2 anticollagénases et ils sont utilisés quand?

A

N-acétylcystéine et sérum autologue ou hétérologue
Ulcères cornéens profonds ou en
danger de perforation / risque de lyse cornéenne

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17
Q

Expliquer le traitement d’un ulcère compliqué?

A
  • Atropine
  • Lubrifiants avec acide hyaluronique
  • Tobramycine
  • Sérum
  • N-acétylcystéine
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18
Q

Quels antibiotiques on va utiliser en première intention?

A

Large spectre (néomycine + bacitracine + polymyxine B)

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19
Q

Quand va-t-on utiliser tobramycine de préférence?

A

Suspiscion d’infection à Gram -, en particulier lors d’ulcères à collagénases (Pseudomonas)

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20
Q

Qu’est-ce qu’il faut vérifier avant de donner des gouttes contenant antiobiotiques + corticostéroïdes?

A

Absence d’ulcère cornéen (fluorescéine négatif)

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21
Q

Hydrocortisone, Bacitracine, Néomycine, Polymyxine B (BNPH):
Utilisation?
Spectre?

A

Uvéite, KCS, kératite éosinophilique, cataractes
Large (gram + et -)

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22
Q

Dexaméthasone, Néomycine, Polymyxine B (Maxitrol):
Utilisation?
Spectre?

A

KCS, uvéite, kératite éosinophilique
S. intermedius et P. aeruginosa

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23
Q

Quelles sont les contre-indications des gouttes antibiotiques + corticostéroïdes?

A

Ulcère cornéen
Conjonctivite chat FHV-1
Diabétique

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24
Q

Dexaméthasone, tobramycine (TobraDex):
Utilisation?

A

Post-op chirurgie de cataracte

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25
Qu'est-ce que le Kinostat?
Inhibiteur de l'aldose réductase qui empêche la conversion du glucose en sorbitol dans le cristallin, ce qui cause l'appel d'eau et prévient le développement d'une cataracte diabétique
26
Nommer 2 corticoïdes topiques et leur utilisation respective
Dexaméthasone (Maxidex): Conjonctivite, sclérite, pannus, uvéite, kératite éosinophilique Prednisolone acétate: Épisclérite, pannus, uvéite
27
Quelles sont les contre-indications des corticoïdes topiques?
Ulcère cornéen Conjonctivite chat herpès Diabétique Fragilise la cornée
28
Nommer un AINS topique Utilisation? Mode d'action? Contre-indications?
Diclophénac, bromfenac, ketorolac Prévention uvéite phacolytique cataracte diabétique, kératites non ulcératives, lapin (pas de corticos) Inhibiteur de la cyclooxygénase et de la synthèse de prostaglandine Ulcère cornéen, kératomalacie
29
Comment on va traiter la conjonctivite allergique du chien et chat?
Corticostéroïdes topiques +/- antihistaminiques topiques et systémiques
30
À quoi sert la saline hypertonique? Précautions?
Oedème cornéen, kératopathie bulleuse Peut causer irritations, rougeur oculaire
31
Quelles sont les causes possibles d'oedème cornéen diffus?
Dystrophie endothéliale Dégénérescence endothéliale sénile Endothélite inflammatoire
32
Qu'est-ce qui produit l'humeur aqueuse? Qu'est-ce qui la draine?
Corps ciliaires Angle irido-cornéen
33
Nommer 5 médicaments topiques hypotenseurs
1. Analogue de la prostaglandine (latanoprost, travoprost) 2. Pilocarpine 3. Beta bloquant (maleate de timolol) 4. Inhibiteur de l'anhydrase carbonique (dorzolamide, benzolamide) 5. Beta bloquant + inhibiteur de l'anhydrase carbonique (timolol + dorzolamide)
34
Latanoprost / travoprost: C'est quoi? Mécanisme d'action? Utilisation? Précautions?
Analogue de la prostaglandine Augmente la sortie de l'humeur aqueuse par la voie uvéo-sclérale et l'AIC Glaucome primaire Pas lors de luxation antérieure du cristallin, aggrave les uvéites, miose sévère + hyperhémie conjonctivale
35
Pilocarpine: Mécanisme d'action? Utilisation? Précautions?
Contraction muscles ciliaires et miose, PO = stimulation parasympathique et production de larmes Glaucome primaire et KCS neurologique Pas si uvéite ou luxation antérieure cristallin
36
Timolol: C'est quoi? Mécanisme d'action? Utilisation? Précautions?
Beta-bloquant Diminue la synthèse d'AMPc donc diminue la production d'humeur aqueuse Glaucome primaire et secondaire Bradycardie chat, ne pas utiliser lors de problème cardiaque ou d'asthme félin
37
Dorzolamide / binzolamide C'est quoi? Mécanisme d'action? Utilisation? Précautions?
Inhibiteur de l'anhydrase carbonique Bloque sécrétion active d'humeur aqueuse Glaucome primaire et secondaire Contre-indiqué problèmes rénaux, hépatiques, pulmonaires
38
Méthazolamide C'est quoi? Mécanisme d'action? Utilisation? Précautions?
Inhibiteur de l'anhydrase carbonique SYSTÉMIQUE Bloque sécrétion active d'humeur aqueuse Glaucome primaire et secondaire Hypokaliémie, acidose métabolique
39
Quels 2 hypotenseurs on utilise souvent en synergie pour augmenter leur efficacité?
Timolol + dorzolamide
40
Comment on traite le glaucome primaire chez les chiens et chats?
Long terme: - Latanoprost BID/TID - Cosopt (timolol + dorzolamide) TID-QID Suivi PIO q2 mois et adapter
41
Quelle est la différence du traitement du glaucome du cheval vs les petits animaux?
On ajoute de l'atropine BID (contre-indiqué chez PA)
42
Nommer la cause la plus commune de KCS et d'autres causes
Héréditaire (80%) Agénésie, neurogénique, anesthésie générale prolongée, excision chirurgicale, maladie systémique, toxique
43
Nommer 4 immunomodulateurs topiques et leurs indications
Cyclosporine 0,02%, Cyclosporine 2%, Tacrolimus 0,03% Cyclosporine 2% + Tacrolimus 0,03% KCS, conjonctivite à médiation immunitaire
44
À quoi sert l'acide hyaluronique?
Favorise stabilité du film lacrymal précornéen et hydrate la cornée et les conjonctives
45
Expliquer le traitement d'une KCS, Pannus et maladie à médiation immunitaire
Cyclosporine 2% + Tacrolimus 0,03% Maxitrol (néomycine + polymyxine B + dexaméthasone) Lubrifiants q2-6h
46
Quel est le traitement d'une uvéite antérieure ou postérieure?
- Atropine - Maxitrol (néomycine + polymyxine B + dexaméthasone) Tx systémique: - Corticos ou AINS
47
Atropine: C'est quoi? Mécanisme d'action?
Cycloplégique et mydriatique Anticholinergique (parasympatholytique, paralyse le muscle sphincter de la pupille
48
Atropine chez les petits animaux: Indications? Effet max? Contre-indications?
Prévenir synéchies postérieures, diminue effet Tyndall (diminution perméabilité vasculaire) 1h Contre-indication: glaucome Attention: diminue production larmes chien, collyre chat peut baver
49
Atropine chez le cheval: Effet max? Contre-indications?
10h Coliques (mais controversé, seulement si fréquence plus de 6x/jour)
50
Cyclopentolate: C'est quoi? Mécanisme d'action? Contre-indications?
Cycloplégique et mydriatique Anticholinergique - Paralyse le muscle sphincter de la pupille Glaucome
51
Quelles sont les principales différences entre l'atropine et le cyclopentolate?
Le cyclopentolate a une durée d'action plus courte que l'atropine. Il ne fait pas de changement au niveau de la production de larmes chez le chien Pas de coliques
52
Phényléphrine: C'est quoi? Mécanisme d'action? Utilisation? Précautions?
Vasoconstriction des vaisseaux conjonctivaux +/- mydriatiques Effet alpha-adrénergique, sympathomimétique Tests diagnostiques chez le chien: Syndrome Horner, conjonctivite superficielle / profonde Pas efficace seul chat et cheval, effet synergique mydriatique avec l'atropine
53
Tropicamide: C'est quoi? Mécanisme d'action? Utilisation? Durée d'action? Contre-indications?
Mydriatique (PAS cycloplégique) Anticholinergique (paralyse le muscle sphincter de la pupille) Examen ophtalmo: visualiser cristallin et rétine Effet max en 15 min, courte durée d'action Glaucome
54
Nommer 4 molécules qu'on pourrait utiliser topiquement pour faire dilater la pupille d'un animal
Atropine Cyclopentoloate Phényléphrine Tropicamide
55
Lors de conjonctivite infectieuse chez le chat, quel agent particulier cause plus souvent des ulcères?
FHV-1
56
Pourquoi les agents antiviraux sont plus toxiques que les agents antibactériens?
Car les virus sont des organismes intracellulaires obligatoires
57
Vrai ou faux? Tous les agents antiviraux actuellement utilisés pour les chats infectés par le FHV-1 sont virostatiques avec une administration fréquente pour être efficaces, doivent être initiés le plus tôt possible dans l’évolution de la maladie et n’ont aucun effet contre le virus latent.
Vrai
58
Nommer 3 exemples d'antiviraux topiques
Cidofovir (premier choix) Ganciclovir Trifluridine
59
Expliquer le traitement d'une conjonctivite herpétique chez le chat
Topique: - Erythromycine, tétracyclines - Cidofovir Systémique: - Famcyclovir - Doxycycline (si signes respiratoires systémiques ou mycoplasma)
60
Expliquer le traitement d'un ulcère fondant fongique
Atropine Tobramycine Sérum autologue ou hétérologue Mucomist (n-acétylcystéine) Voriconazole (antifongique)
61
Nommer les endroits où on peut faire un bloc moteur chez le cheval
- N. auriculo-palpébral - N. palpébral (branches du nerf facial VII)
62
Nommer les endroits où on peut faire un bloc sensitif chez le cheval
Nerf frontal, branche sensitive du trijumeau (V)
63

3e année (6 decks)

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