Pharmacologie cardiovasculaire Flashcards
(115 cards)
1
Q
nommer les 2 types de cellules cardiaques
A
cellules avec automaticité
- potentiel de se dépolariser spontanément en situation normale
cellules sans automaticité
2
Q
quelle est la formule du potentiel membranaire
A
Potentiel electrique du cytoplasme - potentiel electrique de l’espace extracellulaire
3
Q
completer: si le __________ atteint un certain seuil, la cellule pourra générer un ________
A
potentiel de membrane
potentiel d’action
4
Q
combien y a-t-il de phases distinctes au PA cardiaque
A
5 phases distinctes (0-1-2-3-4)
5
Q
combien y a-t-il de courants (flux ioniques) lors du PA cardiaque
A
4 courants principaux
6
Q
quelle est la phase 0 du PA cardiaque
A
montée (dépolarisation) du PA, lié à l’influx de Na+ et/ou Ca2+
7
Q
quelle est la phase 1 du PA cardiaque
A
repolarisation rapide du PA, lié à l’arrêt de l’influx de Na+ et/ou Ca2+ (Fermeture des canaux Na)
8
Q
quelle est la phase 2 du PA cardiaque
A
plateau du PA, lié à l’influx de Ca2+ proéminent a/n des cardiomyocytes ventriculaires (et sortie de K+)
9
Q
quelle est la phase 3 du PA cardiaque
A
repolarisation du PA, lié à l’influx de K+
10
Q
quelle est la phase 4 du PA cardiaque
A
diastole électrique du PA, période d’automaticité
(resting potential)
11
Q
nommer 4 causes d’arythmies
A
- prédisposition génétique
- ischémie/dommages cellulaires
- débalancements électrolytiques
- activation du système rénine-angiotensine-aldostérone
12
Q
nommer 3 grands types d’arythmies
A
- anomalie de l’automaticité (initiation)
- anomalie de propagation (conduction)
- déclenchement de l’automaticité (trop tôt ou tard)
13
Q
nommer 2 causes probables d’anomalies de l’automaticité (initiation)
A
- perte d’automaticité
- accélération de l’automaticité ou “pace maker” ectopique
14
Q
quelles sont les solutions à un problème d’automaticité (accélération de l’automaticité) (3)
A
- ajuster la pente de la phase 4 -> la réduire ce qui fait que ça prend plus de temps pour atteindre le seuil
- ajuster le potentiel de membrane -> baisser le potentiel membranaire de repos pour prendre plus de temps à atteindre le seuil du PA
- augmenter le seuil de potentiel membranaire pour déclencher le PA -> prend plus de temps à l’atteindre
15
Q
quelle est la solution à une anomalie de propagation (conduction)
A
prolonger la période réfractaire (phase 1)
16
Q
quelle est la solution à une anomalie de déclenchement de l’automaticité (selon si c’est trop tot VS trop tard)
A
si c’est trop tôt: réduire la durée du PA
si c’est en retard: réduire la surcharge de Ca2+ intracellulaire
17
Q
les anti-arythmiques classe 1 touchent quelle phase du PA cardiaque
A
phase 0 -> bloqueurs canaux Na+
18
Q
les anti-arythmiques classe 2 touchent quelle phase du PA cardiaque
A
phase 4 -> beta-bloqueurs
19
Q
les anti-arythmiques classe 3 touchent quelle phase du PA cardiaque
A
phase 3 -> bloqueurs canaux K+
20
Q
les anti-arythmiques classe 4 touchent quelle phase du PA cardiaque
A
phase 2 -> bloqueurs canaux Ca2+
21
Q
quelles sont les 3 sous-classes des anti-arythmiques classe 1
A
1a (modérés)
1b (faibles)
1c (forts)
22
Q
les anti-arythmiques (A-A) classe 1 ont quel rôle
A
stabilisateurs de membrane, bloquent les canaux Na+ rapides
23
Q
donner un exemple de A-A classe 1
A
lidocaïne (1b)
24
Q
quelle est l’indication clinique d’utilisation de la lidocaine
A
arythmies ventriculaires, utilisé en urgence
25
la lidocaïne affecte quels tissus
les tissus ischémiques myocardiques (donc cible les tissus anormaux)
26
completer: l'effet du passage de la lidocaine a/n du _____ fait en sorte que seulement ___% de la molécule atteint la circulation systémique. De plus, ___% des molécules sont liées aux protéines plasmatiques.
foie
30%
70%
27
qu'est-ce qui est important de faire lorsqu'on donne de la lidocaine en IV
un **bolus** et une perfusion continue!!
si on donne en bolus intermittent -> la concentration plasmatique chute sous la fenêtre thérapeutique. on veut donc une perfusion continue pour maintenir la concentration dans la fenêtre thérapeutique. **donner un bolus avant de faire une perfusion pour monter la concentration rapidement dans la fenêtre thérapeutique.
28
nommer 3 effets adverses de la lidocaïne
**pro-arythmique**
effets gastro-intestinaux (diarrhée, vomi, nausée)
neurotoxique (agitation, tremblements, convulsion)
29
V ou F: tous les anti-arythmiques sont pro-arythmiques
VRAI!!!
30
nommer un autre A-A classe 1
mexiletine (Ib)
31
qu'est-ce que le mexiletine
equivalent _oral_ de la lidocaine (même mécanisme d'action/effets adverses)
32
dans quels cas on utilise la mexiletine
thérapie continue
33
V ou F: la mexiletine a une bonne absorption GI
vrai!
34
completer: on administre souvent la mexiletine en combo avec le _____
sotalol
35
les anti-arythmiques (A-A) classe 2 ont quel rôle
sympatholytiques (beta-bloqueurs +/- alpha-bloqueurs)
36
les beta-1-bloqueurs ont un effet a/n de quel organe
coeur
37
les beta-2-bloqueurs ont un effet a/n de quel organe
bronches -> bronchoconstriction
**ne pas administrer si l'animal a des problèmes respi
38
quels sont les A-A classe 2 qui ont un effet beta-1 et beta-2 (8)
Tout ce qui finit en lol:
propranolol
nadolol
timolol
labetolol
sotalol
carvedilol
bucindolol
pindolol
39
nommer un A-A classe 2
atenolol
40
l'aténolol est un b1, un b2 ou un b1/b2 ?
b1 cardioselectif
41
quel est l'effet sur le coeur de l'aténolol (4)
- effet chronotrope negatif (ralentit l'automaticité)
- ralenti la conduction atrio-ventriculaire
- prolonge la période réfractaire
- réduit la surcharge de Ca2+ intracellulaire
42
dans quels cas est-ce qu'on utilise l'aténolol (3)
- tachycardie sinusale
- tachycardie supra-ventriculaire
- +/- arythmies ventriculaires
43
l'élimination de l'aténolol se fait par quel organe
reins
44
la biodisponibilité orale de l'aténolol chez le chat est de combien de %
90%
45
V ou F: l'aténolol est peu liposoluble comparativement aux autres beta-bloqueurs
vrai!
46
completer: les molécules d'aténolol sont liées à ___% aux protéines plasmatiques
10%
47
quels sont les effets adverses de l'aténolol (4)
- inotrope negatif ce qui baisse le debit cardiaque
- hypotension (baisse de debit cardiaque)
- bradycardie
- depression du SNC (augmente avec la liposubilité du beta-bloqueur, donc moins avec l'aténolol car peu liposoluble)
48
pourquoi on ne devrait pas donner d'aténolol chez un animal qui a une arythmie concomitante à une autre maladie cardiaque comme une CMD ?
lors de CMD, la force de contraction est diminuée. si on donne un beta-bloqueur qui a un effet inotrope negatif, on va trop diminuer la force de contraction -> danger.
49
les anti-arythmiques (A-A) classe 3 ont quel rôle (3)
- bloqueurs des canaux K+
- prolonge le PA (effet sur l'automaticité)
- prolonge la période réfractaire
50
nommer 3 anti-arythmiques classe 3
bretillium
amiodarone (pu utilisé, toxique -> anaphylaxique)
**sotalol**
51
quels sont les effets du sotalol (2)
- beta-bloqueur non selectif (effet beta1 et beta2)
- chronotrope negatif (prolonge le PA et la periode réfractaire)
52
dans quels cas on administre du sotalol (2)
- tachy-arythmies ventriculaires
- tachy-arythmies supra-ventriculaires
53
l'élimination du sotalol se fait pas quel organe
reins
54
quelle est le % de biodisponibilité du sotalol orale chez le chien
90%
55
V ou F: la formulation IV du sotalol est disponible au canada
faux :(
56
quels sont les effets adverses du sotalol (4)
- hypotension
- bradycardie
- signes GI (vomi, diarrhée)
- **torsade de pointe chez les patients hypoK+** (forme de tachycardie ventriculaire)
57
les anti-arythmiques (A-A) classe 4 ont quel rôle (4)
- bloqueurs de canaux Ca2+
- chronotrope negatif
- inotrope negatif (faible)
- hypotenseur (faible)
58
nommer une utilisation des anti-arythmiques classe 4
tachycardies supra-ventriculaires
59
nommer un exemple de A-A classe 4
diltiazem
60
quel est l'effet du diltiazem
réduit l'influx de Ca2+ aux cardiomyocytes et cellules musculaires lisses vasculaires
61
V ou F: la biodisponibilité orale du diltiazem est faible chez le chien (25%) et très variable chez les felins selon la formulation
vrai!
62
V ou F: la demi-vie du diltiazem est très longue
faux: COURTE!! (necessite un bolus + perfusion)
63
quels sont les effets secondaires du diltiazem (4)
- hypotension
- effets digestifs -> surtout chez les chats (36% des chats en ont)
- hepatotoxique (rare)
- depression du SNC
64
le diltiazem est contre-indiqué lors de quelle condition
brady-arythmies (BAV)
65
Quels sont les effets des anti-arythmiques de type: Glycoside cardiaques (5)
- hausse du tonus sympathique
- baisse du tonus parasympathique
- baisse de l'automaticité du SNA
- baisse de la conduction au noeud atrio-ventriculaire
- hausse de l'inotropie
66
dans quelle situation on utilise des glycoside cardiaques (2)
arythmies supra-ventriculaires
fibrillation atriale
67
nommer un glycoside cardiaque
digoxin
68
nommer une caractéristique importante du digoxin
ratio thérapeutique/toxique TRÈS BAS
69
completer: la biodisponibilité orale du digoxin est de ___à___% et ___% des molécules sont liées aux protéines plasmatiques
40-90%
25%
70
l'élimination se fait par quel organe
reins
71
qu'est-ce qui est important de surveiller avec le digoxin
mesures plasmatiques pour s'assurer d'être dans la fenêtre thérapeutique, qui est très étroite (seuil thérapeutique proche du seuil de toxicité)
72
quels sont les effets adverses du digoxin (4)
- abattement
- signes GI (vomi, diarrhée)
- bloc atrio-ventriculaire (bradycardie)
- tachyarythmies variées
73
nommer un médicament inotrope + de la classe des inhibiteurs de phosphodiestérase
pimobendan
74
dans quels cas on voudrait augmenter l'inotropie (3)
- defaillance myocardique
- hypoperfusion périphérique
- hypotension
75
rappel: par quoi est fait la contraction des muscles cardiaques
couplage actine-myosine, dépendant de la disponibilité du Ca2+
76
quelle est l'action spécifique du pimobendan (2)
- inhibition de phosphodiestérase III et V
(III = muscles cardiaques et vasculaires lisses)
(V = rétine, muscles vasculaires pulmonaires, corps caverneux)
- sensibilisation des myofibrilles au Ca2+
77
quels sont les effets du pimobendan (5)
- inotrope +
- vasodilatateur périphérique
- lusitrope + (relaxation du myocarde)
- cardioprotecteur (réduit les cytokines)
- anti-thrombotique (faible)
78
completer: la biodisponibilité orale du pimobendan est de ___% et ___% des molécules sont liées aux protéines plasmatiques
60%
90%
79
V ou F: bien que la 1/2 vie du pimobendan est courte, les effets thérapeutiques persistent + de 8h
vrai
80
V ou F: la nourriture peut accélérer l'absorption et réduire la biodisponibilité du pimobendan **examen**
faux: ralentir
81
dans quelles situations on utilise le pimobendan (4)
- cardiomyopathie dilatée
- maladies valvulaires dégénératives
- hypertension pulmonaire
- autres pathologies cardiaques avec dysfonction systolique
82
nommer les effets adverses du pimobendan (3)
- principalement GI (vomi, diarrhée)
- effets pro-arythmiques (surtout chez Humains)
- chez félins: aggravation/précipitation d'obstruction de la valve aortique gauche à cause de l'effet inotrope +, lors de CMH
83
lors de l'évaluation clinique d'un trouble cardiaque, quels sont les 3 grades
B1 -> aucun remodelage cardiaque, pas de symptomes
B2 -> pas de symptomes, mais remodelage léger
B3 -> stades de l'insuffisance cardiaque, effusion pleurale, remodelage cardiaque
84
Nommer 4 IECA (inhibiteurs d'enzyme de conversion d'angiotensine)
- enalapril
- imidapril
- benazepril
- ramipril
85
les IECA sont sous quelles forme
pro-drogues qui sont ensuite métabolisées en leur forme active dans l'organisme
86
quels sont les effets des IECA a/n moléculaire (3)
- inhibent la conversion de l'angiotensine 1 en angiotensine 2
- inhibent la déradation de la bradikinine
- réduction des concentrations circulantes de angiotensine 2 et aldostérone
87
nommer les elements de la tri-thérapie de l'insuffisance cardiaque ***
IECA, pimobendan, furosemide
88
quels sont les effets des IECA (5)
- vasodilatation (artérielle > veineuse)
- réduction de la pression artérielle
- augmentation du debit cardiaque
- diminution de la FC
- augmentation de la natriurèse
89
nommer un exemple d'IECA
benazepril
90
V ou F: le benazepril a une absorption GI excellente
vrai
91
completer: le benazepril est convertie au foie en _______, qui est la molécule active
benazeprilate
92
V ou F: les IECA inhibent les activité de l'ECA apres 1,5h chez le chat, et apres 24h chez le chien.
faux: apres 1,5h chez le chien et 24h chez le chat.
93
nommer les effets adverses des IECA (3)
sécuritaires en general
- hypotension (rare)
- hyperkaliémique (rare)
- azotémie
94
nommer les 5 classes de diurétiques
1- loop / anse de Henle
2- thiazides
3- épargneurs de K+ / antagoniste de l'aldostérone
4- osmotiques
5- inhibiteurs de anhydrase carbonique
95
nommer 2 exemples de diurétiques de la classe de l'anse de Henle
**furosemide** et torasemide
96
quel est le rôle de la furosemide
augmente l'excretion rénale d'eau, Na, K, Ca, H, HCO3-
97
V ou F: les félins sont très sensible à la furosemide, il faut donc donner de faibles doses
VRAI
98
quelle est la biodisponibilité de la furosemide chez le chien
77%
99
completer: la diurèse maximale lors d'administration de furosemide est atteinte à ___h si IV, et retourne à la normale après ___h
1h
2h
100
completer: la diurèse maximale lors d'administration de furosemide est atteinte à ___h si orale, et retourne à la normale après ___h
2h
6h
101
completer: la diurèse maximale lors d'administration de furosemide est atteinte à ___h si SC, et retourne à la normale après ___h
1h
4h
102
quel est l'usage clinique de la furosemide
insuffisance cardiaque aigue ou chronique
103
quels sont les effets adverses de la furosemide (7)
- deshydratation
- azotémie pré-rénale
- hypokaliémie**, magnésiémie, calcémie
- ototoxicité (felins)
- troubles GI (rare)
- anémie (rare)
- leucopénie (rare)
** Donner le IECA en symbiose va aider a retenir le K+ dans le système.
104
nommer 1 exemple de diurétiques de la classe des épargneurs de K+/antagonistes de l’aldostérone
spironolactone
105
V ou F: la spitonolactone est un inhibiteur compétitif des recepteurs
vrai
106
completer: la spironolactone atteint les tubules _____ _____ du nephron.
contourné distal
107
pourquoi on donne souvent la spironolactone en combiné avec la furosemide
spironolactone a un effet diurétique faible
108
quelle est la biodisponibilité de la spironolactone
estomac vide: 50%
avec repas: 90%
109
quels sont les effets adverses de la spironolactone (3)
- effets GI (anorexie)
- hyperkaliémie (attention aux maladies hyperkaliémiantes)
- azotémie pré-rénale
**effets rares et faibles
110
nommer 1 exemple de diurétiques de la classe des thiazides
hydrochlorothiazide
111
comment fonctionne l'hydrochlorothiazide
Interfère avec transport de Na+ a/n apical des cellules du tubule contourné proximal
112
dans quelles situation on peut utiliser l'Hydrochlorothiazide (4)
- hypertension
- diabète insipide nephrogénique
- prévention des urolithes (oxalates de calcium)
- traitement de la paralysie hyperkaliémique périodique equine
113
pas quoi est excreté l'hydrochlorothiazide
reins
114
V ou F: l'effet anti-hypertensif de l'Hydrochlorothiazide est très rapide
faux: prend plusieurs jours a se manifester
115
quels sont les effets adverses de l'Hydrochlorothiazide (5)
- effets GI +
- hypokaliémie occasionnelle
- hypersensibilité/rx dermatologique
- hyperlipémie
- hypotension
