Pharmacologie de la gestion de douleur Flashcards
(50 cards)
V ou F: si une tumeur est douloureuse chez l’homme, assumer que c’est aussi le cas chez les animaux
vrai!
nommer des tumeurs douloureuses (8)
- Tumeur osseuse primaire ou secondaire
- Tumeur envahissant l’os
- Tumeurs impliquant ou comprimant le système nerveux
- Tumeur étirant la capsule des muscles ou d’organes internes
- Tumeur inflammatoire/nécrotique
- Douleur secondaire à la chirurgie, douleurs fantômes post- amputation
- Douleur secondaire à la radiothérapie
- Douleur secondaire à la chimiothérapie: extravasation, neuropathie chronique
nommer 3 aspects qui génèrent la douleur
- destruction des tissus
- libération de médiateurs nociceptifs par les cellules immunitaires ou néoplasiques
- pH acide du microenvironnement tumoral
ces 3 aspects stimulent les nerfs qui envoient un signal de douleur
expliquer la propagation du signal de douleur (5)
Activation des nocicepteurs -> fibres C (non-myélinisées) et Adelta (myéliniées) -> Transmis à la racine dorsal de la ME -> voies spinothalamiques jusqu’au cerveau -> sensation de douleur
nommer 3 aspects qui amplifient le signal de douleur
- sensibilitation des neurones de la MÉ (hyperalgésie)
- transmission nociceptive facilitée via les circuits supraspinaux
- plasticité neuronale centrale -> modification de la structire des synapses -> hyperexcitabilité (allodynie)
comment est-ce qu’on détecte la douleur (10)
- manipuler la douleur pour observer les réactions de l’animal **
- changement du niveau d’activité
- changements de cpt
- expression faciale (échelle de grimace)
- posture
- boiteries
- vocalisations
- halètements
- tachycardie, hypertension
- anorexie, constipation, incontinence
V ou F: on essaye d’adopter une gestion multimodale de la douleur
vrai!
quel est le mécanisme du gabapentin
Inhibiteur de la sous-unité α2δ des canaux à Ca2+ voltage dépendants présynaptiques -> diminution de la relâche de neurotransmetteurs excitateurs (subtance P, glutamte, norépinéphrine)
nommer des indications du gabapentin (3)
- douleur neuropathique
- antiépileptique
- anti-anxiété
V ou F: le gabapentin est un excellent anti-douleur
faux!! relativement faible, pas adéquat seul pour les douleurs aigues
V ou F: la molécule du gabapentin se lie aux récepteurs GABA
faux: structure proche du GABA mais ne se lie pas aux recepteurs GABA
comment se fait l’élimination du gabapentin
élimination rénale (attention chez patients avec dysfonction rénale -> diminuer la dose)
V ou F: on peut observer un syndrome de sevrage et des arythmies si le gabapentin est arrêté trop rapidement apres une prise chronique
faux: syndrome de sevrage et convulsions
nommer 5 opioides utilisés en gestion de la douleur
tramadol/tapentadol
codéine
buprénorphine
méthadone
fentanyl
quel est le mécanisme du tramadol
agoniste μ partiel
à quoi est du l’effet opioide du tramadol
son métabolite actif M1 (ODM)
-> très peu/pas d’effet opioide chez le chien (peu puissant)
-> effet antidouleur comparable à la bupré chez le chat
Sachant que le tramadol est un inhibiteur de recapture de sérotonine et de norépinéphrine, quel effet peut-on observer
possible syndrome sérotoninergique
V ou F: le tapentadol est un analogue du tramadol qui n’augmente pas le niveau de sérotonine dans le SNC, seulement la noradrénaline
vrai
quel est le mécanisme de la codéine
agoniste μ
à quoi est du l’effet opioide de la codéine
métabolite actif: codeine-6-glucuronide
nommer un effet autre que antidouleur de la codéine
antitussif
quel est le mécanisme de la buprénorphine
agoniste μ partiel et antagoniste kappa
V ou F: la buprénorphine est 3-4x plus puissant que la morphine
faux: 30-40x
V ou F: la bupré est plus efficace chez le chat que chez le chien
vrai!
Pas aussi bien absorbée chez le chien (PH salivaire) -> doses plus fortes nécessaire
