Pharmacologie du système gastro-intestinal

Question 1

Nommer les principaux anti-émétiques (6)

Answer 1

Acépromazine
Dimenhydrinate (Gravol)
Diphenhydramine (benadryl)
Maropitant (cerenia)
Metoclopramide
Odansetron (+ puissant)

Question 2

comment fonctionne le Diphenhydramine/Dimenhydrinate

Answer 2

anti-histaminique H1

Question 3

comment fonctionne l’acépromazine

Answer 3

bloque les recepteurs dopaminergiques post-synaptiques

Question 4

les effets de l’acépromazine arrivent en combien de temps

Answer 4

15 à 30 minutes

Question 5

quelle est la durée d’action de l’acépromazine

Answer 5

3 à 4h -> jusqu’à 6 à 8h chez certains animaux

Question 6

nommer une utilisation de l’acépromazine

Answer 6

utilisé pour la nausée lors du traitement du mal des transports chez le chien

Question 7

V ou F: les doses de la monographie de l’ACP sont considérées 5x à 10x supérieures à la dose nécessaire pour la plupart des indications

Answer 7

faux: 10x à 100x

Question 8

quels sont les effets adverses de l’acépromazine (2)

Answer 8

• hypotension
• tachycardie reflexe

Question 9

quel est l’antagoniste de l’acépromazine

Answer 9

aucun antagoniste!!!

Question 10

quels est l’effet adverse principal de Diphenhydramine/Dimenhydrinate

Answer 10

léthargie, depression => somnolence

Question 11

Comment fonctionne le maropitant (cerenia)

Answer 11

Antagoniste des récepteurs neurokinine-1 (NK1)

Question 12

Completer: le maropitant (cerenia) peut supprimer la nausée d’origine ______ et _______

Answer 12

centrale
périphérique

Question 13

Quelle forme de maropitant (cerenia) est préférable et pourquoi?

Answer 13

forme injectable est préférable pour assurer l’absorption de la molécule lors de vomissements actifs

Question 14

nommer un effet adverse qui a une importance clinique du maropitant (cerenia)

Answer 14

douleur au site d’injection possible

Question 15

V ou F: la dose orale de cérénia doit être plus haute que la dose injectable SC, car il y a une plus faible biodisponibilité oralement

Answer 15

vrai!

Question 16

Dans quel cas on utiliserait du cérénia PO

Answer 16

mal des transports chez le chien

Question 17

nommer 3 antagonistes histamine H2

Answer 17

cimétidine
famotidine
ranitidine

Question 18

quel est le rôle des antagonistes histamine H2

Answer 18

réduire la production d’acide gastrique -> traitement du reflux gastrique, oesophagite et ulcères GI

Question 19

comment fonctionne la ranitidine

Answer 19

effets prokinétiques avec augmentation de la motilité intestinale par l’inhibition de l’acétylcholinestérase

Question 20

dans quels cas il faut cesser l’utilisation des antagonistes histamine H2

Answer 20

casser le traitement lors de tests d’allergies pour éviter de faux negatifs

Question 21

V ou F: la ranitide se lie aux protéines plasmatiques à 10-19%

Answer 21

vrai! (bas comparativement aux autres médicaments)

Question 22

V ou F: l’administration à long terme de ranitide peut réduire l’absorption de la vitamine C

Answer 22

faux: vitamine B12

Question 23

nommer deux inhibiteurs de pompe à protons

Answer 23

oméprazole, pantoprazole

Question 24

quel est le rôle des inhibiteurs de pompe à protons

Answer 24

traitement préventif des ulcères gastriques lors de l’utilisation d’anti-inflammatoires non-stéroidiens

Question 25

comment fonctionne les inhibiteurs de pompe à protons

Answer 25

Inhibiteur de la pompe à proton avec inhibition par liaison irreversible avec l’enzyme H+/K+ ATPase et reduction du transport d’hydrogène dans l’estomac de 90 à 99%.

Question 26

V ou F: les antagonistes de recepteurs H2 sont plus efficaces que les inhibiteurs de pompe à protons

Answer 26

faux: inverse

Question 27

V ou F: les inhibiteurs de pompe à protons sont interdits lors de certaines compétitions chez les chevaux

Answer 27

vrai

Question 28

combien de jours de traitement doit-on attendre avant d'atteindre une réduction maximale des sécrétions d'acides

Answer 28

3-5 jours

Question 29

la demi-vie sérique des inhibiteurs de pompe à protons est de combien de temps

Answer 29

1h

Question 30

la durée d'effet des inhibiteurs de pompe à protons est de combien de temps

Answer 30

24 à 72h

Question 31

quel est l'effet adverse le plus rapporté avec les inhibiteurs de pompe à protons

Answer 31

diarrhée chez le chien

Question 32

compléter: les inhibiteurs de pompe à protons ont un métabolisme ______ et donc plusieurs interactions médicamenteuses à considérer

Answer 32

hépatique (CYP2C19 et 3A4)

Question 33

nommer 4 interactions des inhibiteurs de pompe à protons

Answer 33

- Peut prolonger les effets des benzodiazépines - Peut diminuer l’absorption orale de cyanocobalamine (VitB12orale) - Peut diminuer l’absorption de levothyroxine - Peut augmenter les risques de toxicité du phénobarbital

Question 34

nommer un médicament protecteur des muqueuses

Answer 34

sucralfate

Question 35

est-ce que le sucralfate a des contre-indications ***

Answer 35

non, mais utiliser avec précaution lorsqu'un ralentissement du transit intestinal car pourrait causer des effets adverses (la constipation)

Question 36

dans quel cas on pourrait utiliser du sucralfate/protecteur de muqueuses

Answer 36

utilisé dans le traitement des oesophagites et des ulcères gastriques ou pour la prévention d'effets adverses de d'autres médicaments (AINS)

Question 37

nommer un effet adverse du sucralfate

Answer 37

constipation (rare)

Question 38

nommer un analogue de prostaglandine

Answer 38

misoprostol

Question 39

dans quelle situation on utilise le misoprostol

Answer 39

traitement ou prévention des lésions GI associées à l'administration d'AINS

Question 40

V ou F: le misoprostol est très efficace dans la prévention des lésions causées par les glucocorticoides

Answer 40

faux! inefficace

Question 41

comment fonctionne le misoprostol (2)

Answer 41

- effets cytoprotecteurs sur la muqueuse gastrique probablement par une augmentation du renouvellement de l'epithelium gastrique et l'augmentation de production des bicarbonates - action sur les cellules pariétales pour inhiber la sécretion d'acide basale et nocturne(?) ainsi que les sécrétions d'acide stimulées par la nourriture.

Question 42

dans quel cas le misoprostol est contre-indiqué

Answer 42

femelles gestantes et lors de l'allaitement -> diarrhée de la progéniture

Question 43

quels sont les effets adverses du misoprostol (2)

Answer 43

- signes GI (diarrhée, douleur abdo, vomissement, flatulence, ...) - potentiellement des contractions utérines/saignement vaginaux

Question 44

V ou F: le misoprostol peut etre utilisé pour induire l'avortement chez le chien, relaxer le cervix chez les moutons, induire la parturition chez la vache et pour drainer le pyomètre chez le chien

Answer 44

vrai (pas a l'exam je trouvais juste ça nice)

Question 45

nommer 2 stimulants d'appétit

Answer 45

cyproheptadine mirtazapine

Question 46

comment fonctionne la cyproheptadine

Answer 46

antagoniste de sérotonine et antihistamine

Question 47

Completer: La cyproheptadine peut traiter le syndrome _________ chez le chien, causé par l'utilisation de médicaments qui augmentent la ______ cérébrale. Peut aussi stimuler l'________ chez le chat.

Answer 47

sérotoninergique sérotonine appétit

Question 48

quel est l'effet secondaire le plus fréquent chez le chat suite à l'utilisation de cyproheptadine

Answer 48

sédation

Question 49

Nommez un autre effet adverse de la cyproheptadine chez le chat

Answer 49

Réaction paradoxale possible avec excitation

Question 50

quels sont les 2 rôles de la mirtazapine

Answer 50

stimulant d'appétit ET anti-émétique

Question 51

comment fonctionne la mirtazapine pour la stimulation de l'appétit

Answer 51

Antagoniste des récepteurs présynaptiques alpha-2 centraux qui agissent comme mécanisme de rétroaction négative dans la libération de norépinéphrine (donc augmentation de la concentration de norépinéphrine -> stimule l'appétit)

Question 52

Nommer l'action et le recepteur qui permet l'effet clinique: Effet anti-émétique

Answer 52

antagoniste des recepteurs sérotonine 5-HT3

Question 53

Nommer l'action et le recepteur qui permet l'effet clinique: Sédation

Answer 53

antagoniste des recepteurs histamine H1

Question 54

Nommer l'action et le recepteur qui permet l'effet clinique: hyotension et hypotension orthostatique

Answer 54

antagoniste modéré des recepteurs alpha-2 périphériques

Question 55

Nommer l'action et le recepteur qui permet l'effet clinique: Effets anti-cholinergiques

Answer 55

antagoniste modéré des recepteurs muscariniques

Question 56

nommer des agents émétiques (5)

Answer 56

apomorphine hydromorphone dexmédetomidine peroxide d'hydrogène 3% xylazine

Question 57

dans quel cas on utilise un agent émétique

Answer 57

intoxication

Question 58

V ou F: l'apomorphine est un des agents les plus souvent utilisés chez les chats, mais inefficace chez le chien

Answer 58

faux: utilisé chez le chien, inefficace chez le chat (chat: on utilise dexmedetomidine et hydromorphone)

Question 59

dans quel cas on utilise du peroxide d'hydrogène 3%

Answer 59

dernier recours!!! bcp d'effets adverses (vomi, irritation oesophagienne)

Question 60

nommer des agents prokinétiques (4)

Answer 60

cisapride erythromycine metoclopramide neostigmine

Question 61

quel est le fonctionnement du cisapride

Answer 61

agoniste du récepteur 5-HT4 qui augmente la relâche d'acétylcholine au plexus myentérique

Question 62

dans quelles situations on peut utiliser le cisapride (4)

Answer 62

stases de GI reflux gastrique constipation megacolon

Question 63

V ou F: l'erythromycine est un antiparasitaire

Answer 63

faux: antibiotique

Question 64

comment fonctionne l'erythromycine

Answer 64

effets prokinétiques sur le recepteur 5-HT3

Question 65

V ou F: Il y a de nombreuses interactions médicamenteuses à surveiller avec le métoclopramide

Answer 65

Vrai!

Question 66

quelles sont les contre-indication du métoclopramide (2)

Answer 66

hemorrhagies GI obstruction ou perforation GI

Question 67

comment fonctionne la neostigmine

Answer 67

Compétitionne avec l’acétylcholine pour la liaison avec l’acétylcholine estérase résultant en une accumulation d’acétylcholine

Question 68

dans quelles situations on peut utiliser la néostigmine (5)

Answer 68

- activer le péristaltisme - vidanger la vessie - contractions muscles squelettiques - dx et traitement de la myasténie grave - traiter une surdose de bloqueur neuromusculaire non-dépolarisant (curares)

Question 69

quelles sont les effets secondaires de la néostigmine (12)

Answer 69

- nausée - vomi - diarrhée - salivation excessive - sudation - miose - arrythmies - bradycardie ou tachycardie - bronchospasme - hypotension - agitatin - faiblesse extrême -> paralysie

Question 70

nommer 4 laxatifs

Answer 70

docusate lactulose huile minerale bismuth salicylate (pepto-bismol)

Question 71

nommer des anti-diarrhée (2)

Answer 71

clonidine kaolin-pectine

Question 72

Vrai ou Faux? La marge de sécurité de la clonidine est très étroite

Answer 72

Vrai!